Cerebralna paraliza

Uzroci CP su složeni, uključujući genetske i stečene čimbenike. Potonje obuhvaća čimbenike prije rođenja, tijekom perinatalnog razdoblja i u neonatalnom razdoblju, pri čemu u nekim slučajevima nedostaju jasni uzroci. Trenutno su četiri značajna čimbenika povezana s CP-om prerano rođenje ili mala porođajna težina, perinatalna asfiksija ili hipoksično-ishemijska encefalopatija, neonatalna hiperbilirubinemija i intrauterine infekcije. Dodatno, pojava CP-a povezana je s genetskim čimbenicima.

Čimbenici prije rođenja

Kvaliteta embrija pri začeću
Pušenje roditelja, zlouporaba alkohola ili uporaba droga prije i tijekom trudnoće mogu utjecati na kvalitetu embrija.

Zdravstveni uvjeti majke

Čimbenici poput infekcija, trovanja ili izlaganja zračenju tijekom rane trudnoće mogu rezultirati nepravilnim razvojem moždanih stanica.

Perinatalni čimbenici

Prijevremeni porod

Može dovesti do različitih patoloških stanja, čineći djecu osjetljivijom na CP.

Trauma rođenja

Uvjeti poput brzog porođaja, vakuumske ekstrakcije i uzimanja pincetom mogu potencijalno uzrokovati intrakranijalno krvarenje.

Hipoksija

Čimbenici kao što su produljeni porod, nuhalna vrpca, aspiracija mekonija ili disfunkcija placente mogu dovesti do fetalne hipoksije mozga.

Hiperbilirubinemija

Nekoliko uzroka može rezultirati teškom žuticom u novorođenčadi, što može dovesti do kernikterusa.

Čimbenici neonatalnog razdoblja

Razne infekcije, teška neonatalna stanja, ozljede mozga i intrakranijska krvarenja zbog poremećaja neonatalnog krvarenja mogu uzrokovati CP.

Genetski faktori

Neki slučajevi CP mogu imati obiteljsku povijest nasljednih bolesti. Ako postoje slučajevi epilepsije, CP ili intelektualnih teškoća u bliskim srodnicima, povećava se vjerojatnost pojave CP.

Kliničke manifestacije CP razlikuju se među pojedincima, prvenstveno uključujući:

Motorička oštećenja poput abnormalnog mišićnog tonusa, mišićnih grčeva ili mlohavosti.

Problemi s kontrolom držanja, zbog čega je održavanje ravnoteže i kontrola držanja izazovno.

Poteškoće s koordinacijom, što dovodi do slabe motoričke koordinacije, što potencijalno utječe na fine pokrete ruke.

Ograničene motoričke funkcije koje uključuju aktivnosti poput hodanja, puzanja i sjedenja.

Oštećenja govora i jezika; neki pacijenti mogu imati problema u razvoju govora i jezika.

Kognitivna oštećenja; iako većina pacijenata s CP ima normalnu inteligenciju, neki mogu imati kognitivne probleme.

Neurološka procjena: uključuje procjenu mišićnog tonusa, motoričke kontrole i senzorne funkcije.

Slikovne studije: MRI ili CT skeniranje mozga pomaže u otkrivanju abnormalnih struktura mozga.

Elektroencefalogram (EEG): Procjenjuje električnu aktivnost mozga.

Krvni testovi: Isključite metaboličke bolesti i infekcije kao potencijalne uzročne čimbenike.

Liječnici dijagnosticiraju CP prvenstveno na temelju povijesti bolesti, simptoma i fizičkih pregleda. Osim toga, mogu zatražiti slikovne studije poput CT-a ili MRI-a za uvid u bilo kakve strukturne abnormalnosti mozga, koje imaju značaj u određivanju uzroka CP-a i predviđanju prognoze. EEG pomaže u razumijevanju jesu li napadaji prisutni, pružajući smjernice za liječenje. Kriteriji za dijagnozu CP uključuju:

Uzročni čimbenici koji se javljaju prije rođenja, pri rođenju ili tijekom neonatalnog razdoblja.

Centralna paraliza koja se pojavljuje u djetinjstvu bez progresije tijekom cijelog tijeka bolesti.

Isključivanje progresivnih bolesti (kao što su genetski metabolički poremećaji, tumori) koje uzrokuju centralnu paralizu.

Isključivanje prolaznog motoričkog zastoja u razvoju normalne djece.