Ítarlegar lausnir til að endurheimta hné

Meniscal Meiðsli

Tíðameiðsli eiga sér stað í ýmsum íþróttum, sérstaklega snertiíþróttum, og eru einnig tiltölulega algeng í daglegu starfi og starfi, oft ásamt öðrum liðböndum. Miðlægi meniscus meiðist auðveldlega þegar neðri fótleggurinn snýst út á við miðað við lærlegginn, en hliðarmeniscus er líklegri til að meiðast við innri snúning tibia. Áverka á tíðahvörf geta einnig komið fram vegna ofbeygju eða ofþenslu á hné eða beins höggs milli lærleggs og sköflungs. Fréttir erlendis benda til þess að miðlæg meniscus skaðar séu fimm sinnum algengari en hliðar meniscus skaða, en innlendar skýrslur benda til hærra algengi hliðar meniscus skaða.

Medial Collateral Ligament (MCL) meiðsli

MCL samanstendur af yfirborðslegum og djúpum lögum án sérstakrar bils á milli þeirra. Yfirborðslagið á upptök sín nálægt adductor tubercle og sest inn á innri hlið efri enda sköflungs, en djúpa lagið byrjar við miðlæga epicondyle og sest inn á innri hlið efri enda sköflungs, sem stuðlar að liðhylkinu. og tengist miðlægum meniscus. Áverkar á MCL stafa af kröftum sem verka utan frá, svo sem sköflungsfrádrátt og ytri snúningur eða lærleggsaðlögun og innri snúning.

Lateral Collateral Ligament (LCL) meiðsli

LCL meiðsli eru sjaldgæfari og stafa venjulega af beitingu krafts á innanverðan hnélið eða af öðrum orsökum sem leiða til varusskaða í hnéliðum, oft ásamt áverkum á liðhylki, kviðvöðva, biceps femoris, aftan í lærvöðva eða jafnvel sameiginlega peroneal taug.

Meiðsli í fremri krossbandi (ACL).

ACL byrjar á milli fremri svæða sköflungskirtils og fremra horns lateral meniscus, endar við innri hluta lateral lærleggskirtils. Það samanstendur af posterior lateral knippi og anterior mediaal búnt. ACL meiðsli eru algengari, oft hluti af samsettum meiðslum, en geta einnig komið fram sem einstök meiðsli.

Aftari krossbandsmeiðsli (PCL).

PCL festist við aftari hluta sköflungsliðfletsins, nær að aftari efri enda sköflungs, liggur á bak við aftari miðlæga búnt fremra krossbandsins og endar við hliðarhlið miðlægs lærleggsins. PCL er tiltölulega öflugt og því eru meiðsli sjaldgæfari, venjulega vegna umtalsverðra utanaðkomandi krafta og oft í fylgd með öðrum meiðslum.

Klínísk skoðun: Inniheldur athugun á einkennum, mat á stöðugleika liða, mæling á hreyfisviði liða o.s.frv.

Myndgreiningarrannsóknir: Röntgengeislar, segulómun, tölvusneiðmyndatökur o.s.frv., notaðar til að skoða beinbyggingu, mjúkvef og umfang meiðsla.

Liðspeglun: fylgist beint með innri skilyrðum liðsins, hjálpar við greiningu og meðferð.

Meniscal Meiðsli

Sjúklingar hafa oft sögu um áverka, verki strax eftir meiðsli, síðari bólgu í hnéliðum, ónákvæman staðbundinn bráðaverk og síðar verki á sérstökum stað. Eftir meiðsli á sér stað útflæði í liðum, samhliða læsingu liða og útliti "gefa eftir" við hreyfingu hnéliða, ásamt smelli og áþreifanleg staðbundin eymsli í liðrýminu. McMurray próf er almennt jákvætt og er algengasta prófunaraðferðin. Apply prófið getur valdið sársauka á slasaða hliðinni og metur ástandið þegar þú situr undir álagi. Sumir framkvæma líka sveiflupróf, setja annan þumalfingur í liðbili slasaðra hliðar og sveifla fótleggnum varlega, finna meniscus fara inn og út úr bilinu, sem er jákvætt ef verkur fylgir.

