Qabaqcıl Diz Bərpa Həlləri

Menisküs zədəsi

Menisküs zədələri müxtəlif idman növlərində, xüsusən də təmas idman növlərində baş verir və gündəlik fəaliyyətlərdə və işdə nisbətən tez-tez rast gəlinir, tez-tez digər bağ zədələri ilə birləşir. Medial menisküs aşağı ayaq bud sümüyünə nisbətən xaricə fırlandıqda asanlıqla zədələnir, yanal menisküs isə tibiyanın daxili fırlanması zamanı zədələnməyə daha çox meyllidir. Menisküs zədələri dizin hiperfleksiyası və ya hiperekstansiyonu və ya bud sümüyü ilə tibia arasında birbaşa təsir nəticəsində də baş verə bilər. Xaricdən gələn hesabatlar göstərir ki, medial menisküs zədələri yanal menisküs zədələrindən beş dəfə daha çox yayılmışdır, yerli hesabatlar isə yanal menisküsün zədələnməsinin daha yüksək olduğunu göstərir.

Medial yan bağın (MCL) zədələnməsi

MCL aralarında aydın boşluq olmayan səthi və dərin təbəqələrdən ibarətdir. Səthi təbəqə adduktor tüberkülün yaxınlığından yaranır və tibiyanın yuxarı ucunun daxili tərəfinə daxil olur, dərin təbəqə isə medial epikondildən başlayır və tibia yuxarı ucunun daxili tərəfinə daxil olur və oynaq kapsuluna kömək edir. və medial menisksə bağlanır. MCL zədələri, tibial qaçırma və xarici fırlanma və ya bud sümüyü adduksiyası və daxili fırlanma kimi xaricdən təsir edən qüvvələrdən qaynaqlanır.

Lateral Collateral Ligament (LCL) zədəsi

LCL yaralanmaları daha az yaygındır və adətən diz oynağının daxili hissəsinə güc tətbiq edilməsi və ya diz oynağının varus zədələnməsinə səbəb olan digər səbəblərdən yaranır, çox vaxt birgə kapsul, peroneal əzələlər, iki başlı femoris, hamstring əzələləri və hətta zədələrlə müşayiət olunur. ümumi peroneal sinir.

Ön çarpaz bağın (ACL) zədələnməsi

ACL tibial kondilin ön nahiyələri ilə yanal menisküsün ön buynuzundan başlayır və yan bud sümüyü kondilinin daxili hissəsində bitir. Arxa yan dəstədən və ön medial dəstədən ibarətdir. ACL yaralanmaları daha çox rast gəlinir, tez-tez birləşmiş xəsarətlərin bir hissəsidir, lakin təcrid olunmuş xəsarətlər kimi də baş verə bilər.

Arxa çarpaz bağın (PCL) zədələnməsi

PCL tibial oynaq səthinin arxa tərəfinə yapışır, tibialın arxa yuxarı ucuna qədər uzanır, ön çarpaz bağın posterior medial dəstəsinin arxasından keçir və medial bud sümüyünün yanal tərəfində bitir. PCL nisbətən möhkəmdir və buna görə də xəsarətlər daha az olur, adətən əhəmiyyətli xarici qüvvələr nəticəsində yaranır və tez-tez digər xəsarətlərlə müşayiət olunur.

Klinik Müayinə: Semptomların müşahidəsi, birgə sabitliyin qiymətləndirilməsi, birgə hərəkət diapazonunun ölçülməsi və s. daxildir.

Görüntü Tədqiqatları: X-şüaları, MRT, CT taramaları və s., Sümük strukturlarını, yumşaq toxumaları və xəsarətlərin dərəcəsini görmək üçün istifadə olunur.

Artroskopik Müayinə: Birbaşa oynağın daxili vəziyyətini müşahidə edir, diaqnoz və müalicəyə kömək edir.

Menisküs zədəsi

Xəstələrdə tez-tez travma tarixi, zədədən dərhal sonra ağrı, sonradan diz oynaqlarının şişməsi, qeyri-dəqiq lokallaşdırılmış kəskin ağrı, daha sonra isə spesifik nahiyə ağrısı olur. Yaralanmadan sonra oynaqların efüzyonu, oynaqların kilidlənməsi və diz oynağının hərəkəti zamanı klikləmə ilə müşayiət olunan "yol vermə" görünüşü və oynaq boşluğunda hiss olunan lokallaşdırılmış həssaslıq meydana gəlir. McMurray Testi adətən müsbətdir və ən çox istifadə edilən müayinə üsuludur. Tətbiq Testi zədələnmiş tərəfdə ağrıya səbəb ola bilər və yük altında çömelmə zamanı vəziyyəti qiymətləndirir. Bəziləri, həmçinin bir baş barmağını yaralı tərəfin oynaq boşluğuna yerləşdirərək və ayağı yumşaq bir şəkildə yelləyərək, menisküsün boşluğa daxil və xaricə hərəkət etdiyini hiss edərək, yelləncək testi həyata keçirir, ağrı ilə müşayiət olunarsa müsbətdir.

