Nuolai Biomedical תמיכה מקיפה באוטיזם
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
הגורמים המובילים לאוטיזם יכולים להיות מסווגים כגנטיקה, זיהום וחסינות, וגירוי מגורמים פיזיים וכימיים טרום לידתיים.
גורמים גנטיים
מחקרי תאומים מראים שיעור קונקורדנציה של אוטיזם בתאומים מונוזיגוטים עד ל-61% עד 90%, בעוד שלא נצפית קונקורדנציה משמעותית בתאומים דו-זיגוטיים. שיעור ההישנות המוערך בקרב אחים הוא בסביבות 4.5%. תצפיות אלו מצביעות על נטייה גנטית לאוטיזם.
גורמי זיהום וחסינות
מחקרים החל מסוף שנות ה-70 הצביעו על סבירות מוגברת של צאצאים לפתח אוטיזם אם אמהות חוו זיהומים ויראליים במהלך ההריון. מחקרים שלאחר מכן הציעו גם קשר אפשרי בין זיהומים טרום לידתיים לאוטיזם. פתוגנים רלוונטיים ידועים כוללים וירוס אדמת, ציטומגלווירוס, וירוס אבעבועות רוח, וירוס הרפס סימפלקס, עגבת ספירוצ'טס וטוקסופלזמה גונדי. משערים כי נוגדנים המיוצרים על ידי פתוגנים אלה, העוברים דרך השליה אל גוף העובר, מעוררים תגובה צולבת חיסונית עם מערכת העצבים העוברית המתפתחת, משבשים את התפתחותו התקינה וכתוצאה מכך לאוטיזם.
גירוי מגורמים פיזיקליים וכימיים טרום לידתיים
חשיפה מוקדמת של נשים בהריון לתרופות כמו נגזרות של חומצה ולפרואית או תרופות אנטי אפילפטיות, כמו גם שימוש לרעה באלכוהול, יכולה להגביר את הסבירות שצאצאיהן יפתחו אוטיזם [13-14]. על פי מחקרים אלו, מתן זריקה תוך צפקית בודדת של נתרן ולפרואט לחולדות ב-12.5 ימי הריון הביאה לצאצאים דפוסי התנהגות הדומים לאוטיזם. בנוסף, מחקר מצא שחשיפת חולדות בהריון לגירויים חוזרים ונשנים של הקפאה, גם הגדילה את ההסתברות של הצאצאים לפתח אוטיזם, כאשר צאצאים אלו מציגים מאפיינים התנהגותיים של אוטיזם.
ביטוי קליני
הפרעה זו מתחילה בדרך כלל תוך 36 חודשים ומאופיינת בעיקר בשלושה תסמיני ליבה: קשיי אינטראקציה חברתית, ליקויים בתקשורת, תחומי עניין מוגבלים ודפוסי התנהגות חוזרים ונשנים.
אִבחוּן
האבחון צריך להיעשות על סמך הערכה מקיפה של ההיסטוריה הרפואית, בדיקות גופניות ונוירולוגיות, הערכה פסיכיאטרית ותוצאות בדיקות עזר.
נקודות אבחון מרכזיות כוללות: ① הופעה תוך 36 חודשים; ② ביטויים ראשוניים של קשיי אינטראקציה חברתית, ליקויים בתקשורת, תחומי עניין מוגבלים ודפוסי התנהגות שחוזרים על עצמם סטריאוטיפיים; ③ לא כולל מצבים אחרים כגון תסמונת רט, תסמונת הלר, תסמונת אספרגר והפרעות בהתפתחות השפה והדיבור. אם ההופעה מתרחשת לאחר 36 חודשים או שאינה מציגה את כל תסמיני הליבה, האבחנה נחשבת לאוטיזם לא טיפוסי.

תסמונת רט
נמצא רק אצל בנות, בדרך כלל בין 7-24 חודשים. לפני תחילתה, נצפית התפתחות תקינה. עם זאת, לאחר תחילתה, ישנה האטה בצמיחת ראש, אובדן מהיר של יכולות שפה נרכשות ואינטראקציה חברתית, מוגבלות אינטלקטואלית חמורה, אובדן תנועות ידיים מכוונות ותנועות ידיים סטריאוטיפיות (כגון תנועות שטיפת ידיים או סיבוב אצבע סטריאוטיפי). זה מלווה לעתים קרובות בהיפר-ונטילציה, הליכה לא יציבה, אטקסיה טרונקלית, עקמומיות בעמוד השדרה והתקפים. המצב מתקדם במהירות עם פרוגנוזה גרועה.
הפרעה מפורקת בילדות (תסמונת הלר)
הפרעה זו מתחילה לרוב בסביבות גיל 2-3 שנים, עם התפתחות תקינה מלאה לפני הופעתה. לאחר מכן, יש רגרסיה אינטלקטואלית מהירה, ויכולות נרכשות שונות (כולל שפה, אינטראקציה חברתית ויכולות טיפול עצמי) יורדות במהירות או אפילו נעלמות.
תסמונת אספרגר
המכונה גם הפרעת אספרגר, היא חולקת כמה מאפיינים הדומים לאוטיזם בילדות, שנצפתה בעיקר אצל בנים. התסמינים מתגלים בדרך כלל בסביבות גיל 7, בעיקר מראים קשיים בתקשורת בין אישית, תחומי עניין ודפוסי התנהגות מוגבלים, סטריאוטיפיים וחוזרים על עצמם. אין ליקויי שפה ואינטלקטואלים ניכרים.
הפרעת שפה אקספרסיבית או קליטה
ילדים עם הפרעה זו מציגים בעיקר ליקויים ביכולות ביטוי או הבנה של השפה, עם רמה אינטלקטואלית נורמלית או כמעט נורמלית (IQ ≥ 70), תקשורת לא מילולית טובה, ללא פגמים איכותיים באינטראקציה חברתית, תחומי עניין מוגבלים או דפוסי התנהגות חוזרים ונשנים. .
סכיזופרניה בילדות
מצב זה מתחיל בעיקר בטרום גיל ההתבגרות ובגיל ההתבגרות, עם התפתחות טרום-חולנית תקינה לרוב. בהדרגה מופיעים תסמינים כגון הזיות, הפרעות חשיבה, אדישות רגשית או חוסר התאמה, חוסר רצון והתנהגות מוזרה האופיינית לסכיזופרניה, המסייעים בהבחנה.
מוגבלות שכלית
לילדים עם הפרעה זו חסרים פגמים איכותיים באינטראקציה חברתית, ולמרות שרמת השפה שלהם עשויה להיות לא מספקת, היא תואמת את רמתם האינטלקטואלית. עם זאת, אם ילד מציג סימפטומים אופייניים של אוטיזם ועיכוב בהתפתחות אינטלקטואלית בו זמנית, יש לשקול את שתי האבחנות.







