Clefyd

Datrysiadau Adfer Pen-glin Uwch

Cymal y pen-glin yw'r cymal ystwytho-estyn mwyaf yn y corff. Oherwydd ei strwythur, nid yw'n gynhenid sefydlog. Mae strwythurau clymu o fewn cymal y pen-glin yn chwarae rhan arwyddocaol wrth gynnal ei swyddogaeth arferol a'i sefydlogrwydd. Er ei fod yn gymal colfach yn bennaf, mae cymal y pen-glin yn caniatáu ychydig o gleidio a chylchdroi yn ystod hyblygrwydd. Mae ei brif swyddogaethau'n cynnwys pwysau dwyn, trosglwyddo llwythi, a darparu'r torque ar gyfer symudiad coesau is. Yn wahanol i gymal y glun, mae cymal y pen-glin yn llai hyblyg ac yn dueddol o gael anaf oherwydd ei leoliad canolog rhwng y ddau liferi hiraf yn y corff, gan ei wneud yn agored i straen a thoriadau. Mae anafiadau ligament a menisgaidd yn arbennig o gyffredin mewn gweithgareddau chwaraeon.

Cysylltwch â ni

Etioleg

Anaf Meiscalaidd

Mae anafiadau meniscal yn digwydd mewn gwahanol chwaraeon, yn enwedig chwaraeon cyswllt, ac maent hefyd yn gymharol gyffredin mewn gweithgareddau a gwaith dyddiol, yn aml wedi'u cyfuno ag anafiadau ligament eraill. Mae'r menisws medial yn cael ei anafu'n hawdd pan fydd y goes isaf yn cylchdroi yn allanol o'i gymharu â'r ffemwr, tra bod y menisws ochrol yn fwy tebygol o gael anaf yn ystod cylchdroi mewnol y tibia. Gall anafiadau meniscal hefyd ddigwydd oherwydd gorhyblygiad neu hyperextension y pen-glin neu effaith uniongyrchol rhwng y ffemwr a'r tibia. Mae adroddiadau o dramor yn nodi bod anafiadau menisws meddygol bum gwaith yn fwy cyffredin nag anafiadau menisws ochrol, tra bod adroddiadau domestig yn awgrymu mynychder uwch o anafiadau menisws ochrol.

Anaf Clymiad Cyfochrog Medial (MCL).

Mae'r MCL yn cynnwys haenau arwynebol a dwfn heb fwlch amlwg rhyngddynt. Mae'r haen arwynebol yn tarddu ger y tubercle adductor ac yn mewnosod ar ochr fewnol pen uchaf y tibia, tra bod yr haen ddwfn yn dechrau yn yr epicondyle medial ac yn mewnosod ar ochr fewnol pen uchaf y tibia, gan gyfrannu at y capsiwl ar y cyd. a chysylltu â'r menisws medial. Mae anafiadau i'r MCL yn deillio o rymoedd sy'n gweithredu o'r tu allan, megis cipio tibiaidd a chylchdroi allanol neu anwythiad femoral a chylchdroi mewnol.

Anaf ar gyfer Clymiad Cyfochrog Ochrol (LCL).

Mae anafiadau LCL yn llai cyffredin ac yn nodweddiadol yn deillio o gymhwyso grym i'r tu mewn i gymal y pen-glin neu achosion eraill sy'n arwain at anaf varus cymal y pen-glin, yn aml ynghyd ag anafiadau i'r capsiwl cymalau, cyhyrau peroneol, biceps femoris, cyhyrau hamstring, neu hyd yn oed y nerf peroneol cyffredin.

Anterior Cruciate Ligament (ACL) Anaf

Mae'r ACL yn dechrau rhwng ardaloedd blaenorol y condyle tibial a chorn blaen y menisws ochrol, gan ddod i ben yn rhan fewnol y condyle femoral ochrol. Mae'n cynnwys y bwndel ochrol ôl a'r bwndel medial blaenorol. Mae anafiadau ACL yn fwy cyffredin, yn aml yn rhan o anafiadau cyfun, ond gallant hefyd ddigwydd fel anafiadau ynysig.

Anaf Ligament Cruciate Posterior (PCL).

Mae'r PCL yn glynu wrth agwedd ôl arwyneb y cymal tibial, yn ymestyn i ben uchaf ôl y tibia, yn rhedeg y tu ôl i fwndel medial posterior y ligament cruciate anterior, ac yn gorffen ar agwedd ochrol y condyle femoral medial. Mae'r PCL yn gymharol gadarn, ac felly mae anafiadau'n llai aml, fel arfer yn deillio o rymoedd allanol sylweddol ac yn aml gydag anafiadau eraill.

Arholiad

Archwiliad Clinigol: Yn cynnwys arsylwi symptomau, asesiad sefydlogrwydd ar y cyd, mesur ystod o symudiadau ar y cyd, ac ati.

Astudiaethau Delweddu: Pelydr-X, MRI, sganiau CT, ac ati, a ddefnyddir i weld strwythurau esgyrn, meinwe meddal, a maint yr anafiadau.

Archwiliad Arthrosgopig: Yn arsylwi'n uniongyrchol ar amodau mewnol y cymal, gan gynorthwyo gyda diagnosis a thriniaeth.

