Terapias innovadoras para la recuperación del cerebro

La aceleración repentina de la cabeza, similar a un golpe repentino en la cabeza, puede causar daño al tejido cerebral. El impacto rápido de la cabeza contra un objeto inamovible o la desaceleración repentina también son una causa común de lesión cerebral traumática. Cuando el tejido cerebral del lado del impacto o en la dirección opuesta choca con el cráneo duro y protuberante, es propenso a sufrir lesiones. Las lesiones por aceleración-desaceleración a veces se denominan lesiones por golpe-contragolpe.

Manifestaciones clínicas

El síndrome posconmoción cerebral se refiere a una afección en la que una persona experimenta una pérdida transitoria del conocimiento después de una conmoción cerebral, y generalmente se recupera en 30 minutos. Al recuperar la conciencia, es posible que el paciente no recuerde las circunstancias de la lesión o los acontecimientos que la precedieron inmediatamente. Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, náuseas, mareos, irritabilidad, inestabilidad emocional, falta de confianza, distracción y síntomas del sistema nervioso autónomo como palidez, sudores fríos, presión arterial baja, pulso lento y respiración superficial.

El coma resultante de una lesión cerebral traumática puede variar en duración, desde períodos breves hasta períodos prolongados. Durante el proceso de recuperación del coma a la conciencia, los pacientes pueden experimentar períodos de somnolencia, confusión y delirio. El nivel de conciencia fluctúa, siendo algunos momentos más ligeros y otros más pesados.

El delirio suele surgir de una transición fuera del coma o de la somnolencia. En algunos casos, el comportamiento exhibido durante el delirio puede reflejar la ocupación previa del paciente. Muchos pacientes pueden mostrar resistencia, agitación y falta de cooperación, mientras que otros pueden volverse más agresivos. Los síntomas pueden incluir alucinaciones aterradoras y, en casos graves, los pacientes pueden experimentar una confusión extrema e incluso exhibir un comportamiento violento impulsivo. El delirio puede ir acompañado de otros estados alterados de conciencia, como confusión y estados oníricos.

El síndrome de amnesia traumática causado por una lesión en la cabeza se caracteriza por una invención basada en el olvido y los pacientes a menudo se agitan fácilmente. Su duración es más corta en comparación con el síndrome amnésico alcohólico.

El hematoma subdural causado por una lesión en la cabeza puede ocurrir rápidamente después de la lesión y a menudo se presenta con dolores de cabeza y somnolencia. En ocasiones puede haber excitación motora delirante y aproximadamente la mitad de los pacientes presentan papiledema. Las características del hematoma subdural crónico incluyen somnolencia, embotamiento, deterioro de la memoria y, en casos graves, síntomas integrales de demencia. Algunos pacientes pueden tener un ligero aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo, un aumento de la cuantificación de proteínas y una apariencia amarilla.

Película simple de rayos X

Determinar fracturas, separación de suturas de cráneo, acumulación de aire intracraneal, cuerpos extraños intracraneales.

tomografía computarizada

Un método muy importante que puede mostrar la presencia y extensión de hematomas, contusiones y edemas, así como fracturas, neumoencéfalo, etc. Si es necesario, se pueden realizar múltiples exploraciones dinámicas para rastrear los cambios en la afección. Sin embargo, puede haber pseudosombras y imágenes deficientes en el área de la fosa posterior.

resonancia magnética

Aunque rara vez se utiliza en la fase aguda, se debe considerar en los casos en que las lesiones en la fosa posterior se visualizan mal en la TC. Proporciona mejores imágenes de las estructuras de tejido blando intracraneal en comparación con la TC y puede usarse una vez que la afección se estabiliza para evaluar la extensión de la lesión y estimar el pronóstico.

Punción lumbar

Puede medir la presión intracraneal y analizar el líquido cefalorraquídeo. Cuando la hemorragia intracraneal se acompaña de hemorragia subaracnoidea, la punción lumbar puede liberar líquido cefalorraquídeo con sangre y también es un método terapéutico importante.

Angiografía cerebral

Se utiliza con menos frecuencia en el diagnóstico de traumatismo craneal, pero debe utilizarse rápidamente cuando se sospecha patología vascular. En ausencia de una tomografía computarizada, se puede determinar la presencia de hematoma según la morfología vascular.

Otros métodos de diagnóstico

La ecografía, la electroencefalografía (EEG), las imágenes con radionúclidos y otros métodos tienen una importancia limitada y rara vez se utilizan directamente para el diagnóstico de lesiones craneales y cerebrales.

Según el historial de lesiones del paciente, junto con un examen exhaustivo de todo el cuerpo y del sistema nervioso, el diagnóstico de traumatismo craneal se puede establecer con relativa facilidad. Los exámenes antes mencionados se pueden realizar para confirmar el diagnóstico.

Complicaciones

Las lesiones cerebrales a menudo resultan en diversos grados de discapacidad funcional permanente. Esto depende en gran medida de si el daño está localizado en un área específica del cerebro (focal) o generalizado (difuso). Diferentes áreas de daño cerebral pueden causar diferentes síntomas, lo que ayuda a los médicos a determinar el sitio de la lesión. Los síntomas focales incluyen anomalías en el movimiento, la sensación, el habla, la visión y la audición, mientras que el daño cerebral difuso a menudo afecta la memoria, el sueño o provoca confusión y coma.

Las lesiones cerebrales graves a veces pueden provocar amnesia, donde los pacientes no pueden recordar eventos antes o después de perder el conocimiento, aunque aquellos que recuperan el conocimiento dentro de una semana a menudo recuperan la memoria. Algunas lesiones cerebrales, incluso si son leves, pueden provocar un síndrome postraumático, en el que los pacientes experimentan dolores de cabeza y problemas de memoria durante un período considerable.

Las lesiones cerebrales graves pueden provocar estiramiento, torsión o desgarro de nervios, vasos sanguíneos y otros tejidos del cerebro. Puede producirse daño a las vías neurales o sangrado e hinchazón. El sangrado intracraneal y la inflamación del cerebro provocan un aumento en el volumen del contenido intracraneal, pero el cráneo en sí no puede expandirse en consecuencia. Como resultado, la presión intracraneal aumenta, dañando aún más el tejido cerebral. El aumento de la presión intracraneal empuja el cerebro hacia abajo, forzando el tejido cerebral superior y el tronco del encéfalo hacia las aberturas asociadas. Esta situación se conoce como hernia cerebral. El cerebelo y el tronco del encéfalo pueden desplazarse a través de aberturas en la base del cráneo. Dado que el tronco del encéfalo desempeña un papel crucial en el mantenimiento de la respiración y la frecuencia cardíaca, la hernia cerebral a menudo puede ser mortal.