Innovatiiviset aivojen palautumisterapiat

Pään äkillinen kiihtyvyys, samanlainen kuin äkillinen isku päähän, voi aiheuttaa aivokudosvaurioita. Pään nopea törmäys liikkumattomaan esineeseen tai äkillinen hidastuminen on myös yleinen traumaattisen aivovamman syy. Kun aivokudos törmäyksen puolella tai vastakkaiseen suuntaan törmää kovaan ja ulkonevaan kalloon, se on altis vammautumiselle. Kiihtyvyys-hidastusvammoja kutsutaan joskus vallankaappausvammiksi.

Kliiniset ilmenemismuodot

Aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä tarkoittaa tilaa, jossa henkilö kokee ohimenevän tajunnan menetyksen aivotärähdyksen jälkeen, joka toipuu tyypillisesti 30 minuutissa. Tajunnan tullessaan potilas ei välttämättä muista vamman olosuhteita tai sitä välittömästi edeltäneitä tapahtumia. Oireita voivat olla päänsärky, pahoinvointi, huimaus, ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus, itseluottamuksen puute, häiriötekijöitä ja autonomisen hermoston oireita, kuten kalpeus, kylmä hiki, matala verenpaine, hidas pulssi ja pinnallinen hengitys.

Traumaattisesta aivovauriosta johtuva kooma voi vaihdella kestoltaan lyhyistä pitkiin ajanjaksoihin. Potilaat voivat kokea uneliaisuutta, sekavuutta ja deliriumia toipuessaan koomasta tajuihinsa. Tietoisuuden taso vaihtelee, ja jotkut hetket ovat kevyempiä ja toiset raskaampia.

Delirium johtuu tyypillisesti siirtymisestä koomasta tai uneliaisuudesta. Joissakin tapauksissa deliriumin aikana ilmennyt käyttäytyminen voi heijastaa potilaan aiempaa ammattia. Monet potilaat saattavat osoittaa vastustusta, kiihtyneisyyttä ja yhteistyökyvyttömyyttä, kun taas toiset voivat muuttua aggressiivisemmiksi. Oireita voivat olla pelottavia hallusinaatioita, ja vaikeissa tapauksissa potilaat voivat kokea äärimmäistä hämmennystä ja jopa impulsiivista väkivaltaista käyttäytymistä. Deliriumiin voi liittyä muita muuttuneita tietoisuuden tiloja, kuten sekavuutta ja unenomaisia ​​tiloja.

Päävamman aiheuttamalle traumaattiselle amnesia-oireyhtymälle on tyypillistä unohdukseen perustuva tekopyhyys, ja potilaat usein hermostuvat helposti. Sen kesto on lyhyempi verrattuna alkoholin amnestiseen oireyhtymään.

Päävamman aiheuttama subduraalinen hematooma voi ilmaantua nopeasti vamman jälkeen, ja siihen liittyy usein päänsärkyä ja uneliaisuutta. Toisinaan voi esiintyä harhaanjohtavaa motorista jännitystä, ja noin puolella potilaista esiintyy papilledeemaa. Kroonisen subduraalisen hematooman ominaisuuksia ovat uneliaisuus, tylsyys, muistin heikkeneminen ja vaikeissa tapauksissa kattavat dementiaoireet. Joillakin potilailla saattaa olla lievästi kohonnut aivo-selkäydinnesteen paine, lisääntynyt proteiinin määrä ja keltainen ulkonäkö.

Tavallinen röntgenfilmi

Selvitä murtumat, kallon ompeleiden erottuminen, kallonsisäinen ilman kerääntyminen, kallonsisäiset vieraat esineet.

CT-skannaus

Erittäin tärkeä menetelmä, joka voi osoittaa hematoomien, ruhjeiden ja turvotuksen sekä murtumien, pneumocephaluksen jne. esiintymisen ja laajuuden. Tarvittaessa voidaan tehdä useita dynaamisia skannauksia tilan muutosten seuraamiseksi. Takakuoppa-alueella voi kuitenkin olla pseudosvarjoja ja huono kuva.

