Sveobuhvatno upravljanje lupusom

Tačan uzrok SLE nije jasan, ali se vjeruje da interakcija između genetskih i okolišnih faktora igra ključnu ulogu. Abnormalna aktivacija imunog sistema dovodi do autoimunih napada, što rezultira oštećenjem tjelesnih tkiva i organa.

Genetski faktori:SLE se javlja u porodicama, a rođaci pacijenata imaju značajno veću incidenciju u odnosu na opštu populaciju. Pojava kod jednojajčanih blizanaca je mnogo veća nego kod jednojajčanih blizanaca, što ukazuje na vezu između SLE i genetskih faktora.

Faktori okoline:
Sunčeva svjetlost: pacijenti sa SLE često doživljavaju napade bolesti nakon izlaganja suncu, vjerovatno zbog ultraljubičaste apoptoze stanica koja dovodi do izlaganja antigenu.

Droge i hemijski agensi: Vanjski antigeni mogu aktivirati imuni sistem, što rezultira proizvodnjom autoantitijela i oštećenjem tkiva. Lijekovi poput prokainamida, hidralazina, kinidina i drugih mogu izazvati SLE.
Infekcije: Patogeni mikroorganizmi (kao što su citomegalovirus, virus hepatitisa C, Epstein-Barr virus, itd.) djeluju slično kao i lijekovi, obično izazivajući proizvodnju autoantitijela od strane imunološkog sistema.

Estrogen: Većina tipova SLE je češća kod žena u reproduktivnoj dobi. Trudnoća i upotreba lijekova koji sadrže estrogen (kao što su kontraceptivi) mogu pogoršati bolest. Eksperimenti na životinjama su pokazali da estrogen pogoršava lupus kod oboljelih životinja, dok testosteron ublažava simptome, što ukazuje na blisku povezanost između nivoa estrogena i pojave SLE.

Kliničke manifestacije SLE-a su različite i uključuju, ali nisu ograničene na:

Kožni simptomi: osip, osip na licu u obliku leptira (malarni osip), fotosenzibilnost itd.

Simptomi zglobova: artritis, bol u zglobovima, oticanje zglobova.

Bubrežni simptomi: Proteinurija, hematurija, što može dovesti do nefritisa.

Srčani simptomi: perikarditis, oštećenje srčanih zalistaka.

Simptomi centralnog nervnog sistema: Glavobolje, konvulzije, kognitivna oštećenja.

Dijagnoza SLE uključuje nekoliko koraka:

Konsultacije: Doktor se raspituje o glavnim simptomima, povezanim simptomima, trajanju, ranijim dijagnozama, tretmanima, porodičnoj anamnezi itd.

Fizički pregled: Sveobuhvatan pregled i procjena tijela, uključujući kožu, kosu, usnu šupljinu i zglobove, između ostalog.

Relevantni testovi: Krvni testovi, analiza urina, slikovne studije, biopsije bubrega, itd. Biopsije bubrega uključuju manju hiruršku proceduru u kojoj se pod lokalnom anestezijom uzima mali komad bubrežnog tkiva za patološki i imunopatološki pregled.

Osim tipičnih kožnih lezija, kao dijagnostički dokaz služe histopatološki pregled i krvni testovi. Imunopatološki pregled ima veliku vrijednost u dijagnostici. Karakteristična su pozitivna serumska autoantitijela, kao što su anti-nuklearna antitijela (ANA), anti-dsDNA antitijela, anti-Sm antitijela, itd. Promjene titra antitijela mogu odražavati aktivnost bolesti, a aktivni SLE pacijenti često pokazuju povećanu brzinu sedimentacije eritrocita. Analiza urina može pokazati proteinuriju, crvena/bijela krvna zrnca i ćelijske izljevke.