Solucións avanzadas de recuperación de xeonllos

Lesión meniscal

As lesións meniscales ocorren en varios deportes, especialmente os de contacto, e tamén son relativamente comúns nas actividades diarias e no traballo, moitas veces combinadas con outras lesións dos ligamentos. O menisco medial se lesiona facilmente cando a parte inferior da perna xira externamente en relación ao fémur, mentres que o menisco lateral é máis propenso a sufrir lesións durante a rotación interna da tibia. Tamén se poden producir lesións meniscales por hiperflexión ou hiperextensión do xeonllo ou por impacto directo entre o fémur e a tibia. Informes do estranxeiro indican que as lesións do menisco medial son cinco veces máis frecuentes que as lesións do menisco lateral, mentres que os informes domésticos suxiren unha maior prevalencia de lesións do menisco lateral.

Lesión do ligamento colateral medial (LCM).

O MCL consiste en capas superficiais e profundas sen un espazo diferenciado entre elas. A capa superficial orixínase preto do tubérculo aductor e insírese no lado interno do extremo superior da tibia, mentres que a capa profunda comeza no epicóndilo medial e insírese no lado interno do extremo superior da tibia, contribuíndo á cápsula articular. e conectando co menisco medial. As lesións do MCL derivan de forzas que actúan desde o exterior, como a abdución tibial e a rotación externa ou a aducción femoral e a rotación interna.

Lesión do ligamento colateral lateral (LCL).

As lesións de LCL son menos comúns e normalmente resultan da aplicación de forza no interior da articulación do xeonllo ou outras causas que provocan lesións en varo da articulación do xeonllo, moitas veces acompañadas de lesións na cápsula articular, músculos peroneos, bíceps femoral, músculos isquiotibiais ou mesmo. o nervio peroneo común.

Lesión do ligamento cruzado anterior (LCA).

O LCA comeza entre as áreas anteriores do cóndilo tibial e o corno anterior do menisco lateral, rematando na parte interna do cóndilo femoral lateral. Consta do feixe lateral posterior e do feixe medial anterior. As lesións de LCA son máis comúns, moitas veces forman parte de lesións combinadas, pero tamén poden ocorrer como lesións illadas.

Lesión do ligamento cruzado posterior (PCL).

O PCL únese á cara posterior da superficie da articulación tibial, esténdese ata o extremo posterior superior da tibia, discorre detrás do feixe medial posterior do ligamento cruzado anterior e remata no aspecto lateral do cóndilo femoral medial. O PCL é relativamente robusto e, polo tanto, as lesións son menos frecuentes, xeralmente resultantes de forzas externas significativas e moitas veces acompañadas doutras lesións.

Exame clínico: inclúe observación de síntomas, avaliación da estabilidade articular, medición do rango de movemento articular, etc.

Estudos de imaxe: raios X, resonancia magnética, tomografía computarizada, etc., usados ​​para ver as estruturas óseas, os tecidos brandos e a extensión das lesións.

Exploración artroscópica: observa directamente as condicións internas da articulación, axudando no diagnóstico e tratamento.

Lesión meniscal

Os pacientes adoitan ter antecedentes de trauma, dor inmediata posterior á lesión, inchazo posterior da articulación do xeonllo, dor aguda localizada de forma imprecisa e, máis tarde, dor específica no lugar. Despois da lesión, prodúcese un derrame articular, xunto co bloqueo das articulacións e a aparición de "ceder" durante o movemento da articulación do xeonllo, acompañado de clics, e unha sensibilidade localizada palpable no espazo articular. A proba de McMurray adoita ser positiva e é o método de exame máis utilizado. A proba de aplicación pode inducir dor no lado ferido e avalía a situación durante a agachamento baixo carga. Algúns tamén realizan unha proba de balance, colocando un polgar no espazo articular do lado lesionado e balanceando suavemente a perna, sentindo o menisco entrando e saíndo do espazo, o que é positivo se vai acompañado de dor.

A artrografía da articulación do xeonllo é unha ferramenta de diagnóstico de uso frecuente, que axuda na localización da lesión. Aínda que aínda se usa nalgúns casos, foi substituíndo gradualmente por métodos de exame máis novos. O exame artroscópico ten unha taxa de confirmación de ata o 90% e pódese usar para a cirurxía, pero ten limitacións na observación do corno posterior do menisco medial. A resonancia magnética é valiosa para diagnosticar lesións dos tecidos brandos articulares.

Lesión do ligamento colateral medial (LCM).

Despois da lesión, a dor intensa ocorre no lado medial da articulación do xeonllo, aliviada e despois exacerbada, o que leva a inchazo e equimosis medial. Aos 30 ° de flexión do xeonllo, pódese sentir unha sensación anormal de apertura do espazo articular, redución da tensión MCL e proba de esforzo valgo positiva. A realización de raios X de estrés valgo para a comparación bilateral mostra un aumento do espazo articular no lado afectado en máis de 10 °, o que indica unha rotura completa do MCL, xunto cunha potencial lesión do ligamento cruzado anterior. A resonancia magnética proporciona un diagnóstico máis claro.

Lesión do ligamento colateral lateral (LCL).

Os pacientes adoitan ter antecedentes de forza interna na articulación do xeonllo, dor lateral posterior á lesión, inchazo e sensibilidade local significativa, frecuentemente con fracturas da cabeza do peroné. Cando se acompaña de lesións nas estruturas adxacentes, ocorren os síntomas correspondentes. O estrés valgus é positivo, ten reducida a tensión de LCL e tenrura palpable e unha sensación de apertura anormal. As radiografías de estrés Valgus mostran un aumento do espazo articular no lado afectado.

Lesión do ligamento cruzado anterior (LCA).

As lesións do LCA adoitan ocorrer debido a un traumatismo agudo da articulación do xeonllo, a sensación de desgarro percibida, a dor nas articulacións do xeonllo, a inestabilidade, a incapacidade para repetir movementos ou continuar facendo exercicio. Prodúcense posterior inchazo articular e hemartrose e a proba do caixón é positiva. A dor severa aguda adoita facer que os exames detallados sexan un reto, pero os exames pódense realizar despois da anestesia ou no período postagudo. A proba de caixón anterior positiva, a proba de Lachman, a proba de cambio de pivote e a proba de tirones indican lesión do LCA. A proba de Lachman realizada coa perna do paciente colgada é positiva, o que indica lesión do LCA. Os raios X para a detección de fracturas por avulsión son diagnosticamente significativos. As radiografías simultáneas da proba do caixón anterior mostran un desprazamento tibial anterior, o que indica lesión do LCA. A resonancia magnética proporciona un diagnóstico relativamente preciso.

Lesión do ligamento cruzado posterior (PCL).

Os síntomas das lesións de PCL aseméllanse aos das lesións de LCA e teñen unha historia clara de trauma agudo. A proba do caixón posterior é positiva e pódense realizar radiografías para o diagnóstico. Os pacientes deitados en decúbito supino cos dous pés sobre a mesa de exploración a aproximadamente 90° de flexión do xeonllo poden experimentar unha caída tibial posterior; cando o examinador sostén o fémur do paciente distalmente e flexiona a cadeira e o xeonllo, o movemento posterior da tibia proximal é máis pronunciado, indicando a rotura do PCL. As radiografías mostran fracturas por avulsión do PCL. A resonancia magnética é relativamente precisa para diagnosticar lesións de PCL.