Zhang Yifan

Meno: Zhang Yifan

Pohlavie: Žena

Vek: 7 rokov a 5 mesiacov

Informácie o vstupe:

Pacientovi bolo diagnostikované oneskorenie vývoja mozgu na viac ako 5 rokov. Asi pred 5 rokmi si rodičia všimli oneskorené zatváranie fontanely, pomalý vývin jazyka a inteligencie a vyhľadali liečbu v miestnej nemocnici, kde bola stanovená diagnóza „oneskorenie vývoja mozgu“. V súčasnosti je pacient v prvom ročníku, schopný krátkej komunikácie, ale s mierne zníženými kognitívnymi schopnosťami, obmedzeným porozumením a určitými ťažkosťami v logickom myslení. Pacient má amblyopiu v oboch očiach, pričom pravé oko vykazuje exotropiu. Existuje mierna nerovnováha v pohybe končatín. Pacient je schopný sebaobsluhy v zmysle stravy a vyprázdňovania.

Diagnóza prijatia:

Oneskorenie vývoja mozgu

Postup liečby:

Pacientka Zhang Yifan, žena, 7 rokov a 5 mesiacov, podstúpila 10. apríla 2023 o 12:40 bezrámovú stereotaktickú operáciu s podporou robota pre oneskorenie vývoja mozgu v celkovej anestézii. Chirurgický postup bol nasledovný: Po úspešnej anestézii boli na hlavu umiestnené markerové body, nasledovalo CT skenovanie hlavy a import údajov do robota Remebot. Ako cieľ bol vybraný ľavý predný lalok, prístupný cez ľavú prednú oblasť, aby sa vytvorila chirurgická dráha. Pacient bol uložený do polohy na chrbte s tvarovaným vankúšom zaisťujúcim hlavu a podstúpil rutinnú dezinfekciu. Urobil sa lokálny rez na pokožke hlavy, vyvŕtala sa kostná diera a ostrá ihla prepichla dura mater. Spočiatku sa na detekciu impedancie mozgového tkaniva použila elektródová ihla, po ktorej nasledovalo použitie RF ihly na jemnú terapiu elektrickou stimuláciou v cieľovom bode na ľavej strane. Operácia na ľavom cieľovom bode bola dokončená. Potom sa ako cieľový bod zvolili pravé bazálne gangliá s rovnakým chirurgickým prístupom. Operácia prebehla hladko, s približne 3 ml pooperačného krvácania. Ihla bola odstránená a koža bola lokálne zošitá tlakovým obväzom. Pooperačné CT hlavy neukázalo žiadne zjavné krvácanie a cieľový bod bol presne lokalizovaný. Pacient sa bezpečne vrátil na oddelenie, dostával rutinné intravenózne tekutiny, kyslíkovú terapiu a monitorovanie srdca. Zdravotnícky personál pozorne sledoval vitálne funkcie pacienta a podľa potreby mu včas poskytoval symptomatickú liečbu. Rodina bola informovaná o chirurgickom zákroku.

Súhrn vypúšťania:

Stav pacienta je v súčasnosti stabilizovaný bez špecifického nepohodlia, bez bolesti hlavy, nevoľnosti alebo vracania. Pacient má dobrú chuť do jedla. V operačnej rane nedochádza ku krvácaniu ani opuchu, k normálnemu vyprázdňovaniu a dobrým stravovacím a spánkovým návykom.

Nálezy fyzikálneho vyšetrenia ukázali stabilné vitálne funkcie, čisté vedomie a dobrý duševný stav. Pacient sa môže zapojiť do krátkej komunikácie, hoci existujú odchýlky v inteligencii a orientácii. Zrenice sú rovnaké a reagujú na svetlo, pohyby očí sú normálne, sluch je normálny, faryngeálny reflex je prítomný, svaly jazyka nie sú atrofia ani chvenie, nosovo-labiálne ryhy sú symetrické, výbežok jazyka je centrálny, krk je mäkký, svalová sila normálna na všetkých štyroch končatinách (stupeň V), normálny svalový tonus, normálne šľachové reflexy, žiadne mimovoľné pohyby, negatívny test na prste a nose. Negatívne znamienko Brudzinski a znamienko Kernig indikujúce žiadne podráždenie meninge. Žiadny edém dolných končatín a normálna chôdza.

Pokyny na vypúšťanie:

1、Po prepustení udržujte ranu suchú a po 5 dňoch odstráňte stehy.

2、Dobre odpočívajte, vyhýbajte sa prudkým pohybom hlavy a posilnite ochranné opatrenia.

3、Nasledujte rehabilitačný tréning podľa stavu dieťaťa po prepustení.

4、V prípade akýchkoľvek ťažkostí okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.