Therapïau Adfer yr Ymennydd Arloesol

Gall cyflymiad sydyn y pen, yn debyg i ergyd sydyn i'r pen, achosi niwed i feinwe'r ymennydd. Mae effaith gyflym y pen yn erbyn gwrthrych na ellir ei symud neu arafiad sydyn hefyd yn achos cyffredin o anaf trawmatig i'r ymennydd. Pan fydd meinwe'r ymennydd ar ochr yr effaith neu i'r cyfeiriad arall yn gwrthdaro â'r benglog caled ac ymwthiol, mae'n dueddol o gael anaf. Weithiau cyfeirir at anafiadau cyflymu-arafiad fel anafiadau coup-contrecoup.

Amlygiadau Clinigol

Mae syndrom ôl-gyfergyd yn cyfeirio at gyflwr lle mae person yn colli ymwybyddiaeth dros dro yn dilyn cyfergyd, fel arfer yn gwella o fewn 30 munud. Ar ôl adennill ymwybyddiaeth, efallai na fydd y claf yn cofio amgylchiadau'r anaf neu'r digwyddiadau yn union o'i flaen. Gall symptomau gynnwys cur pen, cyfog, pendro, anniddigrwydd, ansefydlogrwydd emosiynol, diffyg hyder, diffyg sylw, a symptomau system nerfol awtonomig fel pallor, chwysu oer, pwysedd gwaed isel, pwls araf, ac anadlu bas.

Gall coma sy'n deillio o anaf trawmatig i'r ymennydd amrywio o ran hyd, yn amrywio o gyfnodau byr i gyfnodau hir. Yn ystod y broses o wella o goma i ymwybyddiaeth, gall cleifion brofi cyfnodau o gysgadrwydd, dryswch, a deliriwm. Mae lefel yr ymwybyddiaeth yn amrywio, gyda rhai eiliadau'n ysgafnach ac eraill yn drymach.

Mae delirium fel arfer yn deillio o drawsnewidiad allan o goma neu syrthni. Mewn rhai achosion, gall yr ymddygiad a ddangosir yn ystod deliriwm adlewyrchu galwedigaeth flaenorol y claf. Gall llawer o gleifion ddangos ymwrthedd, cynnwrf, a diffyg cydweithrediad, tra gall eraill ddod yn fwy ymosodol. Gall symptomau gynnwys rhithweledigaethau brawychus, ac mewn achosion difrifol, gall cleifion brofi dryswch eithafol a hyd yn oed arddangos ymddygiad treisgar byrbwyll. Gall cyflyrau ymwybyddiaeth newidiol eraill ddod gyda delirium, megis dryswch a chyflyrau tebyg i freuddwyd.

Nodweddir syndrom amnesia trawmatig a achosir gan anaf i'r pen gan wneuthuriad ar sail anghofrwydd, ac mae cleifion yn aml yn cynhyrfu'n hawdd. Mae ei hyd yn fyrrach o'i gymharu â syndrom amnest alcoholig.

Gall hematoma subdural a achosir gan anaf i'r pen ddigwydd yn gyflym ar ôl yr anaf, gan achosi cur pen a syrthni yn aml. O bryd i'w gilydd, efallai y bydd cyffro modur delirious, ac mae tua hanner y cleifion yn arddangos papiledema. Mae nodweddion hematoma subdural cronig yn cynnwys syrthni, diflastod, nam ar y cof, ac mewn achosion difrifol, symptomau dementia cynhwysfawr. Efallai y bydd rhai cleifion wedi cynyddu ychydig bach mewn pwysedd hylif serebro-sbinol, mwy o feintoli protein, ac ymddangosiad melyn.

Ffilm plaen pelydr-x

Darganfod toriadau, gwahaniad pwythau penglog, cronni aer mewngreuanol, cyrff tramor mewngreuanol.

Sgan CT

Dull pwysig iawn, a all ddangos presenoldeb a maint hematomas, contusions, ac oedema, yn ogystal â thoriadau, niwmocephalus, ac ati. Os oes angen, gellir perfformio sganiau deinamig lluosog i olrhain newidiadau yn y cyflwr. Fodd bynnag, efallai y bydd ffug-ddarluniau a delweddu gwael yn ardal posterior fossa.

