Parkinsonizam

Tačan uzrok Parkinsonove bolesti ostaje nejasan. Faktori kao što su genetska predispozicija, uticaji okoline, starenje, oksidativni stres i degeneracija i smrt PD dopaminergičkih neurona mogu igrati ulogu u procesu bolesti.

Starenje

I incidencija i prevalencija PD rastu sa godinama. PD se često manifestira nakon 60. godine, što ukazuje na povezanost sa starenjem. Podaci ukazuju na progresivno smanjenje dopaminergičkih neurona supstancije nigra kod normalnih odraslih osoba kako stare. Međutim, prevalencija PD među pojedincima starijim od 65 godina nije značajno visoka, što ukazuje na starenje kao samo jedan od faktora rizika za PD.

Genetski faktori

Uloga genetskih faktora u nastanku PD postaje sve više priznata. Od otkrića prvog patogenog gena za PD, alfa-sinukleina (PARK1), kasnih 1990-ih, najmanje šest patogenih gena je povezano s porodičnom PD. Međutim, samo 5-10% slučajeva PD ima porodičnu anamnezu, a većina je sporadična. Genetski faktori su takođe samo jedan od mnogih faktora koji doprinose nastanku PD.

Faktori životne sredine

1980-ih, američki istraživači predvođeni Langstonom otkrili su da su neki korisnici droga brzo razvili tipične simptome slične Parkinsonovoj bolesti, a levodopa se pokazala efikasnom. Identificirali su neurotoksičnu supstancu, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin (MPTP), u sintetičkom heroinu koji su konzumirali ove osobe. MPTP se u mozgu pretvara u visoko toksični 1-metil-4-fenilpiridinijum ion (MPP+), koji selektivno ulazi u dopaminergičke neurone supstancije nigre, inhibirajući aktivnost kompleksa I mitohondrijalnog respiratornog lanca, izazivajući reakcije oksidativnog stresa i dovodeći do degeneracije i smrt dopaminergičkih neurona. Istraživači su predložili da bi mitohondrijska disfunkcija mogla biti jedan od patogenih faktora PD. Naknadne studije kod pacijenata sa primarnom PD potvrdile su selektivno smanjenje aktivnosti kompleksa I mitohondrijalnog respiratornog lanca unutar supstancije nigre. Neki herbicidi i insekticidi imaju hemijsku strukturu sa MPTP. Otkriće MPTP-a dovelo je do spoznaje da određene hemikalije slične MPTP-u u okolini mogu biti faktori koji doprinose PD. Međutim, samo nekoliko korisnika droga izloženih MPTP-u razvilo je PD, što sugerira da PD može biti rezultat interakcije više faktora.

Ostali faktori

Pored starenja i genetskih faktora, faktori kao što su traumatske ozljede mozga, pušenje, konzumacija kafe, itd., mogu povećati ili smanjiti rizik od razvoja PB. Pušenje je obrnuto povezano sa pojavom PD, što je konzistentan zaključak u više studija. Kofein takođe pokazuje slične zaštitne efekte. Teška traumatska ozljeda mozga potencijalno može povećati rizik od razvoja PB.

Ukratko, Parkinsonova bolest može biti rezultat interakcije više genetskih faktora i faktora okoline.

Simptomi Parkinsonove bolesti uglavnom uključuju:

Tremor: Obično se javlja u mirovanju, kao što je drhtanje ruku tokom odmora.

Mišićna rigidnost: ukočenost i otpornost na pasivno kretanje što dovodi do ograničene pokretljivosti.

Spori pokreti: Pokret postaje spor, a hod postaje malen i mršav.

Poremećaji ravnoteže: sklonost ka problemima ravnoteže i osjećaj nestabilnosti.

Nemotorički simptomi: To uključuje depresiju, poremećaje spavanja, kognitivna oštećenja itd.

Neurološki pregled: Ljekari procjenjuju status nervnog sistema ispitivanjem motoričkih sposobnosti, držanja i ravnoteže pacijenta.

Studije snimanja: MRI ili CT mozga se koriste da bi se isključili drugi mogući problemi koji uzrokuju simptome.

DaTscan: Skeniranje nuklearne medicine pomaže u procjeni funkcionalnosti dopaminskog sistema.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti zasniva se na kliničkim simptomima i fizičkim pregledima, a obično ne postoje specifični laboratorijski testovi koji bi potvrdili dijagnozu. Lekari mogu da procene u skladu sa dijagnostičkim kriterijumima za PD (kao što su oni Britanskog društva za Parkinsonovu bolest) u svrhu evaluacije.