Parkinsonisme

La cause précise de la maladie de Parkinson reste floue. Des facteurs tels que la prédisposition génétique, les influences environnementales, le vieillissement, le stress oxydatif ainsi que la dégénérescence et la mort des neurones dopaminergiques de la maladie de Parkinson peuvent jouer un rôle dans le processus pathologique.

Vieillissement

L’incidence et la prévalence de la MP augmentent avec l’âge. La MP se manifeste souvent après 60 ans, ce qui suggère une association avec le vieillissement. Les données indiquent une réduction progressive des neurones dopaminergiques de la substance noire chez les adultes normaux à mesure qu'ils vieillissent. Cependant, la prévalence de la MP chez les personnes de plus de 65 ans n’est pas particulièrement élevée, ce qui indique que le vieillissement n’est qu’un des facteurs de risque de la MP.

Facteurs génétiques

Le rôle des facteurs génétiques dans l’apparition de la MP est de plus en plus reconnu. Depuis la découverte du premier gène pathogène de la MP, l'alpha-synucléine (PARK1), à la fin des années 1990, au moins six gènes pathogènes ont été associés à la MP familiale. Cependant, seulement 5 à 10 % des cas de maladie de Parkinson ont des antécédents familiaux, la plupart étant des cas sporadiques. Les facteurs génétiques ne sont également que l’un des nombreux facteurs contribuant à l’apparition de la MP.

Facteurs environnementaux

Dans les années 1980, des chercheurs américains dirigés par Langston ont découvert que certains consommateurs de drogues développaient rapidement des symptômes typiques de ceux de Parkinson, et la lévodopa s'est révélée efficace. Ils ont identifié une substance neurotoxique, la 1-méthyl-4-phényl-1,2,3,6-tétrahydropyridine (MPTP), dans l'héroïne de synthèse consommée par ces individus. Le MPTP est converti dans le cerveau en ion 1-méthyl-4-phénylpyridinium (MPP+), hautement toxique, qui pénètre sélectivement dans les neurones dopaminergiques de la substance noire, inhibant l'activité du complexe I de la chaîne respiratoire mitochondriale, déclenchant des réactions de stress oxydatif et conduisant à une dégénérescence et à une dégénérescence. mort des neurones dopaminergiques. Les chercheurs ont proposé que le dysfonctionnement mitochondrial pourrait être l’un des facteurs pathogènes de la MP. Des études ultérieures chez des patients atteints de MP primaire ont confirmé un déclin sélectif de l'activité du complexe I de la chaîne respiratoire mitochondriale au sein de la substance noire. Certains herbicides et insecticides partagent une structure chimique avec le MPTP. La découverte du MPTP a conduit à la prise de conscience que certains produits chimiques de type MPTP présents dans l'environnement pourraient être des facteurs contribuant à la maladie de Parkinson. Cependant, seuls quelques consommateurs de drogues exposés au MPTP ont développé une MP, ce qui suggère que la MP pourrait résulter de l'interaction de plusieurs facteurs.

Autres facteurs

Outre le vieillissement et les facteurs génétiques, des facteurs tels que les traumatismes crâniens, le tabagisme, la consommation de café, etc. peuvent augmenter ou diminuer le risque de développer la MP. Le tabagisme est inversement associé à l’apparition de la MP, une conclusion cohérente dans plusieurs études. La caféine présente également des effets protecteurs similaires. Un traumatisme crânien grave peut potentiellement augmenter le risque de développer la MP.

En résumé, la maladie de Parkinson peut résulter de l'interaction de plusieurs facteurs génétiques et environnementaux.

Les symptômes de la maladie de Parkinson comprennent principalement :

Tremblements : survenant généralement au repos, comme les tremblements des mains au repos.

Rigidité musculaire : Raideur et résistance aux mouvements passifs entraînant une mobilité limitée.

Mouvements lents : les mouvements deviennent lents et la démarche devient petite et traînante.

Troubles de l’équilibre : une tendance aux problèmes d’équilibre et un sentiment d’instabilité.

Symptômes non moteurs : Ceux-ci incluent la dépression, les troubles du sommeil, les troubles cognitifs, etc.

Examen neurologique : les médecins évaluent l'état du système nerveux en examinant les capacités motrices, la posture et l'équilibre du patient.

Études d'imagerie : l'IRM cérébrale ou la tomodensitométrie sont utilisées pour exclure d'autres problèmes possibles à l'origine des symptômes.

DaTscan : les analyses de médecine nucléaire aident à évaluer la fonctionnalité du système dopaminergique.

Le diagnostic de la maladie de Parkinson repose sur les symptômes cliniques et les examens physiques, et il n'existe généralement aucun test de laboratoire spécifique pour confirmer le diagnostic. Les médecins peuvent évaluer selon des critères diagnostiques de la MP (tels que ceux de la UK Parkinson's Disease Society) à des fins d'évaluation.