Bolest
Holistički pristup liječenju Alchajmerove bolesti
Profil
Alchajmerova bolest (AD), skraćeno od engleskog izraza, najčešći je tip demencije kod starijih osoba. To narušava pacijentovo razmišljanje, pamćenje i neovisnost, utječući na kvalitetu njegovog života i smrtnost.
Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) opisala ju je kao "razornu bolest". Globalno, prema Svjetskom Alchajmerovom izvještaju za 2018. koji je objavio Alzheimer's Disease International (ADI), trenutno u svijetu ima najmanje 50 miliona pacijenata s demencijom. Do 2050. godine procjenjuje se da će dostići 152 miliona, sa približno 60% do 70% slučajeva pacijenata sa Alchajmerovom bolešću.
Izazov u liječenju Alchajmerove bolesti leži u činjenici da mehanizam njegove bolesti nije u potpunosti shvaćen. Trenutno je široko prihvaćeno da se neravnoteža između stvaranja i klirensa β-amiloida (Aβ) smatra početnim faktorom za neurodegeneraciju i početak demencije. Abnormalni nivoi β-amiloida formiraju plakove između neurona mozga, koji su neurotoksični i dovode do neuronske degeneracije.
Etiologija
Bolest može biti heterogena grupa stanja koja nastaju pod uticajem različitih faktora (uključujući biološke i psihosocijalne faktore). Istraživanja ukazuju na više od 30 potencijalnih faktora i hipoteza, kao što su porodična anamneza, ženski spol, trauma glave, nizak nivo obrazovanja, bolest štitne žlijezde, poodmaklo ili odgođeno doba majke, virusne infekcije i drugo.
Clinical Feature
Početak bolesti je spor ili podmukao, često je teško odrediti pacijentima i njihovim porodicama. Češći je kod osoba starijih od 70 godina (prosječna starost početka je 73 godine za muškarce i 75 za žene). U nekoliko slučajeva, simptomi brzo postaju očigledni nakon fizičkih bolesti, fraktura ili psihičkih stresora. Bolest je češća kod žena (omjer 3:1 prema muškarcima). Glavni simptomi uključuju postupni pad kognitivnih funkcija, psihijatrijske simptome, poremećaje ponašanja i postupni gubitak svakodnevnih životnih sposobnosti. Progresija je kategorizirana u tri faze na osnovu pogoršanja kognitivnih sposobnosti i fizičkih funkcija.
Blaga faza demencije (1-3 godine). Simptomi uključuju gubitak pamćenja, posebno u nedavnim događajima; smanjena sposobnost rasuđivanja, s poteškoćama u analizi, razmišljanju i rješavanju složenih problema; nebriga u poslu ili kućnim poslovima, nesposobnost da samostalno upravlja kupovinom ili finansijskim stvarima i socijalne poteškoće. Iako pacijent još uvijek može obavljati poznate svakodnevne poslove, bore se s novim aktivnostima, pokazuju emocionalnu ravnodušnost, povremenu uznemirenost, a često i sumnju. Postoji borba s vremenskom orijentacijom i teškoća u razumijevanju geografskih lokacija. Ograničeni vokabular i poteškoće s imenovanjem su također uobičajene.
Umjereni stadijum demencije (2-10 godina). Simptomi se sastoje od ozbiljnog oštećenja kratkoročnog i dugoročnog pamćenja, smanjene vizualne prostorne sposobnosti za jednostavne strukture i poteškoća u orijentaciji u vremenu i lokaciji. Pacijenti se suočavaju s izazovima u rješavanju problema, razlikovanju sličnosti i razlika između objekata, te se oslanjaju na pomoć za aktivnosti na otvorenom, oblačenje, osobnu higijenu i dotjerivanje. Gube sposobnost izvođenja proračuna i ispoljavaju različite neurološke simptome poput afazije, apraksije i agnosije. Emocionalna ravnodušnost se pretvara u nemir, stalno lutanje i inkontinenciju.
Teški stadijum demencije (8-12 godina). Pacijenti su u potpunosti ovisni o negovateljima, doživljavajući dubok gubitak pamćenja s preostalim samo fragmentima sjećanja. Postaju nesposobni da upravljaju svakodnevnim životnim aktivnostima, doživljavaju inkontinenciju u kontroli crijeva i mjehura. Mogu pokazati tišinu, ukočenost, a fizički pregled može otkriti pozitivne znakove zahvaćenosti piramidalnog trakta, primitivne reflekse poput snažnog hvatanja, pipanja i sisanja. Na kraju, oni mogu pasti u komu i obično podleći komplikacijama kao što su infekcije.
Ispitivanje
Kognitivne procjene: Uključujući alate kao što je Mini-Mental State Examination (MMSE) za procjenu kognitivne funkcije.
Studije snimanja: MRI i CT mozga se koriste za isključivanje drugih uzroka kognitivnih oštećenja i otkrivanje promjena u strukturi mozga.
Elektroencefalogram (EEG): Procjenjuje promjene u električnoj aktivnosti mozga.
Biomarkeri: Određeni biomarkeri krvi ili cerebrospinalne tekućine mogu pomoći u dijagnozi.
Dijagnoza
Dijagnoza Alchajmerove bolesti obično uključuje isključivanje drugih potencijalnih uzroka kognitivnih oštećenja i zasniva se na pacijentovim simptomima, kliničkim procjenama i slikovnim studijama. Trenutno je još uvijek potrebno patološko ispitivanje kako bi se konačna dijagnoza Alchajmerove bolesti potvrdila.