Parkinsonismo

A causa precisa da enfermidade de Parkinson segue sen estar clara. Factores como a predisposición xenética, as influencias ambientais, o envellecemento, o estrés oxidativo e a dexeneración e morte das neuronas dopaminérxicas da PD poden desempeñar un papel no proceso da enfermidade.

Envellecemento

Tanto a incidencia como a prevalencia da EP aumentan coa idade. A PD adoita manifestarse despois dos 60 anos, o que suxire unha asociación co envellecemento. Os datos indican unha redución progresiva das neuronas dopaminérxicas da substancia negra en adultos normais a medida que envellecen. Non obstante, a prevalencia da EP entre persoas maiores de 65 anos non é notablemente alta, o que indica que o envellecemento só é un dos factores de risco para a EP.

Factores xenéticos

O papel dos factores xenéticos na aparición da EP está gañando recoñecemento. Desde o descubrimento do primeiro xene patóxeno para a EP, a alfa-sinucleína (PARK1), a finais da década de 1990, polo menos seis xenes patóxenos foron asociados coa EP familiar. Non obstante, só o 5-10% dos casos de EP teñen antecedentes familiares, sendo a maioría casos esporádicos. Os factores xenéticos tamén son só un dos moitos factores que contribúen á aparición da EP.

Factores ambientais

Na década de 1980, investigadores estadounidenses dirixidos por Langston descubriron que algúns consumidores de drogas desenvolveron rapidamente síntomas típicos de Parkinson e a levodopa resultou eficaz. Identificaron unha substancia neurotóxica, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina (MPTP), na heroína sintética que consumen estes individuos. MPTP convértese no cerebro no ión 1-metil-4-fenilpiridinio (MPP+) altamente tóxico, que entra selectivamente nas neuronas dopaminérxicas da substancia negra, inhibindo a actividade do complexo I da cadea respiratoria mitocondrial, desencadeando reaccións de estrés oxidativo e levando á dexeneración. morte das neuronas dopaminérxicas. Os investigadores propuxeron que a disfunción mitocondrial podería ser un dos factores patóxenos da EP. Estudos posteriores en pacientes con EP primaria confirmaron un descenso selectivo da actividade do complexo I da cadea respiratoria mitocondrial dentro da substancia negra. Algúns herbicidas e insecticidas comparten unha estrutura química co MPTP. O descubrimento do MPTP levou a entender que certos produtos químicos semellantes ao MPTP no medio ambiente poderían ser factores que contribúen á PD. Non obstante, só algúns dos consumidores de drogas expostos a MPTP desenvolveron PD, o que suxire que a PD pode ser resultado da interacción de múltiples factores.

Outros Factores

Ademais do envellecemento e dos factores xenéticos, factores como a lesión cerebral traumática, o tabaquismo, o consumo de café, etc., poden aumentar ou diminuír o risco de desenvolver EP. O tabaquismo está inversamente asociado coa aparición de PD, unha conclusión consistente en múltiples estudos. A cafeína tamén presenta efectos protectores similares. A lesión cerebral traumática grave pode aumentar o risco de desenvolver EP.

En resumo, a enfermidade de Parkinson pode resultar da interacción de múltiples factores xenéticos e ambientais.

Os síntomas da enfermidade de Parkinson inclúen principalmente:

Tremores: ocorren normalmente en repouso, como tremores nas mans durante o repouso.

Rixidez muscular: Rixidez e resistencia ao movemento pasivo que provoca unha mobilidade limitada.

Movementos lentos: o movemento vólvese lento e a marcha faise pequena e arrastrada.

Deficiencias do equilibrio: unha tendencia a problemas de equilibrio e unha sensación de inestabilidade.

Síntomas non motores: inclúen depresión, trastornos do sono, deficiencias cognitivas, etc.

Exame neurolóxico: os médicos avalían o estado do sistema nervioso examinando as capacidades motoras, a postura e o equilibrio do paciente.

Estudos de imaxe: utilízanse resonancia magnética cerebral ou TC para descartar outros posibles problemas que causen os síntomas.

DaTscan: as exploracións de medicina nuclear axudan a avaliar a funcionalidade do sistema de dopamina.

O diagnóstico da enfermidade de Parkinson depende de síntomas clínicos e exames físicos, e normalmente non hai probas de laboratorio específicas para confirmar o diagnóstico. Os médicos poden avaliar segundo os criterios de diagnóstico da EP (como os da Sociedade da Enfermidade de Parkinson do Reino Unido) para fins de avaliación.