Épilepsie

L'étiologie de l'épilepsie est complexe et peut inclure :

Facteurs génétiques : Certains types d’épilepsie sont associés à des mutations génétiques ou à des facteurs héréditaires.

Dommages cérébraux : dommages structurels au cerveau tels qu'un traumatisme crânien, un accident vasculaire cérébral, des tumeurs cérébrales, etc.

Anomalies dans le développement du système nerveux : Un développement cérébral anormal peut conduire à l'épilepsie.

Troubles métaboliques : les maladies métaboliques telles que l'hypoglycémie, l'urémie, etc. peuvent déclencher l'épilepsie.

Infections : Infections du système nerveux central comme la méningite, l'encéphalite, etc.

Les convulsions sont le principal symptôme de l’épilepsie, mais différents types d’épilepsie peuvent présenter des symptômes cliniques variés. Les crises d'épilepsie typiques comprennent :

Crises partielles : impliquant uniquement une région spécifique du cerveau, les patients peuvent ressentir des contractions musculaires localisées, des troubles sensoriels, etc.

Convulsions généralisées : affectant l'ensemble du cerveau, les patients peuvent présenter une perte de conscience, des convulsions généralisées, etc.

Diagnostic de l'épilepsie

Déterminer s'il s'agit d'épilepsie nécessite des entretiens détaillés avec le patient, les membres de sa famille, ses collègues ou d'autres témoins oculaires, dans le but de recueillir un historique complet des crises. L'examen électroencéphalographique (EEG) est essentiel au diagnostic des crises d'épilepsie et à la classification de l'épilepsie. Tous les cas suspects d'épilepsie doivent subir un examen EEG. Il est à noter que les EEG conventionnels présentent un faible taux d'anomalies, de l'ordre de 10 à 30 %. Cependant, les EEG standardisés, du fait d'une durée d'enregistrement prolongée et de divers tests de provocation, notamment d'induction du sommeil, parfois complétés par des enregistrements à électrodes sphénoïdales, augmentent significativement le taux de détection des décharges épileptiques, élevant le taux de positivité à environ 80 % et améliorant notamment la précision de l'épilepsie. diagnostic.

Types de crises d'épilepsie

La détermination du type de crise repose principalement sur des antécédents médicaux détaillés et des examens EEG standardisés, complétés par une surveillance vidéo EEG si nécessaire.

Étiologie de l'épilepsie

Après avoir confirmé le diagnostic d’épilepsie, des efforts doivent être déployés pour en identifier les causes. Il est crucial de se renseigner sur les antécédents familiaux, les conditions de naissance et de développement, les antécédents d'encéphalite, de méningite, de traumatisme crânien, etc., au cours des antécédents médicaux. De plus, des examens pertinents tels que l'IRM, la tomodensitométrie, la glycémie, le calcium, les tests de liquide céphalo-rachidien, etc., sont sélectionnés pour déterminer davantage les causes.

Cliniquement, il existe différents types d’événements épileptiques, notamment des événements épileptiques et non épileptiques. Des événements non épileptiques peuvent survenir dans tous les groupes d’âge. Les événements non épileptiques englobent diverses affections, certaines étant des affections pathologiques telles que la syncope, les accidents ischémiques transitoires (AIT), les troubles du mouvement réflexe, les troubles du sommeil, les tics multiples, les migraines, tandis que d'autres sont des phénomènes physiologiques tels que les crises d'apnée, les troubles liés au sommeil. spasmes musculaires, terreurs nocturnes, etc. Dans le processus de diagnostic différentiel, des enquêtes détaillées sur l'historique des épisodes sont cruciales pour en trouver la cause. De plus, l’EEG, en particulier la surveillance vidéo EEG, joue un rôle crucial dans la distinction des événements épileptiques des événements non épileptiques. Pour les cas difficiles à diagnostiquer, l’orientation vers un spécialiste est recommandée.