病気
Nuolai Biomedical の包括的な自閉症サポート
病因
自閉症を引き起こす要因は、遺伝、感染と免疫、出生前の物理的および化学的要因からの刺激に分類できます。
遺伝的要因
双子の研究では、一卵性双生児の自閉症の一致率が 61% ～ 90% もの高いことが示されていますが、二卵性双生児では有意な一致は観察されません。 兄弟間の推定再発率は約4.5%です。 これらの観察は、自閉症に対する遺伝的素因を示唆しています。
感染症と免疫因子
1970年代後半に遡る研究では、母親が妊娠中にウイルス感染症を経験すると、子どもが自閉症を発症する可能性が高まることが示されています。 その後の研究でも、出生前感染症と自閉症との間に関係がある可能性が示唆されています。 関連する既知の病原体には、風疹ウイルス、サイトメガロウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス、単純ヘルペスウイルス、梅毒スピロヘータ、トキソプラズマ・ゴンディなどがあります。 これらの病原体によって産生された抗体が胎盤を通って胎児の体内に侵入し、発達中の胎児の神経系との交差免疫反応を引き起こし、その正常な発達を妨害し、自閉症を引き起こすと推測されています。
出生前の物理的および化学的要因による刺激
妊娠中の女性がバルプロ酸誘導体や抗てんかん薬などの薬物に早期に曝露されるだけでなく、アルコール乱用も、子供が自閉症を発症する可能性を高める可能性があります[13-14]。 これらの研究によると、妊娠12.5日のラットに高用量のバルプロ酸ナトリウムを単回腹腔内注射すると、その子孫は自閉症に似た行動パターンを示すようになった。 さらに、研究では、妊娠したラットを繰り返し冷凍刺激にさらすと、子孫が自閉症を発症する確率も増加し、これらの子孫は自閉症の行動特性を示すことがわかりました。
臨床症状
この障害は通常、生後 36 か月以内に始まり、主に 3 つの中核症状、つまり社会的相互作用の困難、コミュニケーション障害、制限された興味、および常同的な反復行動パターンによって特徴付けられます。
診断
診断は、病歴、身体検査および神経学的検査、精神医学的評価、および補助検査の結果の総合的な評価に基づいて行われるべきです。
診断の重要なポイントは次のとおりです。 ① 36 か月以内に発症。 ② 社会的相互作用の困難、コミュニケーション障害、制限された興味、および常同的な反復行動パターンの主な症状。 ③レット症候群、ヘラー症候群、アスペルガー症候群、言語言語発達障害などのその他の疾患を除く。 発症が 36 か月後に発生した場合、または中核症状がすべて示されていない場合、診断は非定型自閉症とみなされます。
右症候群
女児のみにみられ、通常は7～24か月の間に発症します。 発症前には正常な発育が観察されます。 しかし、発症後は、頭の成長が遅くなり、獲得した言語能力や社会的相互作用能力が急速に失われ、重度の知的障害、目的を持った手の動きの喪失、常同的な手の動き（洗う手の動きや常同的な指のひねりなど）が生じます。 多くの場合、過呼吸、不安定な歩行、体幹運動失調、脊椎の湾曲、発作を伴います。 症状は急速に進行し、予後は不良です。
小児崩壊性障害（ヘラー症候群）
この障害は主に 2 ～ 3 歳頃に始まり、発症前は完全に正常に発達します。 その後、急速な知的退行が起こり、獲得されたさまざまな能力（言語、社会的交流、セルフケア能力など）が急速に低下するか、消失することさえあります。
アスペルガー症候群
アスペルガー障害としても知られ、主に男の子に見られる小児期の自閉症に似た特徴がいくつかあります。 症状は通常 7 歳頃に現れ、主に対人コミュニケーションの困難、限定的、固定観念的、反復的な興味や行動パターンを示します。 明らかな言語障害や知的障害はありません。
表出性または受容性言語障害
この障害を持つ子供は主に言語表現または理解能力に障害を示し、知的レベルは正常または正常に近い（IQ ≥ 70）、非言語コミュニケーションは良好で、社会的相互作用の質的欠陥、制限された興味、または常同的な反復行動パターンはありません。 。
小児統合失調症
この状態は主に思春期前および青年期に始まり、病前の発達はほとんど正常です。 徐々に、幻覚、思考障害、感情的な無関心または不一致、意志の欠如、統合失調症に特徴的な奇怪な行動などの症状が現れ、鑑別を助けます。
知的障害
この障害を持つ子供には社会的相互作用における質的欠陥が欠けており、言語レベルは不十分かもしれませんが、それは知的レベルに相当します。 ただし、子供が自閉症の典型的な症状と知的発達の遅れを同時に示している場合は、両方の診断を考慮する必要があります。