Clefyd
Dull Cyfannol o Ofal Alzheimer
Proffil
Clefyd Alzheimer (AD), wedi'i dalfyrru o'i derm Saesneg, yw'r math mwyaf cyffredin o ddementia ymhlith yr henoed. Mae'n amharu ar feddwl, cof ac annibyniaeth claf, gan effeithio ar ansawdd eu bywyd a'u marwolaethau.
Mae Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau yr Unol Daleithiau (FDA) wedi ei ddisgrifio fel “clefyd dinistriol.” Yn fyd-eang, yn ôl Adroddiad Alzheimer y Byd 2018 a ryddhawyd gan y Alzheimer's Disease International (ADI), ar hyn o bryd mae o leiaf 50 miliwn o gleifion dementia ledled y byd. Erbyn 2050, amcangyfrifir y bydd yn cyrraedd 152 miliwn, gyda thua 60%-70% o achosion yn gleifion clefyd Alzheimer.
Yr her wrth drin Alzheimer yw'r ffaith nad yw ei fecanwaith clefyd yn cael ei ddeall yn llawn. Ar hyn o bryd, derbynnir yn eang bod anghydbwysedd rhwng cynhyrchu a chlirio β-amyloid (Aβ) yn cael ei ystyried yn ffactor cychwynol ar gyfer niwroddirywiad a dechrau dementia. Mae lefelau annormal o β-amyloid yn ffurfio placiau rhwng niwronau'r ymennydd, sy'n niwrowenwynig ac yn arwain at ddirywiad niwronau.
Etioleg
Gall y clefyd fod yn grŵp heterogenaidd o gyflyrau, sy'n codi o dan ddylanwad ffactorau amrywiol (gan gynnwys ffactorau biolegol a seicogymdeithasol). Mae ymchwil yn nodi mwy na 30 o ffactorau a rhagdybiaethau posibl, megis hanes teuluol, rhyw fenywaidd, trawma pen, lefel addysg isel, clefyd thyroid, oedran mamol uwch neu oedi, heintiau firaol, ac eraill.
Nodwedd Glinigol
Mae dyfodiad y clefyd yn araf neu'n llechwraidd, yn aml yn anodd i gleifion a'u teuluoedd nodi. Mae'n fwy cyffredin mewn unigolion dros 70 oed (oedran cychwyn ar gyfartaledd yw 73 i wrywod a 75 i ferched). Mewn rhai achosion, mae symptomau'n dod i'r amlwg yn gyflym ar ôl salwch corfforol, toriadau asgwrn neu straen seicolegol. Mae'r clefyd yn fwy cyffredin ymhlith merched (cymhareb 3:1 i ddynion). Mae'r prif symptomau'n cynnwys dirywiad graddol mewn gweithrediad gwybyddol, symptomau seiciatrig, aflonyddwch ymddygiadol, a cholli galluoedd bywyd bob dydd yn raddol. Mae'r dilyniant wedi'i gategoreiddio i dri cham yn seiliedig ar waethygu galluoedd gwybyddol a swyddogaethau corfforol.
Cam dementia ysgafn (1-3 blynedd). Ymhlith y symptomau mae colli cof, yn enwedig mewn digwyddiadau diweddar; llai o farn, gydag anawsterau dadansoddi, meddwl a thrin problemau cymhleth; diofalwch mewn gwaith neu dasgau cartref, anallu i reoli siopa neu faterion ariannol yn annibynnol, ac anawsterau cymdeithasol. Er y gall y claf gyflawni tasgau dyddiol cyfarwydd o hyd, maent yn cael trafferth gyda gweithgareddau newydd, yn arddangos difaterwch emosiynol, cynnwrf achlysurol, ac yn aml amheuaeth. Mae yna frwydr gyda chyfeiriadedd amser ac anhawster deall lleoliadau daearyddol. Mae geirfa gyfyngedig ac anawsterau enwi hefyd yn gyffredin.
Cam dementia cymedrol (2-10 mlynedd). Mae'r symptomau'n cynnwys nam difrifol yn y cof tymor byr a thymor hir, llai o alluoedd gofodol gweledol ar gyfer strwythurau syml, ac anawsterau o ran cyfeiriadedd amser a lleoliad. Mae cleifion yn wynebu heriau o ran datrys problemau, gwahaniaethu tebygrwydd a gwahaniaethau rhwng gwrthrychau, ac yn dod yn ddibynnol ar gymorth ar gyfer gweithgareddau awyr agored, gwisgo, hylendid personol, a meithrin perthynas amhriodol. Maent yn colli eu gallu i wneud cyfrifiadau ac arddangos symptomau niwrolegol amrywiol fel affasia, apraxia, ac agnosia. Mae difaterwch emosiynol yn trawsnewid yn aflonyddwch, crwydro cyson, ac anymataliaeth.
Cam dementia difrifol (8-12 oed). Mae cleifion yn gwbl ddibynnol ar roddwyr gofal, yn profi colled cof dwys gyda dim ond darnau o gof ar ôl. Nid ydynt yn gallu rheoli gweithgareddau bywyd bob dydd, gan brofi anymataliaeth wrth reoli'r coluddyn a'r bledren. Gallant ddangos distawrwydd, anhyblygedd, a gall archwiliad corfforol ddatgelu arwyddion cadarnhaol o gysylltiad llwybr pyramidaidd, atgyrchau cyntefig fel gafael cryf, ymbalfalu a sugno. Yn y pen draw, gallant lithro i goma ac fel arfer ildio i gymhlethdodau fel heintiau.
Arholiad
Asesiadau gwybyddol: Yn cynnwys offer megis yr Archwiliad Talaith Meddyliol Bach (MMSE) i werthuso gweithrediad gwybyddol.
Astudiaethau delweddu: Defnyddir sganiau MRI a CT yr ymennydd i ddiystyru achosion eraill namau gwybyddol a chanfod newidiadau yn strwythur yr ymennydd.
Electroenseffalogram (EEG): Yn gwerthuso newidiadau yng ngweithgaredd trydanol yr ymennydd.
Biofarcwyr: Gall rhai biomarcwyr gwaed neu hylif serebro-sbinol gynorthwyo gyda diagnosis.
Diagnosis
Mae diagnosis o glefyd Alzheimer fel arfer yn golygu eithrio achosion posibl eraill o namau gwybyddol ac mae'n seiliedig ar symptomau'r claf, asesiadau clinigol, ac astudiaethau delweddu. Ar hyn o bryd, mae angen archwiliad patholegol o hyd i gadarnhau'n derfynol y diagnosis o glefyd Alzheimer.