MRI

Er mai anaml y caiff ei ddefnyddio yn y cyfnod acíwt, dylid ei ystyried mewn achosion lle mae briwiau yn y fossa ôl yn cael eu delweddu'n wael ar CT. Mae'n darparu gwell delweddu o strwythurau meinwe meddal mewngreuanol o'i gymharu â CT a gellir ei ddefnyddio ar ôl i'r cyflwr sefydlogi i asesu maint yr anaf ac amcangyfrif y prognosis.

Pwniad Meingefnol

Gall fesur pwysedd mewngreuanol a dadansoddi hylif serebro-sbinol. Pan fydd hemorrhage isaracnoid yn cyd-fynd â hemorrhage mewngreuanol, gall twll meingefnol ryddhau hylif serebro-sbinol gwaedlyd ac mae hefyd yn ddull therapiwtig pwysig.

Angiograffeg Ymenyddol

Fe'i defnyddir yn llai aml wrth wneud diagnosis o drawma cranial, ond dylid ei ddefnyddio'n brydlon pan amheuir patholeg fasgwlaidd. Yn absenoldeb sganiwr CT, gall bennu presenoldeb hematoma yn seiliedig ar morffoleg fasgwlaidd.

Dulliau Diagnostig Eraill

Mae uwchsain, electroenseffalograffeg (EEG), delweddu radioniwclid, a dulliau eraill o arwyddocâd cyfyngedig ac anaml y cânt eu defnyddio'n uniongyrchol ar gyfer gwneud diagnosis o anafiadau cranial ac ymennydd.

Yn seiliedig ar hanes anaf y claf, ynghyd ag archwiliad trylwyr o'r corff cyfan a'r system nerfol, gellir sefydlu diagnosis trawma cranial yn gymharol hawdd. Gellir cynnal yr archwiliadau uchod i gadarnhau'r diagnosis.

Cymhlethdodau

Mae anafiadau i'r ymennydd yn aml yn arwain at raddau amrywiol o namau gweithredol parhaol. Mae hyn yn dibynnu i raddau helaeth ar a yw'r difrod wedi'i leoli mewn ardal benodol o'r ymennydd (canolbwynt) neu'n eang (gwasgaredig). Gall gwahanol feysydd o niwed i'r ymennydd achosi gwahanol symptomau, gan gynorthwyo meddygon i benderfynu ar leoliad yr anaf. Mae symptomau ffocal yn cynnwys annormaleddau mewn symudiad, teimlad, lleferydd, golwg, a chlyw, tra bod niwed gwasgaredig i'r ymennydd yn aml yn effeithio ar y cof, cwsg, neu'n arwain at ddryswch a choma.

Gall anafiadau difrifol i'r ymennydd weithiau arwain at amnesia, lle na all cleifion gofio digwyddiadau cyn neu ar ôl colli ymwybyddiaeth, er bod y rhai sy'n adennill ymwybyddiaeth o fewn wythnos yn aml yn gwella'r cof. Gall rhai anafiadau i’r ymennydd, hyd yn oed os ydynt yn ysgafn, arwain at syndrom ôl-drawmatig, lle mae cleifion yn profi cur pen a nam ar y cof am gyfnod sylweddol.

Gall anafiadau difrifol i'r ymennydd arwain at ymestyn, troelli, neu rwygo nerfau, pibellau gwaed, a meinweoedd eraill yn yr ymennydd. Gall niwed i lwybrau niwral neu waedu a chwyddo ddigwydd. Mae gwaedu mewngreuanol a chwyddo'r ymennydd yn achosi cynnydd yn nifer y cynnwys mewngreuanol, ond ni all y benglog ei hun ehangu yn unol â hynny. O ganlyniad, mae pwysau mewngreuanol yn codi, gan niweidio meinwe'r ymennydd ymhellach. Mae pwysau mewngreuanol cynyddol yn gwthio'r ymennydd i lawr, gan orfodi meinwe'r ymennydd uchaf a choesyn yr ymennydd i agoriadau cysylltiedig. Cyfeirir at y sefyllfa hon fel herniation yr ymennydd. Gall y serebelwm a choesyn yr ymennydd ddadleoli trwy agoriadau ar waelod y benglog. Gan fod coesyn yr ymennydd yn chwarae rhan hanfodol wrth gynnal resbiradaeth a chyfradd y galon, gall herniation yr ymennydd fod yn angheuol yn aml.