Cynllun triniaeth ar gyfer atroffi cerebellar

1.Genetig:
Atacsia spinocerebellar (SCA).
Ataxia Friedreich.
Atroffi dantatorubral-palidoluysaidd (DRPLA).

2.Degenerative:
Atroffi system lluosog C (MSA-C).

3.Isgemig-Hypoxic:
Gwenwyn carbon monocsid.

4.Drug gwenwyndra:
Sodiwm ffenobarbital.

5.Inflammatory:
Sequelae o serebelitis acíwt.

6.Alcohol gwenwyndra:
Dirywiad cerebelar alcoholig.

7.Eraill:
Dirywiad serebelaidd paraneoplastig.

1.Ataxia: Ataxia yw'r prif amlygiad clinigol o atroffi cerebellar. Mae cleifion yn arddangos ansefydlogrwydd wrth sefyll, siglo, ac anhawster i gadw cydbwysedd, fel arfer yn methu â sefyll ar un goes. Mae eu cerddediad yn simsan, gyda grisiau llydan, siglo ochrol, ac aelodau uchaf yn ystwytho ac yn ymestyn fel petaent ar fin cwympo. Mae eu cydsymudiad yn wael, gyda symudiadau yn aml yn goresgyn y targed, a gall llawysgrifen fod yn sigledig ac afreolaidd, gyda chymeriadau cynyddol fwy.

2. Dysarthria Cerebellar: Mae lleferydd yn araf, gyda thonau aneglur, undonog, a thrwynol, yn debyg i batrwm canu. Mae hyn oherwydd diffyg cydsymudiad yn y cyhyrau cymalog fel gwefusau, tafod, a pharyncs.

3. Anhwylderau Modur Ociwlaidd: Yn gynnar mewn atroffi serebelar, gall cleifion brofi syllu datgysylltu a chamweithrediad oculomotor. Efallai y bydd ganddynt gryndodau bras dwyochrog yn y llygaid, gydag ychydig o achosion yn arddangos nystagmus curiad isel neu adlam.

4.Hypotonia: Mae Hypotonia yn cael ei arsylwi'n bennaf mewn briwiau hemisffer serebelaidd acíwt ac mae'n llai cyffredin mewn briwiau cronig. Fodd bynnag, mewn rhai achosion o atroffi serebelar, efallai y bydd hypertonia cyhyrau cyffredinol cynyddol, sy'n debyg i barlys cryndod yn bennaf.

5. Amlygiadau Di-Motor: Mae'r rhain yn cynnwys namau gwybyddol ac iaith. Mae peth tystiolaeth yn awgrymu cydberthynas rhwng y serebelwm ac anhwylderau seiciatrig fel sgitsoffrenia, anhwylder deubegwn, ac ymddygiadau caethiwus.

1.Arholiad Niwrolegol:

(1) Prawf Bys-i-Trwyn: Cyfarwyddwch y claf i ymestyn a chipio'r aelod uchaf, cyffwrdd ei drwyn â blaen y bysedd, ac ailadrodd y weithred gyda gwahanol gyfeiriadau a chyflymder, gyda llygaid ar agor a chau, gan gymharu'r ddwy ochr. Amlygir Ataxia gan gyflymder a chywirdeb anghyson, cambwyntio, neu angen addasiad i gyrraedd y targed. Mewn briwiau hemisffer cerebellar, mae ataxia yn fwy amlwg ar yr un ochr ag y mae'r targed yn agosáu, gan or-saethu'r targed yn aml.

(2) Prawf sawdl-i-Shin: Mae'r claf yn gorwedd yn supine ac yn cyflawni tri cham gweithredu yn olynol: codi ac ymestyn un aelod isaf, gosod y sawdl ar ben-glin aelod isaf estynedig gyferbyn, yna llithro'r sawdl i lawr y shin, gan anelu at gywir a symudiadau cydlynol. Mewn difrod serebelar, gall codi coes a chyffwrdd â'r shin fod yn ansefydlog oherwydd canfyddiad dyfnder gwael a chryndod bwriad gan achosi osgiliad ar i lawr.

(3) Prawf Symudiadau Amgen Cyflym: Mae'r claf yn tapio cefn y llaw arall yn gyflym, neu'n perfformio symudiadau ynganu a swpiad cyflym y fraich, neu bob yn ail yn cyffwrdd â chledr a chefn y llaw â'r bwrdd. Mewn difrod serebelaidd, mae symudiadau'n drwsgl ac yn rhythmig afreolaidd.

(4) Prawf Adlamu: Gyda'r llygaid ar gau, mae un aelod uchaf yn cael ei phlygu'n rymus ac yna'n cael ei rhyddhau gan yr arholwr. Mewn briwiau serebelaidd, gall cydsymud gwael rhwng cyhyrau agonist ac antagonist achosi symudiadau gorliwiedig gan arwain at hunan-daro. Fel arall, mae'r ddwy fraich yn cael eu cynnal o flaen ac yn estynedig, ac mae'r arholwr yn sydyn yn eu gwthio i lawr ac yna'n rhyddhau. Gall unigolion arferol ddychwelyd yn gywir i'r safle gwreiddiol, tra na all y rhai ag atacsia cerebellar reoli'r cydlyniad rhwng cyhyrau agonist a antagonist, gan arwain yn aml at symudiad gormodol ac osciliad hir.

(5) Prawf Pwyntio Gorffennol: Mae'r claf yn ymestyn y goes uchaf ymlaen, yn gosod y bys mynegai ar fys llonydd yr archwiliwr, yna'n codi'r llaw yn fertigol ac yn dod ag ef yn ôl i lawr i gyffwrdd bys yr archwiliwr. Cynhelir yr archwiliad gyda'r claf yn cynnal y fraich uchaf yn estynedig, yn gyntaf gyda'r llygaid ar agor ac yna ar gau. Mewn difrod cerebellar, nid yw bys y claf yn pwyntio'n gywir at fys yr archwiliwr ond yn gor-egin.

(6) Prawf Eistedd: Mae'r claf yn gorwedd yn supine, dwylo wedi'u gosod ar y frest heb gefnogaeth, ac yn ceisio eistedd i fyny. Mewn unigolion arferol, dim ond y boncyff sy'n ystwytho, a gall y ddwy fraich isaf ddigalonni heb adael wyneb y gwely. Mewn cleifion â niwed serebelar, mae'r ddwy glun a'r boncyff yn ystwytho ar yr un pryd, ac mae'r ddwy goes yn codi'r coesau, a elwir yn arwydd cydgyfangiad.

2.Neurodelweddu:

Gall CT a delweddu cyseiniant magnetig (MRI) ddatgelu atroffi serebelaidd, a nodweddir gan holltau serebelaidd cynyddol ac ehangu, cyfaint llai, ymddangosiad ffolia canghennog, sestonau serebelar chwyddedig, ac ymlediad y bedwaredd fentrigl.

Nid yw gwneud diagnosis o atroffi cerebellar fel arfer yn anodd ac fel arfer mae'n seiliedig ar hanes meddygol, symptomau, archwiliad clinigol ac astudiaethau delweddu'r claf.