טיפולים חדשניים להחלמה של המוח

האצה הפתאומית של הראש, בדומה למכה פתאומית בראש, עלולה לגרום לנזק לרקמת המוח. פגיעה מהירה של הראש בחפץ בלתי מזיז או האטה פתאומית היא גם סיבה שכיחה לפציעה מוחית טראומטית. כאשר רקמת מוח בצד הפגיעה או בכיוון ההפוך מתנגשת בגולגולת הקשה והבולטת, היא נוטה לפציעה. פציעות תאוצה-האטה מכונה לעיתים פציעות הפיכה-הפיכה.

גילויים קליניים

תסמונת פוסט זעזוע מוח מתייחסת למצב שבו אדם חווה אובדן הכרה חולף בעקבות זעזוע מוח, בדרך כלל מתאושש תוך 30 דקות. עם חזרה להכרה, ייתכן שהמטופל לא יזכור את נסיבות הפציעה או האירועים שקדמו לה. התסמינים עשויים לכלול כאבי ראש, בחילה, סחרחורת, עצבנות, חוסר יציבות רגשית, חוסר ביטחון, הסחת דעת ותסמינים של מערכת העצבים האוטונומית כגון חיוורון, הזעה קרה, לחץ דם נמוך, דופק איטי ונשימה רדודה.

תרדמת הנובעת מפציעה מוחית טראומטית יכולה להשתנות במשך הזמן, בין תקופות קצרות לתקופות ממושכות. במהלך תהליך ההחלמה מתרדמת להכרה, החולים עלולים לחוות תקופות של ישנוניות, בלבול והזיות. רמת התודעה משתנה, כאשר חלק מהרגעים קלים יותר ואחרים כבדים יותר.

דליריום נובע בדרך כלל ממעבר מתוך תרדמת או ישנוניות. במקרים מסוימים, ההתנהגות המוצגת במהלך הזיות עשויה לשקף את עיסוקו הקודם של המטופל. מטופלים רבים עשויים להפגין התנגדות, תסיסה ואי שיתוף פעולה, בעוד שאחרים עשויים להיות אגרסיביים יותר. התסמינים עשויים לכלול הזיות מפחידות, ובמקרים חמורים, החולים עלולים לחוות בלבול קיצוני ואף להפגין התנהגות אלימה אימפולסיבית. דליריום יכול להיות מלווה במצבי תודעה משתנים אחרים, כגון בלבול ומצבים דמויי חלום.

תסמונת אמנזיה טראומטית הנגרמת כתוצאה מפגיעת ראש מאופיינת בייצור על בסיס שכחה, ​​ולעיתים קרובות חולים נסערים בקלות. משך הזמן שלו קצר יותר בהשוואה לתסמונת האמנסטית האלכוהולית.

המטומה תת-דורלית הנגרמת מפגיעת ראש יכולה להתרחש במהירות לאחר הפציעה, ולעתים קרובות מופיעה עם כאבי ראש ונמנום. מדי פעם, עלולה להיות התרגשות מוטורית הזויה, וכמחצית מהחולים מציגים פפילדמה. המאפיינים של המטומה תת-דוראלית כרונית כוללים נמנום, קהות, פגיעה בזיכרון, ובמקרים חמורים, תסמיני דמנציה מקיפים. לחלק מהחולים יתכן לחץ מוגבר קל של נוזל מוחי, כמות חלבון מוגברת ומראה צהוב.

סרט רנטגן רגיל

קבע שברים, הפרדת תפרים בגולגולת, הצטברות אוויר תוך גולגולתי, גופים זרים תוך גולגולתיים.

סריקת CT

שיטה חשובה ביותר, אשר יכולה להראות את נוכחותם והיקף ההמטומות, חבלות ובצקות וכן שברים, פנאומוצפלוס וכדומה. במידת הצורך ניתן לבצע סריקות דינמיות מרובות למעקב אחר שינויים במצב. עם זאת, ייתכנו פסאודו-צללים והדמיה לקויה באזור הפוסה האחורית.

