Sveobuhvatno liječenje lupusa

Točan uzrok SLE nije jasan, ali vjeruje se da interakcija između genetskih čimbenika i čimbenika okoliša igra presudnu ulogu. Abnormalna aktivacija imunološkog sustava dovodi do autoimunih napada, što rezultira oštećenjem tjelesnih tkiva i organa.

Genetski čimbenici:SLE se javlja u obiteljima, a kod rodbine oboljelih postoji značajno veća incidencija u usporedbi s općom populacijom. Učestalost kod jednojajčanih blizanaca mnogo je veća nego kod dvojajčanih blizanaca, što ukazuje na vezu između SLE i genetskih čimbenika.

Čimbenici okoliša:
Sunčeva svjetlost: pacijenti sa SLE-om često doživljavaju pogoršanje bolesti nakon izlaganja suncu, vjerojatno zbog ultraljubičasto inducirane stanične apoptoze koja dovodi do izlaganja antigenu.

Lijekovi i kemijski agensi: Vanjski antigeni mogu aktivirati imunološki sustav, rezultirajući proizvodnjom autoantitijela i oštećenjem tkiva. Lijekovi poput prokainamida, hidralazina, kinidina i drugih mogu izazvati SLE.
Infekcije: Patogeni mikroorganizmi (kao što su citomegalovirus, virus hepatitisa C, Epstein-Barr virus, itd.) djeluju slično lijekovima, obično potičući proizvodnju autoantitijela od strane imunološkog sustava.

Estrogen: većina tipova SLE-a češća je u žena u reproduktivnoj dobi. Trudnoća i uporaba lijekova koji sadrže estrogen (kao što su kontraceptivi) mogu pogoršati bolest. Pokusi na životinjama pokazali su da estrogen pogoršava lupus kod oboljelih životinja, dok testosteron ublažava simptome, što ukazuje na blisku korelaciju između razine estrogena i pojave SLE.

Kliničke manifestacije SLE su različite i uključuju, ali nisu ograničene na:

Kožni simptomi: osip, osip na licu u obliku leptira (malarni osip), fotoosjetljivost, itd.

Simptomi zglobova: artritis, bol u zglobovima, oticanje zglobova.

Bubrežni simptomi: proteinurija, hematurija, što može dovesti do nefritisa.

Srčani simptomi: perikarditis, oštećenje srčanih zalistaka.

Simptomi središnjeg živčanog sustava: glavobolje, napadaji, kognitivno oštećenje.

Dijagnoza SLE uključuje nekoliko koraka:

Konzultacije: Liječnik se raspituje o glavnim simptomima, povezanim simptomima, trajanju, prošlim dijagnozama, tretmanima, obiteljskoj povijesti itd.

Fizički pregled: Sveobuhvatan pregled i procjena tijela, uključujući između ostalog kožu, kosu, usnu šupljinu i zglobove.

Relevantni testovi: testovi krvi, analiza urina, slikovne studije, biopsije bubrega, itd. Biopsije bubrega uključuju manji kirurški zahvat gdje se mali komad bubrežnog tkiva uzima pod lokalnom anestezijom za patološki i imunopatološki pregled.

Osim tipičnih kožnih lezija, histopatološki pregled i krvne pretrage služe kao dijagnostički dokaz. Veliku vrijednost u dijagnostici ima imunopatološki pregled. Karakteristična su pozitivna serumska autoantitijela, kao što su anti-nuklearna antitijela (ANA), anti-dsDNA antitijela, anti-Sm antitijela itd. Promjene u titru protutijela mogu odražavati aktivnost bolesti, a bolesnici s aktivnim SLE često pokazuju povećanu brzinu sedimentacije eritrocita. Analiza urina može pokazati proteinuriju, crvene/bijele krvne stanice i stanične ostatke.