Các liệu pháp phục hồi não cải tiến

Việc đầu tăng tốc đột ngột, tương tự như một cú đánh bất ngờ vào đầu, có thể gây tổn thương mô não. Đầu va đập nhanh vào vật cố định hoặc giảm tốc độ đột ngột cũng là nguyên nhân phổ biến gây chấn thương sọ não. Khi mô não ở phía bị va chạm hoặc ở hướng ngược lại va chạm với hộp sọ cứng và nhô ra sẽ dễ bị chấn thương. Chấn thương tăng tốc-giảm tốc độ đôi khi được gọi là chấn thương đảo ngược.

Biểu hiện lâm sàng

Hội chứng sau chấn động đề cập đến tình trạng một người bị mất ý thức thoáng qua sau chấn động, thường hồi phục trong vòng 30 phút. Sau khi tỉnh lại, bệnh nhân có thể không nhớ lại hoàn cảnh chấn thương hoặc các sự kiện xảy ra ngay trước đó. Các triệu chứng có thể bao gồm nhức đầu, buồn nôn, chóng mặt, khó chịu, bất ổn về cảm xúc, thiếu tự tin, mất tập trung và các triệu chứng của hệ thần kinh tự chủ như xanh xao, đổ mồ hôi lạnh, huyết áp thấp, mạch chậm và thở nông.

Hôn mê do chấn thương sọ não có thể có thời gian khác nhau, từ thời gian ngắn đến thời gian kéo dài. Trong quá trình hồi phục từ hôn mê đến tỉnh táo, bệnh nhân có thể trải qua những giai đoạn buồn ngủ, lú lẫn và mê sảng. Mức độ ý thức dao động, có lúc nhẹ nhàng hơn, có lúc nặng nề hơn.

Mê sảng thường phát sinh từ quá trình chuyển sang trạng thái hôn mê hoặc buồn ngủ. Trong một số trường hợp, hành vi biểu hiện trong cơn mê sảng có thể phản ánh nghề nghiệp trước đây của bệnh nhân. Nhiều bệnh nhân có thể phản kháng, kích động và không hợp tác, trong khi những người khác có thể trở nên hung hăng hơn. Các triệu chứng có thể bao gồm ảo giác đáng sợ và trong những trường hợp nghiêm trọng, bệnh nhân có thể cảm thấy vô cùng bối rối và thậm chí có biểu hiện hành vi bạo lực bốc đồng. Mê sảng có thể đi kèm với các trạng thái ý thức bị thay đổi khác, chẳng hạn như trạng thái lú lẫn và giống như mơ.

Hội chứng mất trí nhớ do chấn thương do chấn thương đầu có đặc điểm là bịa đặt trên cơ sở quên lãng, bệnh nhân thường dễ bị kích động. Thời gian của nó ngắn hơn so với hội chứng mất trí nhớ do rượu.

Tụ máu dưới màng cứng do chấn thương đầu có thể xảy ra nhanh chóng sau chấn thương, thường biểu hiện bằng đau đầu và buồn ngủ. Thỉnh thoảng, có thể có hưng phấn vận động mê sảng và khoảng một nửa số bệnh nhân có biểu hiện phù gai thị. Các đặc điểm của tụ máu dưới màng cứng mãn tính bao gồm buồn ngủ, buồn ngủ, suy giảm trí nhớ và trong trường hợp nghiêm trọng là các triệu chứng sa sút trí tuệ toàn diện. Một số bệnh nhân có thể tăng nhẹ áp lực dịch não tủy, tăng lượng protein và xuất hiện màu vàng.

Phim chụp X-quang đơn giản

Xác định gãy xương, tách khớp sọ, tích khí nội sọ, dị vật nội sọ.

Quét CT

Một phương pháp rất quan trọng, có thể cho thấy sự hiện diện và mức độ của khối máu tụ, vết giập và phù nề, cũng như gãy xương, tràn khí màng phổi, v.v. Nếu cần, có thể thực hiện nhiều lần quét động để theo dõi những thay đổi của tình trạng. Tuy nhiên, có thể có bóng giả và hình ảnh kém ở vùng hố sau.

