Casestudies

Wang Zhiqiang

Geslacht: mannelijk

Leeftijd: 10 jaar en 4 maanden

Toelatingsvoorwaarde:

De patiënt bleek op driejarige leeftijd niet te communiceren met leeftijdsgenoten. Vervolgens werd in het Jining People's Hospital de diagnose autisme gesteld, maar hij kreeg geen gespecialiseerde behandeling. Sindsdien ondergaat hij revalidatietherapie bij een plaatselijke revalidatie-instelling. Momenteel vertoont de patiënt een verstandelijke beperking, onduidelijke spraak met een woordenschat van 5-6 woorden, samen met merkbare hyperactiviteit en prikkelbaarheid. Soms doet hij aan zelfbeschadiging of verzoekt hij om hoofdknijpen. De patiënt speelt graag met schoenen en elastisch speelgoed. Om zijn toestand verder te diagnosticeren en te behandelen, werd de patiënt doorverwezen naar ons ziekenhuis. Sinds het begin van de aandoening is de patiënt alert gebleven, met een duidelijke mentale toestand, normale eet- en slaappatronen en regelmatige stoelgang- en blaasgewoonten. Er hebben zich geen significante gewichtsveranderingen voorgedaan.

Opnamediagnose: hersenonderontwikkeling, autisme

Behandelingsproces

Patiënt Wang Zhiqiang, man, momenteel 10 jaar en 4 maanden oud, onderging op 10 april 2023 om 15.00 uur een robotgeassisteerde frameloze stereotactische operatie wegens onderontwikkeling van de hersenen en autisme onder algemene anesthesie. De operatie begon met het plaatsen van markerpunten op het hoofd en het uitvoeren van een CT-scan van het hoofd. De scangegevens werden vervolgens geïmporteerd in de Remebot-robot. De linker basale ganglia werd gekozen als het chirurgische doelwit en er werd een chirurgisch pad door het linker frontale gebied tot stand gebracht. De patiënt werd in rugligging geplaatst met een voorgevormd kussen voor fixatie van het hoofd. Na standaarddesinfectie werd een lokale incisie in de hoofdhuid gemaakt om een enkel schedelgat te boren. Een naaldelektrode werd gebruikt om de weerstand van het hersenweefsel te meten, gevolgd door zachte elektrische stimulatietherapie met behulp van een radiofrequentienaald op het richtpunt voor zenuwmodulatie. De operatie aan het linker richtpunt werd succesvol afgerond. Dezelfde procedure werd vervolgens uitgevoerd op de rechter frontale kwab als doelpunt. De operatie verliep vlot met ongeveer 3 ml bloedverlies. Postoperatief werd de naald verwijderd en werd de huid gehecht en met compressie verbonden. Een postoperatieve CT-scan van het hoofd toonde geen significante bloedingen, wat een nauwkeurige targeting van de gewenste gebieden bevestigde. De patiënt werd veilig terug naar de afdeling overgebracht en kreeg routinematige intraveneuze vloeistoffen, zuurstoftherapie en hartmonitoring. De vitale functies werden nauwlettend in de gaten gehouden en eventuele opkomende problemen werden snel aangepakt. De chirurgische procedure en de resultaten zijn aan de familie van de patiënt meegedeeld.

Samenvatting van de kwijting:

De toestand van de patiënt bij ontslag is goed: de toestand is stabiel, zonder specifiek ongemak, en de algemene toestand is goed. Slaap en dieet zijn normaal, en de stoelgang- en blaasgewoonten zijn regelmatig zonder afwijkingen. Lichamelijk onderzoek toont stabiele vitale functies, een duidelijke mentale toestand en een goede mentale conditie. De pupillen zijn gelijk, rond en reageren op licht. Longauscultatie brengt geen abnormale geluiden aan het licht en het hartritme is regelmatig en zonder gemompel. Het teken van Babinski is negatief. De chirurgische incisie is vrij van infecties en geneest goed, daarom wordt ontslag aanbevolen.

Ontladingsinstructies:

1. Houd de wond droog na ontslag en verwijder de hechtingen na 5 dagen.

2. Rust goed uit, vermijd krachtige hoofdbewegingen en versterk beschermende maatregelen.

3. Volg de revalidatietraining op basis van de toestand van het kind na ontslag.

4. Zoek onmiddellijk medische hulp als er ongemakken optreden.