Zhang Yifan

Név: Zhang Yifan

Nem: Nő

Életkor: 7 év és 5 hónap

Belépő információ:

A páciensnél több mint 5 éves agyi fejlődési késést diagnosztizáltak. Körülbelül 5 évvel ezelőtt a szülők észrevették a fontanelle késleltetett záródását, a nyelv és az intelligencia lassú fejlődését, és kezelést kértek a helyi kórházban, ahol az "agyi fejlődési elmaradást" diagnosztizálták. Jelenleg a beteg első osztályos, rövid kommunikációra képes, de kognitív képessége kissé csökkent, megértése korlátozott, és a logikus gondolkodásban is nehézségekbe ütközik. A beteg mindkét szemében amblyopia van, a jobb szem exotropiát mutat. A végtagok mozgásában enyhe egyensúlyhiány tapasztalható. A beteg képes az önellátásra a diéta és a székletürítés tekintetében.

Felvételi diagnózis:

Az agyi fejlődés késése

Kezelési folyamat:

Zhang Yifan nő, 7 éves és 5 hónapos betegen 2023. április 10-én 12:40-kor általános érzéstelenítésben agyi fejlődési késleltetés miatt robottal segített keret nélküli sztereotaxiás műtétet hajtottak végre. A műtéti eljárás a következő volt: Sikeres érzéstelenítés után markerpontokat helyeztünk a fejre, majd fej CT-t végeztünk, és az adatokat a Remebot robotba importáltuk. A bal frontális lebeny volt a célpont, amelyhez a bal frontális régión keresztül lehetett hozzáférni a műtéti út kialakításához. A beteget hanyatt fektetett helyzetbe fektették, a fejét formázott párnával rögzítették, és rutin fertőtlenítésen esett át. Helyi fejbőrmetszést végeztek, csontlyukat fúrtak, éles tűvel átszúrták a dura matert. Kezdetben elektróda tűt használtak az agyszövet impedanciájának kimutatására, majd RF tűt használtak a gyengéd elektromos stimulációs terápiához a bal oldalon lévő célpontban. A bal oldali célpont műtéte befejeződött. Ezután a jobb bazális ganglionokat választottuk célpontnak, ugyanazzal a műtéti megközelítéssel. A műtét zökkenőmentesen zajlott, körülbelül 3 ml műtét utáni vérzéssel. A tűt eltávolítottuk, és a bőrt helyileg varrtuk nyomáskötéssel. A posztoperatív fej CT nem mutatott nyilvánvaló vérzést, és a célpont pontosan volt lokalizálva. A beteg biztonságosan visszatért az osztályra, rutin intravénás folyadékot, oxigénterápiát és szívellenőrzést kapott. Az egészségügyi személyzet szorosan figyelemmel kísérte a beteg életjeleit, és szükség esetén időben tüneti kezelést nyújtott. A családot értesítették a műtétről.

Mentési összefoglaló:

A beteg állapota jelenleg stabil, nincs különösebb kellemetlen érzés, nincs fejfájás, hányinger vagy hányás. A betegnek jó az étvágya. Nincs vérzés vagy duzzanat a műtéti sebnél, normális a székletürítés, valamint a megfelelő táplálkozási és alvási szokások.

A fizikális vizsgálat eredménye stabil életjeleket, tiszta tudatot és jó mentális állapotot mutatott. A páciens rövid kommunikációt folytathat, bár vannak eltérések az intelligenciában és a tájékozódásban. A pupillák egyenrangúak és fényreaktívak, a szemmozgások normálisak, a hallás normális, a garatreflex van, a nyelvizmokban nincs sorvadás vagy remegés, az orr-labiális redők szimmetrikusak, a nyelv kiemelkedése központi, a nyak puha, normál izomerő mind a négy végtagban (V. fokozat), normál izomtónus, normál ínreflexek, nem akaratlan mozgás, negatív ujj-orr teszt. Negatív Brudzinski-jel és Kernig-jel, amely azt jelzi, hogy nincs meningealis irritáció. Nincs alsó végtagi ödéma, normális járás.

Kiürítési utasítások:

1. Tartsa szárazon a sebet a kisülés után, és távolítsa el a varratokat 5 nap múlva.

2. Pihenjen jól, kerülje az erőteljes fejmozgásokat, és erősítse meg a védőintézkedéseket.

3. Kövesse a rehabilitációs képzést a gyermek állapota alapján a hazabocsátás után.

4. Ha bármilyen kellemetlenséget észlel, azonnal forduljon orvoshoz.