Inovativne terapije za oporavak mozga

Naglo ubrzanje glave, slično naglom udarcu u glavu, može izazvati oštećenje moždanog tkiva. Brzi udarac glavom o nepomični objekt ili naglo usporavanje također je čest uzrok traumatske ozljede mozga. Kada se moždano tkivo na strani udara ili u suprotnom smjeru sudari s tvrdom i izbočenom lubanjom, ono je sklono ozljedama. Ozljede ubrzanja-usporenja ponekad se nazivaju ozljedama coup-contrecoup.

Kliničke manifestacije

Sindrom nakon potresa mozga odnosi se na stanje u kojem osoba doživljava prolazni gubitak svijesti nakon potresa mozga, koji se obično oporavlja unutar 30 minuta. Nakon povratka svijesti, pacijent se možda neće sjećati okolnosti ozljede ili događaja koji su joj neposredno prethodili. Simptomi mogu uključivati ​​glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, razdražljivost, emocionalnu nestabilnost, nedostatak samopouzdanja, rastresenost i simptome autonomnog živčanog sustava poput bljedila, hladnog znoja, niskog krvnog tlaka, sporog pulsa i plitkog disanja.

Koma koja je posljedica traumatske ozljede mozga može varirati u trajanju, u rasponu od kratkih do produljenih razdoblja. Tijekom procesa oporavka od kome do svijesti, pacijenti mogu doživjeti razdoblja pospanosti, zbunjenosti i delirija. Razina svijesti varira, neki trenuci su lakši, drugi teži.

Delirij obično nastaje izlaskom iz kome ili pospanosti. U nekim slučajevima, ponašanje koje se pokazuje tijekom delirija može odražavati pacijentovo prethodno zanimanje. Mnogi pacijenti mogu pokazivati ​​otpor, uznemirenost i nesuradnju, dok drugi mogu postati agresivniji. Simptomi mogu uključivati ​​zastrašujuće halucinacije, au teškim slučajevima pacijenti mogu doživjeti izrazitu zbunjenost, pa čak i pokazivati ​​impulzivno nasilno ponašanje. Delirij mogu pratiti druga promijenjena stanja svijesti, kao što su zbunjenost i stanja slična snu.

Sindrom traumatske amnezije uzrokovan ozljedom glave karakterizira izmišljotina na temelju zaboravnosti, a pacijenti se često lako uznemire. Njegovo trajanje je kraće u usporedbi s alkoholnim amnestičkim sindromom.

Subduralni hematom uzrokovan ozljedom glave može se pojaviti brzo nakon ozljede, često se manifestirajući glavoboljama i pospanošću. Povremeno može doći do delirijalnog motoričkog uzbuđenja, a oko polovice pacijenata pokazuje edem papile. Karakteristike kroničnog subduralnog hematoma uključuju pospanost, tupost, oštećenje pamćenja, au teškim slučajevima i opsežne simptome demencije. Neki pacijenti mogu imati blago povećan tlak cerebrospinalne tekućine, povećanu kvantitaciju proteina i žut izgled.

Obični rendgenski film

Odrediti prijelome, odvajanje šavova lubanje, intrakranijalnu akumulaciju zraka, intrakranijska strana tijela.

CT skeniranje

Vrlo važna metoda, koja može pokazati prisutnost i opseg hematoma, kontuzija i edema, kao i fraktura, pneumocefalusa itd. Po potrebi se mogu napraviti višestruka dinamička snimanja kako bi se pratile promjene stanja. Međutim, mogu postojati pseudosjene i loša slika u području stražnje jame.

MRI

Iako se rijetko koristi u akutnoj fazi, treba ga razmotriti u slučajevima kada se lezije u stražnjoj fozi slabo vide na CT-u. Omogućuje bolju sliku intrakranijalnih struktura mekog tkiva u usporedbi s CT-om i može se koristiti nakon što se stanje stabilizira za procjenu opsega ozljede i prognozu.

Lumbalna punkcija

Može mjeriti intrakranijalni tlak i analizirati cerebrospinalnu tekućinu. Kada je intrakranijalno krvarenje praćeno subarahnoidalnim krvarenjem, lumbalna punkcija može osloboditi krvavi likvor i također je važna terapijska metoda.

Cerebralna angiografija

Rjeđe se koristi u dijagnostici traume lubanje, ali treba ga odmah koristiti kada se sumnja na vaskularnu patologiju. U nedostatku CT skenera, može odrediti prisutnost hematoma na temelju vaskularne morfologije.

Druge dijagnostičke metode

Ultrazvuk, elektroencefalografija (EEG), radionuklidno snimanje i druge metode ograničenog su značaja i rijetko se izravno koriste za dijagnozu ozljeda lubanje i mozga.

Na temelju pacijentove anamneze ozljede, uz temeljit pregled cijelog tijela i živčanog sustava, može se relativno lako postaviti dijagnoza kranijalne traume. Za potvrdu dijagnoze mogu se provesti gore navedeni pregledi.

Komplikacije

Ozljede mozga često rezultiraju različitim stupnjevima trajnih funkcionalnih oštećenja. To uvelike ovisi o tome je li oštećenje lokalizirano na određenom području mozga (žarišno) ili je rašireno (difuzno). Različita područja oštećenja mozga mogu izazvati različite simptome, pomažući liječnicima u određivanju mjesta ozljede. Žarišni simptomi uključuju abnormalnosti u kretanju, osjetu, govoru, vidu i sluhu, dok difuzno oštećenje mozga često utječe na pamćenje, spavanje ili dovodi do smetenosti i kome.

Teške ozljede mozga ponekad mogu dovesti do amnezije, gdje se pacijenti ne mogu prisjetiti događaja prije ili nakon gubitka svijesti, iako oni koji se osvijeste unutar tjedan dana često oporave pamćenje. Neke ozljede mozga, čak i ako su blage, mogu rezultirati posttraumatskim sindromom, gdje pacijenti osjećaju glavobolje i poremećaje pamćenja na duže vrijeme.

Teške ozljede mozga mogu rezultirati istezanjem, uvrtanjem ili kidanjem živaca, krvnih žila i drugih tkiva unutar mozga. Može doći do oštećenja neuralnih puteva ili krvarenja i oteklina. Intrakranijalno krvarenje i oticanje mozga uzrokuju povećanje volumena intrakranijalnog sadržaja, ali se sama lubanja ne može proširiti u skladu s tim. Kao rezultat toga, intrakranijalni tlak raste, dodatno oštećujući moždano tkivo. Povećani intrakranijalni tlak gura mozak prema dolje, tjerajući tkivo gornjeg dijela mozga i moždano deblo u povezane otvore. Ova situacija se naziva moždana hernija. Mali mozak i moždano deblo mogu se pomaknuti kroz otvore na bazi lubanje. Budući da moždano deblo igra ključnu ulogu u održavanju disanja i otkucaja srca, moždana hernija često može biti kobna.