MRI

Mặc dù hiếm khi được sử dụng trong giai đoạn cấp tính nhưng nó nên được xem xét trong trường hợp tổn thương ở hố sau khó thấy trên CT. Nó cung cấp hình ảnh cấu trúc mô mềm nội sọ tốt hơn so với CT và có thể được sử dụng sau khi tình trạng ổn định để đánh giá mức độ tổn thương và ước tính tiên lượng.

Chọc thủng thắt lưng

Nó có thể đo áp lực nội sọ và phân tích dịch não tủy. Khi xuất huyết nội sọ kèm theo xuất huyết dưới nhện, chọc dò tủy sống có thể giải phóng dịch não tủy có máu và cũng là một phương pháp điều trị quan trọng.

Chụp động mạch não

Được sử dụng ít thường xuyên hơn trong chẩn đoán chấn thương sọ não, nhưng nên được sử dụng kịp thời khi nghi ngờ bệnh lý mạch máu. Trong trường hợp không có máy chụp CT, nó có thể xác định sự hiện diện của khối máu tụ dựa trên hình thái mạch máu.

Các phương pháp chẩn đoán khác

Siêu âm, điện não đồ (EEG), chụp ảnh hạt nhân phóng xạ và các phương pháp khác có ý nghĩa hạn chế và hiếm khi được sử dụng trực tiếp để chẩn đoán chấn thương sọ não và não.

Dựa trên tiền sử chấn thương của bệnh nhân, cùng với việc kiểm tra toàn bộ cơ thể và hệ thần kinh, việc chẩn đoán chấn thương sọ não có thể được xác định tương đối dễ dàng. Các xét nghiệm nói trên có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán.

biến chứng

Chấn thương não thường dẫn đến suy giảm chức năng vĩnh viễn ở các mức độ khác nhau. Điều này phần lớn phụ thuộc vào việc tổn thương khu trú ở một vùng cụ thể của não (tiêu điểm) hay lan rộng (lan rộng). Các vùng tổn thương não khác nhau có thể gây ra các triệu chứng khác nhau, giúp bác sĩ xác định vị trí tổn thương. Các triệu chứng khu trú bao gồm những bất thường về vận động, cảm giác, lời nói, thị giác và thính giác, trong khi tổn thương não lan tỏa thường ảnh hưởng đến trí nhớ, giấc ngủ hoặc dẫn đến lú lẫn và hôn mê.

Chấn thương não nghiêm trọng đôi khi có thể dẫn đến chứng mất trí nhớ, khiến bệnh nhân không thể nhớ lại các sự kiện trước hoặc sau khi mất ý thức, mặc dù những người tỉnh lại trong vòng một tuần thường phục hồi trí nhớ. Một số chấn thương não, ngay cả khi nhẹ, có thể dẫn đến hội chứng sau chấn thương, khiến bệnh nhân bị đau đầu và suy giảm trí nhớ trong một thời gian đáng kể.

Chấn thương não nghiêm trọng có thể dẫn đến căng, xoắn hoặc rách dây thần kinh, mạch máu và các mô khác trong não. Có thể xảy ra tổn thương đường dẫn truyền thần kinh hoặc chảy máu và sưng tấy. Chảy máu nội sọ và sưng não gây ra sự gia tăng thể tích nội sọ, nhưng bản thân hộp sọ không thể mở rộng tương ứng. Kết quả là áp lực nội sọ tăng lên, làm tổn thương thêm mô não. Áp lực nội sọ tăng đẩy não đi xuống, buộc mô não phía trên và thân não vào các lỗ liên quan. Tình trạng này được gọi là thoát vị não. Tiểu não và thân não có thể dịch chuyển qua các lỗ ở đáy hộp sọ. Vì thân não đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì hô hấp và nhịp tim nên thoát vị não thường có thể gây tử vong.