Diz ekleminin artroqrafiyası tez-tez istifadə olunan diaqnostik vasitədir və zədənin lokalizasiyasına kömək edir. Bəzi hallarda hələ də istifadə olunsa da, tədricən daha yeni müayinə üsulları ilə əvəz edilmişdir. Artroskopik müayinə 90%-ə qədər təsdiq dərəcəsinə malikdir və əməliyyat üçün istifadə edilə bilər, lakin medial menisküsün arxa buynuzunu müşahidə etməkdə məhdudiyyətlərə malikdir. MRT birgə yumşaq toxuma zədələrinin diaqnostikası üçün dəyərlidir.

Medial yan bağın (MCL) zədələnməsi

Yaralanmadan sonra, diz ekleminin medial tərəfində şiddətli ağrı meydana gəlir, yüngülləşir və sonra şiddətlənir, medial şişkinliyə və ekximoza səbəb olur. Diz əyilməsinin 30°-də anormal oynaq boşluğunun açılması hissi, MCL gərginliyinin azalması və müsbət valgus stress testi hiss oluna bilər. İkitərəfli müqayisə üçün valgus stress rentgenoqrafiyasının aparılması, təsirlənmiş tərəfdə oynaq boşluğunun 10°-dən çox artdığını göstərir, bu da MCL-nin tam yırtılmasını və potensial ön çarpaz bağ zədəsini göstərir. MRT daha aydın diaqnoz verir.

Lateral Collateral Ligament (LCL) zədəsi

Xəstələrdə tez-tez diz oynağında daxili qüvvə, zədədən sonra yanal diz ağrısı, şişlik və əhəmiyyətli yerli həssaslıq, tez-tez fibula başının sınıqları var. Qonşu strukturların zədələnməsi ilə müşayiət edildikdə, müvafiq simptomlar meydana gəlir. Valgus stressi müsbətdir, LCL gərginliyi azalır, palpasiya olunan həssaslıq və anormal açılış hissi var. Valgus stress rentgen şüaları təsirlənmiş tərəfdə oynaq boşluğunun artdığını göstərir.

Ön çarpaz bağın (ACL) zədələnməsi

ACL zədələri tez-tez kəskin diz oynaq travması, qəbul edilən yırtılma hissi, diz oynaqlarında ağrı, qeyri-sabitlik, hərəkətləri təkrarlaya bilməmək və ya məşqə davam etmək səbəbindən baş verir. Sonrakı birgə şişlik və hemartroz meydana gəlir və çekmece testi müsbətdir. Kəskin şiddətli ağrı tez-tez ətraflı müayinələri çətinləşdirir, lakin müayinələr anesteziyadan sonra və ya kəskin post-kəskin dövrdə aparıla bilər. Müsbət ön çekmece testi, Lachman testi, dönmə sürüşmə testi və əyilmə testi ACL zədələnməsini göstərir. Xəstənin ayağının asılması ilə aparılan Lachman testi müsbət nəticə verir və bu, ACL zədələnməsini göstərir. Avulsion sınıqların aşkarlanması üçün rentgen şüaları diaqnostik məna daşıyır. Sinxron anterior çekmece testi X-şüaları anterior tibial yerdəyişməni göstərir, ACL zədələnməsini göstərir. MRT nisbətən dəqiq diaqnoz verir.

Arxa çarpaz bağın (PCL) zədələnməsi

PCL zədələrinin simptomları ACL zədələrinə bənzəyir və kəskin travmanın aydın tarixinə malikdir. Posterior çekmece testi müsbətdir və diaqnoz üçün rentgen müayinəsi aparıla bilər. Təxminən 90°-lik diz əyilmə yerində hər iki ayağı müayinə masasında uzanmış vəziyyətdə uzanmış xəstələrdə tibialın arxa sümüyünün sallanması müşahidə oluna bilər; müayinə edən şəxs xəstənin bud sümüyünü distal tutduqda və bud və dizini əydikdə, proksimal tibianın arxa hərəkəti daha qabarıq şəkildə ifadə edilir və bu, PCL rüptürünü göstərir. X-şüaları PCL avulsion sınıqlarını göstərir. MRT PCL zədələrinin diaqnozu üçün nisbətən dəqiqdir.