Nýstárlegar heilameðferðir

Skyndileg hröðun höfuðsins, svipað og skyndilegt högg á höfuðið, getur valdið heilavefsskemmdum. Hröð högg höfuðsins gegn óhreyfanlegum hlut eða skyndileg hraðaminnkun er einnig algeng orsök heilaskaða. Þegar heilavefur á högghlið eða í gagnstæða átt rekst á harða og útstæða höfuðkúpu er hætta á að hann slasast. Hröðunar- og hraðaminnkun meiðsli eru stundum nefnd valdaránsáverka.

Klínísk einkenni

Heilkenni eftir heilahristing vísar til ástands þar sem einstaklingur upplifir tímabundinn meðvitundarmissi í kjölfar heilahristings og jafnar sig venjulega innan 30 mínútna. Þegar sjúklingur kemst til meðvitundar mun hann kannski ekki eftir aðstæðum meiðslanna eða atburða strax á undan honum. Einkenni geta verið höfuðverkur, ógleði, svimi, pirringur, tilfinningalegur óstöðugleiki, skortur á sjálfstrausti, truflun og einkenni ósjálfráða taugakerfis eins og fölleika, kaldur sviti, lágur blóðþrýstingur, hægur púls og grunn öndun.

Dá sem stafar af heilaskaða getur verið mismunandi að lengd, allt frá stuttum til lengri tíma. Á meðan á bataferlinu stendur úr dái til meðvitundar geta sjúklingar fundið fyrir syfju, rugli og óráði. Meðvitundarstigið sveiflast, sum augnablik eru léttari og önnur þyngri.

Óráð myndast venjulega við umskipti út úr dái eða syfju. Í sumum tilfellum getur hegðunin sem sýnd er við óráð endurspeglað fyrri iðju sjúklingsins. Margir sjúklingar geta sýnt mótstöðu, æsingu og samstarfsleysi á meðan aðrir geta orðið árásargjarnari. Einkenni geta verið skelfilegar ofskynjanir og í alvarlegum tilfellum geta sjúklingar fundið fyrir miklum ruglingi og jafnvel sýnt hvatvísa ofbeldishegðun. Óráð geta fylgt önnur breytt meðvitundarástand, svo sem rugl og draumalík ástand.

Áverka minnisleysisheilkenni af völdum höfuðáverka einkennist af tilbúningi á grundvelli gleymsku og sjúklingar verða oft auðveldlega æstir. Lengd þess er styttri samanborið við alkóhólískt minnisleysisheilkenni.

Subdural hematoma af völdum höfuðáverka getur komið fram hratt eftir meiðslin, oft með höfuðverk og syfju. Stundum getur komið upp óráðandi hreyfispenna og um það bil helmingur sjúklinganna sýnir papilledema. Einkenni langvarandi blóðþurrðar eru syfja, sljóleiki, minnisskerðing og í alvarlegum tilfellum víðtæk heilabilunareinkenni. Sumir sjúklingar geta verið með vægt aukinn þrýsting í heila- og mænuvökva, aukið magn próteina og gult útlit.

Röntgenmynda látlaus filma

Ákvarða beinbrot, aðskilnað höfuðkúpusauma, loftsöfnun innan höfuðkúpu, aðskotahlutir innankúpu.

CT skönnun

Mjög mikilvæg aðferð, sem getur sýnt nærveru og umfang blæðinga, áverka og bjúgs, auk beinbrota, pneumocephalus o.s.frv. Ef nauðsyn krefur er hægt að framkvæma margar dynamic skannanir til að fylgjast með breytingum á ástandinu. Hins vegar geta verið gerviskuggar og léleg myndgreining á aftari fossasvæðinu.

MRI

Þó það sé sjaldan notað í bráða fasa, ætti að íhuga það í þeim tilvikum þar sem sár í aftari fossa sjást illa á CT. Það veitir betri myndgreiningu á mjúkvefsbyggingum innan höfuðkúpu samanborið við CT og hægt er að nota það eftir að ástandið hefur náð jafnvægi til að meta umfang meiðsla og meta horfur.

Stungur á lendarhrygg

Það getur mælt innankúpuþrýsting og greint heila- og mænuvökva. Þegar blæðing innan höfuðkúpu fylgir blæðingum undir skjaldkirtli getur stungur í lendarhrygg losað blóðugan heila- og mænuvökva og er einnig mikilvæg meðferðaraðferð.

Heilaæðamyndun

Notað sjaldnar við greiningu á höfuðkúpuáverka, en ætti að nota það tafarlaust þegar grunur leikur á æðasjúkdómum. Ef ekki er tölvusneiðmyndatæki getur það ákvarðað nærveru blóðæxla byggt á formgerð æða.

Aðrar greiningaraðferðir

Ómskoðun, heilagreining (EEG), geislavirk myndgreining og aðrar aðferðir hafa takmarkaða þýðingu og eru sjaldan notaðar beint við greiningu á höfuðkúpu- og heilaskaða.

Með hliðsjón af meiðslasögu sjúklings, ásamt ítarlegri skoðun á öllum líkamanum og taugakerfinu, er tiltölulega auðvelt að staðfesta greininguna á höfuðkúpuáverka. Framangreindar athuganir má framkvæma til að staðfesta greininguna.

Fylgikvillar

Heilaáverkar hafa oft í för með sér mismikla varanlega skerðingu á starfsemi. Þetta fer að miklu leyti eftir því hvort skaðinn er staðbundinn á tilteknu svæði heilans (fókus) eða útbreiddur (dreifður). Mismunandi svæði heilaskemmda geta valdið mismunandi einkennum, sem hjálpar læknum við að ákvarða meiðslastaðinn. Einkenni á brennidepli eru frávik í hreyfingum, skynjun, tali, sjón og heyrn, en dreifður heilaskaði hefur oft áhrif á minni, svefn eða leiðir til ruglings og dás.

Alvarlegir heilaáverkar geta stundum leitt til minnisleysis, þar sem sjúklingar geta ekki munað atburði fyrir eða eftir að hafa misst meðvitund, þó þeir sem ná meðvitund innan viku endurheimta oft minnið. Sumir heilaskaðar, jafnvel þó þeir séu vægir, geta leitt til áfallahjálparheilkennis, þar sem sjúklingar upplifa höfuðverk og minnisskerðingu í töluverðan tíma.

Alvarlegir heilaáverkar geta leitt til teygja, snúninga eða rifna á taugum, æðum og öðrum vefjum í heilanum. Skemmdir á taugabrautum eða blæðingar og þroti geta komið fram. Innan höfuðkúpublæðingar og bólga í heila valda aukningu á rúmmáli innankúpuinnihalds, en höfuðkúpan sjálf getur ekki stækkað í samræmi við það. Fyrir vikið hækkar innankúpuþrýstingur og skaðar heilavef enn frekar. Aukinn innankúpuþrýstingur ýtir heilanum niður og þvingar efri heilavef og heilastofn inn í tengd op. Þetta ástand er nefnt heilaherniation. Litli heili og heilastofn geta færst til í gegnum op neðst á höfuðkúpunni. Þar sem heilastofninn gegnir mikilvægu hlutverki við að viðhalda öndun og hjartslætti getur heilabrot oft verið banvænt.