MRI

למרות שמשתמשים בהם לעתים רחוקות בשלב החריף, יש לשקול זאת במקרים בהם נגעים בפוסה האחורית מוארים בצורה גרועה ב-CT. הוא מספק הדמיה טובה יותר של מבני רקמות רכות תוך גולגולתיות בהשוואה ל-CT וניתן להשתמש בו לאחר התייצבות המצב כדי להעריך את מידת הפציעה ולהעריך פרוגנוזה.

ניקור מותני

זה יכול למדוד לחץ תוך גולגולתי ולנתח נוזל מוחי. כאשר דימום תוך גולגולתי מלווה בדימום תת-עכבישי, ניקור מותני יכול לשחרר נוזל מוחי דמי והוא גם שיטה טיפולית חשובה.

אנגיוגרפיה מוחית

משמש בתדירות נמוכה יותר באבחון של טראומה גולגולתית, אך יש להשתמש בו מיד כאשר יש חשד לפתולוגיה של כלי הדם. בהיעדר סורק CT, הוא יכול לקבוע נוכחות של המטומה על סמך מורפולוגיה של כלי הדם.

שיטות אבחון אחרות

אולטרסאונד, אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG), הדמיית רדיונוקלידים ושיטות אחרות הינן בעלות משמעות מוגבלת ולעתים רחוקות נעשה בהן שימוש ישיר לאבחון של פגיעות גולגולתיות ומוחיות.

בהתבסס על היסטוריית הפציעה של המטופל, יחד עם בדיקה יסודית של כל הגוף ומערכת העצבים, ניתן לקבוע בקלות יחסית את האבחנה של טראומה גולגולתית. ניתן לבצע את הבדיקות הנ"ל כדי לאשר את האבחנה.

סיבוכים

פציעות מוחיות גורמות לרוב לדרגות שונות של ליקויים תפקודיים קבועים. זה תלוי במידה רבה בשאלה אם הנזק הוא מקומי לאזור מסוים במוח (מוקד) או נרחב (דיפוזי). אזורים שונים של נזק מוחי עלולים לגרום לתסמינים שונים, המסייעים לרופאים בקביעת מקום הפציעה. תסמינים מוקדיים כוללים חריגות בתנועה, בתחושה, בדיבור, בראייה ובשמיעה, בעוד שנזק מוחי מפוזר משפיע לרוב על זיכרון, שינה או מוביל לבלבול ותרדמת.

פציעות מוחיות חמורות עלולות לעיתים להוביל לאמנזיה, כאשר המטופלים אינם יכולים להיזכר באירועים לפני או לאחר איבוד ההכרה, אם כי אלו שחוזרים להכרה תוך שבוע לעיתים קרובות משחזרים את הזיכרון. פציעות מוח מסוימות, גם אם קלות, עלולות לגרום לתסמונת פוסט טראומטית, שבה חולים חווים כאבי ראש והפרעות בזיכרון במשך תקופה ניכרת.

פציעות מוחיות חמורות עלולות לגרום למתיחה, פיתול או קריעה של עצבים, כלי דם ורקמות אחרות בתוך המוח. נזק למסלולים עצביים או דימום ונפיחות עלולים להתרחש. דימום תוך גולגולתי ונפיחות מוחית גורמים לעלייה בנפח התוכן התוך גולגולתי, אך הגולגולת עצמה אינה יכולה להתרחב בהתאם. כתוצאה מכך, הלחץ התוך גולגולתי עולה, וגורם נזק נוסף לרקמת המוח. לחץ תוך גולגולתי מוגבר דוחף את המוח כלפי מטה, ומאלץ את רקמת המוח העליונה ואת גזע המוח לתוך פתחים קשורים. מצב זה מכונה פריצת מוח. המוח הקטן וגזע המוח יכולים לעבור דרך פתחים בבסיס הגולגולת. מכיוון שלגזע המוח תפקיד מכריע בשמירה על הנשימה וקצב הלב, פריצת מוח עלולה להיות קטלנית.