MRI

Vaikka sitä käytetään harvoin akuutissa vaiheessa, sitä tulee harkita tapauksissa, joissa takakuopan leesiot näkyvät huonosti TT:ssä. Se tarjoaa paremman kuvantamisen kallonsisäisistä pehmytkudosrakenteista verrattuna TT:hen, ja sitä voidaan käyttää tilan stabiloitumisen jälkeen arvioimaan vaurion laajuutta ja arvioimaan ennustetta.

Lumbaalipunktio

Se voi mitata kallonsisäistä painetta ja analysoida aivo-selkäydinnestettä. Kun kallonsisäiseen verenvuotoon liittyy subarachnoidaalista verenvuotoa, lannepiste voi vapauttaa veristä aivo-selkäydinnestettä ja on myös tärkeä hoitomenetelmä.

Aivojen angiografia

Käytetään harvemmin kallon vamman diagnosoinnissa, mutta sitä tulee käyttää viipymättä, kun epäillään verisuonipatologiaa. CT-skannerin puuttuessa se voi määrittää hematooman esiintymisen verisuonten morfologian perusteella.

Muut diagnostiset menetelmät

Ultraäänellä, elektroenkefalografialla (EEG), radionuklidikuvauksella ja muilla menetelmillä on rajallinen merkitys, ja niitä käytetään harvoin suoraan kallo- ja aivovammojen diagnosointiin.

Potilaan vammahistorian sekä koko kehon ja hermoston perusteellisen tutkimuksen perusteella kallovaurion diagnoosi voidaan määrittää suhteellisen helposti. Edellä mainitut tutkimukset voidaan tehdä diagnoosin vahvistamiseksi.

Komplikaatiot

Aivovammat johtavat usein vaihtelevasti pysyviin toimintahäiriöihin. Tämä riippuu suurelta osin siitä, onko vaurio paikallinen tietylle aivojen alueelle (fokusaalinen) vai laajalle levinnyt (hajakuormitettu). Aivovaurion eri alueet voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita, mikä auttaa lääkäreitä määrittämään vamman paikan. Fokaalisia oireita ovat poikkeavuudet liikkeessä, aistinnoissa, puheessa, näkemisessä ja kuulossa, kun taas diffuusi aivovaurio vaikuttaa usein muistiin, uneen tai johtaa hämmennykseen ja koomaan.

Vakavat aivovammat voivat joskus johtaa muistinmenetykseen, jolloin potilaat eivät pysty muistamaan tapahtumia ennen tajuntansa menetystä tai sen jälkeen, vaikka viikon kuluessa tajuihinsa palaavat usein muistit palautuvat. Jotkut aivovammat, vaikka ne ovat lieviä, voivat johtaa posttraumaattiseen oireyhtymään, jossa potilaat kokevat päänsärkyä ja muistin heikkenemistä pitkän ajan.

Vakavat aivovammat voivat johtaa hermojen, verisuonten ja muiden aivojen kudosten venymiseen, vääntymiseen tai repeytymiseen. Hermosolujen vaurioita tai verenvuotoa ja turvotusta voi esiintyä. Kallonsisäinen verenvuoto ja aivojen turvotus lisäävät kallonsisäistä sisältöä, mutta itse kallo ei voi laajentua vastaavasti. Tämän seurauksena kallonsisäinen paine kohoaa, mikä vaurioittaa aivokudosta entisestään. Lisääntynyt kallonsisäinen paine työntää aivot alaspäin pakottaen ylemmän aivokudoksen ja aivorungon niihin liittyviin aukkoihin. Tätä tilannetta kutsutaan aivotyräksi. Pikkuaivot ja aivorunko voivat siirtyä kallon pohjassa olevien aukkojen kautta. Koska aivorungolla on ratkaiseva rooli hengityksen ja sykkeen ylläpitämisessä, aivotyrä voi usein olla kohtalokas.