Liðmyndataka á hné er oft notað greiningartæki sem hjálpar til við að staðsetja meiðsli. Þó að það sé enn notað í sumum tilfellum hefur það smám saman verið skipt út fyrir nýrri prófunaraðferðir. Liðspeglun hefur staðfestingarhlutfall allt að 90% og er hægt að nota til skurðaðgerða en hefur takmarkanir við að fylgjast með aftara horni miðlæga meniscus. MRI er dýrmætt til að greina mjúkvefjaskaða í liðum.

Medial Collateral Ligament (MCL) meiðsli

Eftir meiðsli kemur mikill sársauki fram á miðhlið hnéliðsins, léttir og versnar síðan, sem leiðir til miðlægs bólgu og flækju. Við 30° hnébeygju má finna fyrir óeðlilegri tilfinningu fyrir opnun liðbils, minni MCL spennu og jákvætt valgus streitupróf. Framkvæmd röntgenmyndatöku af valgus streitu til tvíhliða samanburðar sýnir aukið liðrými á viðkomandi hlið um meira en 10°, sem gefur til kynna algjört rof á MCL, ásamt mögulegum fremri krossbandsskaða. MRI gefur skýrari greiningu.

Lateral Collateral Ligament (LCL) meiðsli

Sjúklingar hafa oft sögu um innra krafta á hnélið, hliðarverki í hné eftir meiðsli, bólgu og veruleg staðbundin eymsli, oft með beinbrot á höfði. Þegar þeim fylgir meiðsli á aðliggjandi mannvirkjum koma samsvarandi einkenni fram. Valgus streita er jákvæð, minni LCL spenna og áþreifanleg eymsli og óeðlileg opnunartilfinning. Valgus streituröntgenmyndir sýna aukið liðrými á viðkomandi hlið.

Meiðsli í fremri krossbandi (ACL).

ACL meiðsli koma oft fram vegna bráðs hnéliðaáverka, skynjaðrar tártilfinningar, liðverkja í hné, óstöðugleika, vanhæfni til að endurtaka hreyfingar eða halda áfram að æfa. Í kjölfarið kemur bólga í liðum og blæðingum og skúffuprófið er jákvætt. Bráðir miklir verkir gera ítarlegar rannsóknir oft krefjandi, en rannsóknir geta farið fram eftir svæfingu eða eftir bráða tímabil. Jákvætt fremri skúffupróf, Lachman próf, pivot shift próf og rykpróf gefa til kynna ACL meiðsli. Lachman prófið sem var gert með fótlegg sjúklings hangandi er jákvætt, sem gefur til kynna ACL meiðsli. Röntgengeislar til að greina áfallsbrot eru greiningarlega mikilvægar. Samtímis röntgengeislar af fremri skúffuprófi sýna tilfærslu á fremri sköflungi, sem gefur til kynna ACL áverka. MRI veitir tiltölulega nákvæma greiningu.

Aftari krossbandsmeiðsli (PCL).

Einkenni PCL meiðsla líkjast einkennum ACL meiðsla og hafa skýra sögu um bráða áverka. Aftari skúffuprófið er jákvætt og hægt er að gera röntgengeisla til greiningar. Sjúklingar sem liggja á baki með báða fætur á rannsóknarborðinu við um það bil 90° af hnébeygju geta fundið fyrir aftari sköflungsfalli; þegar rannsakandi heldur lærlegg sjúklings fjarlægt og beygir mjöðm og hné, er aftari hreyfing proximal tibia meira áberandi, sem bendir til PCL rofs. Röntgenmyndir sýna PCL stuðbrot. MRI er tiltölulega nákvæm til að greina PCL meiðsli.