Xəstəlik
Holistik Alzheimer Baxım Yaklaşımı
Profil
İngilis dilindən qısaldılmış Alzheimer xəstəliyi (AD) yaşlılarda ən çox rast gəlinən demans növüdür. Xəstənin təfəkkürünü, yaddaşını və müstəqilliyini pozur, onların həyat keyfiyyətinə və ölümünə təsir göstərir.
ABŞ Ərzaq və Dərman İdarəsi (FDA) bunu "dağıdıcı xəstəlik" kimi xarakterizə edib. Qlobal miqyasda, Beynəlxalq Alzheimer's Disease (ADI) tərəfindən açıqlanan World Alzheimer Report 2018-ə görə, hazırda dünyada ən azı 50 milyon demens xəstəsi var. 2050-ci ilə qədər bu sayının 152 milyona çatacağı təxmin edilir, halların təxminən 60%-70%-i Alzheimer xəstəsidir.
Alzheimerin müalicəsində çətinlik onun xəstəlik mexanizminin tam başa düşülməməsindədir. Hal-hazırda geniş şəkildə qəbul edilir ki, β-amiloidin (Aβ) generasiyası və klirensi arasındakı balanssızlıq neyrodejenerasiya və demansın başlanğıcı üçün başlanğıc faktoru hesab olunur. Anormal β-amiloid səviyyələri beyin neyronları arasında nörotoksik olan və neyronların degenerasiyasına səbəb olan lövhələr əmələ gətirir.
Etiologiyası
Xəstəlik müxtəlif amillərin (bioloji və psixososial amillər də daxil olmaqla) təsiri altında yaranan heterojen bir qrup hal ola bilər. Tədqiqat ailə tarixi, qadın cinsi, kəllə-beyin travması, aşağı təhsil səviyyəsi, qalxanabənzər vəzin xəstəliyi, irəli və ya gecikmiş ana yaşı, viral infeksiyalar və s. kimi 30-dan çox potensial faktor və fərziyyəni göstərir.
Klinik Xüsusiyyət
Xəstəliyin başlanğıcı yavaş və ya məkrlidir, çox vaxt xəstələr və onların ailələri üçün dəqiq müəyyən etmək çətindir. Daha çox 70 yaşdan yuxarı şəxslərdə rast gəlinir (ortalama başlanğıc yaşı kişilər üçün 73, qadınlar üçün isə 75-dir). Bəzi hallarda, simptomlar fiziki xəstəliklərdən, sınıqlardan və ya psixoloji stresslərdən sonra sürətlə aydın olur. Xəstəlik qadınlarda daha çox yayılmışdır (kişilərə nisbətdə 3:1). Əsas simptomlara koqnitiv funksiyanın tədricən azalması, psixiatrik simptomlar, davranış pozğunluqları və gündəlik həyat qabiliyyətlərinin tədricən itirilməsi daxildir. İdrak qabiliyyətlərinin və fiziki funksiyaların pisləşməsinə əsaslanaraq irəliləmə üç mərhələyə bölünür.
Yüngül demans mərhələsi (1-3 il). Semptomlara, xüsusən də son hadisələrdə yaddaş itkisi daxildir; mürəkkəb problemləri təhlil etmək, düşünmək və həll etməkdə çətinlik çəkən mühakimə qabiliyyətinin azalması; işdə və ya ev işlərində diqqətsizlik, alış-veriş və ya maliyyə məsələlərini müstəqil idarə edə bilməmək və sosial çətinliklər. Xəstə hələ də tanış gündəlik işləri yerinə yetirə bilsə də, onlar yeni fəaliyyətlərlə mübarizə aparır, emosional laqeydlik, arabir həyəcan və tez-tez şübhələr nümayiş etdirirlər. Zaman oriyentasiyası ilə mübarizə və coğrafi yerləri anlamaqda çətinlik var. Məhdud söz ehtiyatı və adlandırma çətinlikləri də tez-tez rast gəlinir.
Orta demans mərhələsi (2-10 yaş). Simptomlar həm qısamüddətli, həm də uzunmüddətli yaddaşda ciddi pozulmalardan, sadə strukturlar üçün vizual məkan qabiliyyətlərinin azalmasından, zaman və məkan oriyentasiyasında çətinliklərdən ibarətdir. Xəstələr problemi həll etməkdə, obyektlər arasında oxşarlıq və fərqləri ayırd etməkdə çətinliklərlə üzləşirlər və açıq hava fəaliyyəti, geyinmə, şəxsi gigiyena və baxım üçün yardıma arxalanırlar. Onlar hesablamalar aparmaq qabiliyyətini itirir və afaziya, apraksiya və aqnoziya kimi müxtəlif nevroloji simptomlar nümayiş etdirirlər. Emosional laqeydlik narahatlığa, daimi sərgərdanlığa və səbirsizliyə çevrilir.
Ağır demans mərhələsi (8-12 yaş). Xəstələr tamamilə qayğı göstərənlərdən asılıdırlar, yaddaşın yalnız fraqmentləri qalıb, dərin yaddaş itkisi yaşayırlar. Gündəlik həyat fəaliyyətlərini idarə edə bilmirlər, bağırsaq və sidik kisəsini idarə edə bilməmə problemi yaşayırlar. Onlar susqunluq, sərtlik nümayiş etdirə bilər və fiziki müayinə piramidal traktın tutulmasının müsbət əlamətlərini, güclü tutma, əl tutma və əmmə kimi primitiv refleksləri aşkar edə bilər. Nəhayət, onlar komaya düşə və adətən infeksiyalar kimi ağırlaşmalara tab gətirə bilərlər.
İmtahan
Koqnitiv qiymətləndirmələr: Koqnitiv funksiyanı qiymətləndirmək üçün Mini-Psixi Dövlət İmtahanı (MMSE) kimi alətlər daxil olmaqla.
Görüntüləmə tədqiqatları: Beynin MRT və CT taramaları bilişsel pozğunluqların digər səbəblərini istisna etmək və beyin strukturunda dəyişiklikləri aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Elektroensefaloqramma (EEQ): Beynin elektrik aktivliyindəki dəyişiklikləri qiymətləndirir.
Biomarkerlər: Müəyyən qan və ya serebrospinal maye biomarkerləri diaqnozda kömək edə bilər.
Diaqnoz
Alzheimer xəstəliyinin diaqnozu adətən koqnitiv pozğunluqların digər potensial səbəblərini istisna etməyi əhatə edir və xəstənin simptomlarına, klinik qiymətləndirmələrinə və görüntüləmə tədqiqatlarına əsaslanır. Hal-hazırda, Alzheimer xəstəliyinin diaqnozunu qəti şəkildə təsdiqləmək üçün hələ də patoloji müayinə tələb olunur.