Sjúkdómur
Heildræn Alzheimernálgun
Prófíll
Alzheimerssjúkdómur (AD), skammstafað af enska hugtakinu, er algengasta tegund heilabilunar hjá öldruðum. Það skerðir hugsun, minni og sjálfstæði sjúklings og hefur áhrif á lífsgæði hans og dánartíðni.
Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) hefur lýst því sem „hrikalegum sjúkdómi“. Á heimsvísu, samkvæmt World Alzheimer Report 2018 sem gefin var út af Alzheimer's Disease International (ADI), eru nú að minnsta kosti 50 milljónir heilabilunarsjúklinga um allan heim. Árið 2050 er áætlað að það nái 152 milljónum, þar sem um það bil 60%–70% tilfella eru Alzheimerssjúklingar.
Áskorunin við að meðhöndla Alzheimer liggur í þeirri staðreynd að sjúkdómsferli hans er ekki að fullu skilið. Eins og er er það almennt viðurkennt að ójafnvægi milli myndun og úthreinsunar β-amyloid (Aβ) sé talinn upphafsþáttur taugahrörnunar og upphafs heilabilunar. Óeðlilegt magn β-amyloid myndar veggskjöldur á milli taugafrumna í heila, sem eru taugaeitur og leiða til hrörnunar í taugafrumum.
Orsök
Sjúkdómurinn getur verið ólíkur hópur sjúkdóma, sem myndast undir áhrifum ýmissa þátta (þar á meðal líffræðilegra og sálfélagslegra þátta). Rannsóknir benda til meira en 30 hugsanlegra þátta og tilgáta, svo sem fjölskyldusögu, kvenkyns, höfuðáverka, lágt menntunarstig, skjaldkirtilssjúkdómur, háþróaður eða seinkaður aldur móður, veirusýkingar og fleira.
Klínísk lögun
Upphaf sjúkdómsins er hægt eða lúmsk, oft erfitt fyrir sjúklinga og fjölskyldur þeirra að finna. Það er algengara hjá einstaklingum eldri en 70 ára (meðalaldur upphafs er 73 fyrir karla og 75 fyrir konur). Í nokkrum tilfellum koma einkenni fljótt í ljós eftir líkamlega sjúkdóma, beinbrot eða sálræna streitu. Sjúkdómurinn er algengari hjá konum (3:1 hlutfall á móti körlum). Helstu einkenni eru hægfara hnignun á vitrænni starfsemi, geðræn einkenni, hegðunartruflanir og smám saman tap á getu í daglegu lífi. Framvindan er flokkuð í þrjú stig sem byggjast á versnun vitsmunalegra getu og líkamlegrar starfsemi.
Vægt heilabilunarstig (1-3 ár). Einkenni eru minnisleysi, sérstaklega í nýlegum atburðum; minnkuð dómgreind, á erfiðleikum með að greina, hugsa og takast á við flókin vandamál; kæruleysi í vinnu eða heimilisstörfum, vanhæfni til að stjórna innkaupum eða fjárhagsmálum sjálfstætt og félagslegir erfiðleikar. Þó að sjúklingurinn geti enn framkvæmt kunnugleg dagleg verkefni, glímir hann við nýjar athafnir, sýnir tilfinningalegt afskiptaleysi, stöku æsing og oft tortryggni. Það er barátta við tímastefnu og erfiðleika við að skilja landfræðilegar staðsetningar. Takmarkaður orðaforði og erfiðleikar við nafngiftir eru einnig algengar.
Miðlungs heilabilunarstig (2-10 ára). Einkenni felast í alvarlegri skerðingu á bæði skammtíma- og langtímaminni, skertri sjónrænni rýmisgetu fyrir einfalda mannvirki og erfiðleikum með tíma- og staðsetningarstefnu. Sjúklingar standa frammi fyrir áskorunum við að leysa vandamál, greina líkindi og mun á hlutum og verða háðir aðstoð við útiveru, klæðaburð, persónulegt hreinlæti og snyrtingu. Þeir missa hæfileika sína til að framkvæma útreikninga og sýna ýmis taugafræðileg einkenni eins og málstol, ástarleysi og kviðleysi. Tilfinningalegt afskiptaleysi breytist í eirðarleysi, stöðugt flakk og þvagleka.
Alvarlegt heilabilunarstig (8-12 ára). Sjúklingar eru algjörlega háðir umönnunaraðilum, upplifa mikið minnisleysi með aðeins minnisbrot eftir. Þeir verða ófær um að stjórna daglegu lífi, upplifa þvagleka í þörmum og þvagblöðru. Þeir geta sýnt þögn, stífni og líkamleg skoðun getur leitt í ljós jákvæð merki um þátttöku í pýramídasvæðinu, frumstæð viðbrögð eins og sterk tök, þreifing og sog. Að lokum geta þeir lent í dái og venjulega fallið fyrir fylgikvillum eins og sýkingum.
Próf
Vitsmunalegt mat: Þar á meðal verkfæri eins og Mini-Mental State Examination (MMSE) til að meta vitræna virkni.
Myndgreiningarrannsóknir: MRI og tölvusneiðmyndir eru notaðar til að útiloka aðrar orsakir vitsmunalegrar skerðingar og greina breytingar á heilabyggingu.
Heilarafrit (EEG): Metur breytingar á rafvirkni heilans.
Lífvísar: Ákveðnar blóð- eða heila- og mænuvökva lífmerki geta aðstoðað við greiningu.
Greining
Greining á Alzheimerssjúkdómi felur venjulega í sér að útiloka aðrar hugsanlegar orsakir vitræna skerðingar og er byggð á einkennum sjúklingsins, klínísku mati og myndgreiningarrannsóknum. Sem stendur er enn þörf á meinafræðilegri skoðun til að staðfesta með óyggjandi hætti greininguna á Alzheimer-sjúkdómnum.