Diagnosis

Anaf Meiscalaidd

Yn aml mae gan gleifion hanes o drawma, poen yn syth ar ôl anaf, chwyddo dilynol yn y pen-glin yn y cymalau, poen acíwt wedi'i leoleiddio'n anghywir, ac yn ddiweddarach, poen safle penodol. Ar ôl anaf, mae allrediad ar y cyd yn digwydd, ynghyd â chloi ar y cyd ac ymddangosiad "ildio" yn ystod symudiad cymal y pen-glin, ynghyd â chlicio, a thynerwch lleol amlwg yn y gofod ar y cyd. Mae Prawf McMurray yn bositif yn gyffredinol a dyma'r dull arholiad a ddefnyddir amlaf. Gall y Prawf Ymgeisio achosi poen ar yr ochr anafedig ac mae'n asesu'r sefyllfa yn ystod sgwatio dan lwyth. Mae rhai hefyd yn perfformio prawf swingio, gan osod un bawd yn y gofod ar y cyd ar yr ochr anafedig a siglo'r goes yn ysgafn, gan deimlo'r menisws yn symud i mewn ac allan o'r gofod, sy'n bositif os yw poen yn cyd-fynd ag ef.

Mae arthrograffi cymalau pen-glin yn offeryn diagnostig a ddefnyddir yn aml, sy'n helpu i leoli anafiadau. Er ei fod yn dal i gael ei ddefnyddio mewn rhai achosion, fe'i disodlwyd yn raddol gan ddulliau archwilio mwy newydd. Mae gan archwiliad arthrosgopig gyfradd gadarnhau o hyd at 90% a gellir ei ddefnyddio ar gyfer llawdriniaeth ond mae ganddo gyfyngiadau o ran arsylwi corn ôl y meniscws medial. Mae MRI yn werthfawr ar gyfer gwneud diagnosis o anafiadau meinwe meddal ar y cyd.

Anaf Clymiad Cyfochrog Medial (MCL).

Ar ôl anaf, mae poen dwys yn digwydd ar ochr medial cymal y pen-glin, yn lleddfu ac yna'n gwaethygu, gan arwain at chwyddo medial ac ecchymosis. Ar 30 ° o hyblygrwydd pen-glin, gellir teimlo teimlad agor gofod ar y cyd annormal, llai o densiwn MCL, a phrawf straen valgus positif. Mae perfformio pelydrau-X straen valgus ar gyfer cymhariaeth ddwyochrog yn dangos mwy o le ar y cyd ar yr ochr yr effeithiwyd arno o fwy na 10 °, gan nodi rhwyg llwyr yn yr MCL, ynghyd ag anaf ligament cruciate blaenorol posibl. Mae MRI yn rhoi diagnosis cliriach.

Anaf ar gyfer Clymiad Cyfochrog Ochrol (LCL).

Yn aml mae gan gleifion hanes o rym mewnol ar gymal y pen-glin, poen ochrol yn y pen-glin ar ôl anaf, chwyddo, a thynerwch lleol sylweddol, yn aml gyda thoriadau ffibrog yn y pen. Gydag anafiadau i strwythurau cyfagos, mae symptomau cyfatebol yn digwydd. Mae straen valgus yn gadarnhaol, llai o densiwn LCL, a thynerwch amlwg a theimlad agoriadol annormal. Mae pelydrau-X straen Valgus yn dangos mwy o le ar y cyd ar yr ochr yr effeithir arno.

Anterior Cruciate Ligament (ACL) Anaf

Mae anafiadau ACL yn aml yn digwydd oherwydd trawma acíwt ar y pen-glin ar y cyd, teimlad o rwygo canfyddedig, poen yn y pen-glin yn y cymalau, ansefydlogrwydd, anallu i ailadrodd symudiadau, neu barhau i ymarfer corff. Mae chwyddo a hemarthrosis ar y cyd dilynol yn digwydd, ac mae prawf y drôr yn bositif. Mae poen difrifol acíwt yn aml yn gwneud archwiliadau manwl yn heriol, ond gellir cynnal archwiliadau ar ôl anesthesia neu yn y cyfnod ôl-aciwt. Mae prawf drôr blaen positif, prawf Lachman, prawf sifft colyn, a phrawf jerk yn dynodi anaf ACL. Mae'r prawf Lachman a berfformiwyd gyda hongian coes y claf yn gadarnhaol, gan nodi anaf ACL. Mae pelydrau-X ar gyfer canfod toriadau yn y gors yn ddiagnostig ystyrlon. Prawf droriau blaen ar yr un pryd Mae pelydrau-X yn dangos dadleoliad tibial blaenorol, gan nodi anaf ACL. Mae MRI yn darparu diagnosis cymharol gywir.

Anaf Ligament Cruciate Posterior (PCL).

Mae symptomau anafiadau PCL yn debyg i rai anafiadau ACL ac mae ganddynt hanes clir o drawma acíwt. Mae'r prawf drôr ôl yn bositif, a gellir perfformio pelydrau-X ar gyfer diagnosis. Gall cleifion sy'n gorwedd gyda'u dwy droed ar y bwrdd archwilio tua 90 ° o blygiad pen-glin brofi sag tibial ôl; pan fydd yr archwiliwr yn dal ffemwr y claf yn bell ac yn ystwytho'r glun a'r pen-glin, mae symudiad ôl y tibia procsimol yn fwy amlwg, gan nodi rhwyg PCL. Mae pelydrau-X yn dangos toresgyrn afylsiwn PCL. Mae MRI yn gymharol gywir ar gyfer gwneud diagnosis o anafiadau PCL.