Inovativne terapije za oporavak mozga

Naglo ubrzanje glave, slično iznenadnom udarcu u glavu, može uzrokovati oštećenje moždanog tkiva. Brz udar glave o nepokretni predmet ili naglo usporavanje također je čest uzrok traumatskih ozljeda mozga. Kada se moždano tkivo na strani udara ili u suprotnom smjeru sudari sa tvrdom i izbočenom lubanjom, sklono je ozljedama. Povrede ubrzanja i usporavanja se ponekad nazivaju povredama prevrata.

Clinical Manifestations

Sindrom nakon potresa mozga se odnosi na stanje u kojem osoba doživljava prolazni gubitak svijesti nakon potresa mozga, koji se obično oporavlja u roku od 30 minuta. Nakon povratka svijesti, pacijent se možda neće sjećati okolnosti ozljede ili događaja koji su joj neposredno prethodili. Simptomi mogu uključivati ​​glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, razdražljivost, emocionalnu nestabilnost, nedostatak samopouzdanja, rastresenost i simptome autonomnog nervnog sistema kao što su bljedilo, hladan znoj, nizak krvni pritisak, spor puls i plitko disanje.

Koma koja je rezultat traumatske ozljede mozga može varirati u trajanju, u rasponu od kratkih do produženih perioda. Tokom procesa oporavka od kome do svesti, pacijenti mogu iskusiti periode pospanosti, konfuzije i delirijuma. Nivo svijesti varira, pri čemu su neki trenuci lakši, a drugi teži.

Delirijum obično nastaje prelaskom iz kome ili pospanosti. U nekim slučajevima, ponašanje koje se ispoljava tokom delirijuma može odražavati pacijentovo prethodno zanimanje. Mnogi pacijenti mogu pokazati otpor, uznemirenost i nesaradnju, dok drugi mogu postati agresivniji. Simptomi mogu uključivati ​​zastrašujuće halucinacije, au teškim slučajevima pacijenti mogu doživjeti ekstremnu konfuziju, pa čak i pokazati impulzivno nasilno ponašanje. Delirijum može biti praćen drugim izmijenjenim stanjima svijesti, kao što su zbunjenost i stanja nalik snu.

Sindrom traumatske amnezije uzrokovan povredom glave karakterizira izmišljotina na bazi zaborava, a pacijenti se često lako uznemire. Njegovo trajanje je kraće u odnosu na alkoholni amnestički sindrom.

Subduralni hematom uzrokovan ozljedom glave može se pojaviti brzo nakon ozljede, često se manifestirajući glavoboljom i pospanošću. Povremeno može doći do deliričnog motoričkog uzbuđenja, a otprilike polovina pacijenata pokazuje edem papile. Karakteristike kroničnog subduralnog hematoma uključuju pospanost, tupost, oštećenje pamćenja, au teškim slučajevima i sveobuhvatne simptome demencije. Neki pacijenti mogu imati blago povećan pritisak cerebrospinalne tekućine, povećanu količinu proteina i žuti izgled.

Rendgenski obični film

Odrediti frakture, razdvajanje šavova lobanje, intrakranijalnu akumulaciju zraka, intrakranijalna strana tijela.

CT skeniranje

Veoma važna metoda, kojom se može pokazati prisustvo i obim hematoma, kontuzija i edema, kao i fraktura, pneumocefalusa itd. Po potrebi se može uraditi višestruko dinamičko skeniranje kako bi se pratile promjene u stanju. Međutim, mogu postojati pseudosjene i loša slika u području stražnje jame.

MRI

Iako se rijetko koristi u akutnoj fazi, treba ga uzeti u obzir u slučajevima kada se lezije u stražnjoj jami slabo vizualiziraju na CT-u. Omogućava bolje snimanje intrakranijalnih struktura mekog tkiva u poređenju sa CT-om i može se koristiti nakon što se stanje stabilizuje za procjenu obima ozljede i procjenu prognoze.

Lumbalna punkcija

Može da meri intrakranijalni pritisak i analizira cerebrospinalnu tečnost. Kada je intrakranijalno krvarenje praćeno subarahnoidalnim krvarenjem, lumbalna punkcija može osloboditi krvavu cerebrospinalnu tekućinu i također je važna terapijska metoda.

Cerebralna angiografija

Koristi se rjeđe u dijagnozi kranijalne traume, ali treba se odmah koristiti kada se sumnja na vaskularnu patologiju. U nedostatku CT skenera može utvrditi prisustvo hematoma na osnovu vaskularne morfologije.

Druge dijagnostičke metode

Ultrazvuk, elektroencefalografija (EEG), radionuklidno snimanje i druge metode su od ograničenog značaja i rijetko se koriste direktno za dijagnozu povreda lubanje i mozga.

Na osnovu pacijentove anamneze ozljeda, uz detaljan pregled cijelog tijela i nervnog sistema, može se relativno lako postaviti dijagnoza kranijalne traume. Za potvrdu dijagnoze mogu se obaviti gore navedeni pregledi.

Komplikacije

Povrede mozga često rezultiraju različitim stepenom trajnih funkcionalnih oštećenja. To uvelike ovisi o tome je li oštećenje lokalizirano na određenom području mozga (fokalno) ili rašireno (difuzno). Različita područja oštećenja mozga mogu uzrokovati različite simptome, pomažući liječnicima u određivanju mjesta ozljede. Fokalni simptomi uključuju abnormalnosti pokreta, osjeta, govora, vida i sluha, dok difuzno oštećenje mozga često utječe na pamćenje, san ili dovodi do konfuzije i kome.

Teške ozljede mozga ponekad mogu dovesti do amnezije, gdje se pacijenti ne mogu sjetiti događaja prije ili nakon gubitka svijesti, iako oni koji se osvijeste u roku od tjedan dana često oporave pamćenje. Neke ozljede mozga, čak i ako su blage, mogu rezultirati posttraumatskim sindromom, gdje pacijenti doživljavaju glavobolje i poremećaje pamćenja u dužem vremenskom periodu.

Teške ozljede mozga mogu dovesti do istezanja, uvrtanja ili kidanja živaca, krvnih sudova i drugih tkiva u mozgu. Može doći do oštećenja nervnih puteva ili krvarenja i otoka. Intrakranijalno krvarenje i oticanje mozga uzrokuju povećanje volumena intrakranijalnog sadržaja, ali se sama lubanja ne može u skladu s tim proširiti. Kao rezultat, intrakranijalni tlak raste, što dodatno oštećuje moždano tkivo. Povećan intrakranijalni pritisak gura mozak prema dolje, tjerajući gornje moždano tkivo i moždano deblo u povezane otvore. Ova situacija se naziva hernijacijom mozga. Mali mozak i moždano deblo mogu se pomjeriti kroz otvore na dnu lubanje. Budući da moždano deblo igra ključnu ulogu u održavanju disanja i otkucaja srca, moždana hernija često može biti fatalna.