Parkinsonizam

Točan uzrok Parkinsonove bolesti ostaje nejasan. Čimbenici poput genetske predispozicije, utjecaja okoliša, starenja, oksidativnog stresa te degeneracije i smrti dopaminergičkih neurona PD mogu igrati ulogu u procesu bolesti.

Starenje

I incidencija i prevalencija PD-a rastu s dobi. PD se često manifestira nakon 60. godine života, što ukazuje na povezanost sa starenjem. Podaci ukazuju na progresivno smanjenje dopaminergičkih neurona supstancije nigre u normalnih odraslih osoba kako stare. Međutim, prevalencija PD-a među osobama starijim od 65 godina nije osobito visoka, što ukazuje na to da je starenje samo jedan od čimbenika rizika za PD.

Genetski čimbenici

Uloga genetskih čimbenika u nastanku PB-a postaje sve prepoznatljivija. Od otkrića prvog patogenog gena za PD, alfa-sinukleina (PARK1), u kasnim 1990-ima, najmanje šest patogenih gena je povezano s obiteljskom PD-om. Međutim, samo 5-10% slučajeva PD-a ima obiteljsku povijest, a većina su sporadični slučajevi. Genetski čimbenici također su samo jedan od mnogih čimbenika koji doprinose nastanku PD-a.

Čimbenici okoliša

U 1980-ima američki istraživači predvođeni Langstonom otkrili su da su neki korisnici droga brzo razvili tipične simptome nalik Parkinsonovoj bolesti, a levodopa se pokazala učinkovitom. Identificirali su neurotoksičnu tvar, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin (MPTP), u sintetičkom heroinu koji su konzumirali ti pojedinci. MPTP se u mozgu pretvara u visoko toksični 1-metil-4-fenilpiridinijev ion (MPP+), koji selektivno ulazi u dopaminergičke neurone substancije nigre, inhibirajući aktivnost kompleksa I dišnog lanca mitohondrija, izazivajući reakcije oksidativnog stresa i dovodeći do degeneracije i smrt dopaminergičkih neurona. Istraživači su predložili da bi mitohondrijska disfunkcija mogla biti jedan od patogenih čimbenika PD-a. Naknadna istraživanja u primarnih bolesnika s PD-om potvrdila su selektivni pad aktivnosti mitohondrijskog respiratornog lanca I kompleksa unutar substancije nigre. Neki herbicidi i insekticidi dijele kemijsku strukturu s MPTP-om. Otkriće MPTP-a dovelo je do spoznaje da određene kemikalije slične MPTP-u u okolišu mogu biti čimbenici koji doprinose PD-u. Međutim, samo nekoliko korisnika droga koji su bili izloženi MPTP-u razvilo je PD, što sugerira da PD može biti posljedica interakcije više čimbenika.

Ostali čimbenici

Osim starenja i genetskih čimbenika, čimbenici kao što su traumatska ozljeda mozga, pušenje, konzumacija kave itd. mogu povećati ili smanjiti rizik od razvoja PD-a. Pušenje je obrnuto povezano s pojavom PD-a, što je dosljedan zaključak u više studija. Kofein također pokazuje slične zaštitne učinke. Teška traumatska ozljeda mozga može potencijalno povećati rizik od razvoja PD-a.

Ukratko, Parkinsonova bolest može biti rezultat interakcije višestrukih genetskih i okolišnih čimbenika.

Simptomi Parkinsonove bolesti uglavnom uključuju:

Tremor: Obično se javlja u mirovanju, kao što je drhtanje ruku tijekom mirovanja.

Rigidnost mišića: Ukočenost i otpornost na pasivno kretanje što dovodi do ograničene pokretljivosti.

Spori pokreti: Kretanje postaje sporo, a hod postaje sitan i teturajući.

Poremećaji ravnoteže: Sklonost problemima ravnoteže i osjećaj nestabilnosti.

Nemotorički simptomi: uključuju depresiju, poremećaje spavanja, kognitivna oštećenja itd.

Neurološki pregled: Liječnici procjenjuju stanje živčanog sustava ispitivanjem motoričkih sposobnosti, držanja i ravnoteže pacijenta.

Slikovne studije: MRI ili CT skeniranje mozga koristi se za isključivanje drugih mogućih problema koji uzrokuju simptome.

DaTscan: Pregledi nuklearne medicine pomažu u procjeni funkcionalnosti dopaminskog sustava.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti temelji se na kliničkim simptomima i fizičkim pregledima, a tipično ne postoje specifični laboratorijski testovi za potvrdu dijagnoze. Liječnici mogu procijeniti prema dijagnostičkim kriterijima za PD (kao što su oni Društva za Parkinsonovu bolest Ujedinjenog Kraljevstva) u svrhu procjene.