ტვინის აღდგენის ინოვაციური თერაპია

თავის უეცარმა აჩქარებამ, როგორც თავში მოულოდნელი დარტყმის მსგავსი, შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ქსოვილის დაზიანება. თავის სწრაფი დარტყმა უძრავ საგანზე ან უეცარი შენელება ასევე არის ტვინის ტრავმული დაზიანების საერთო მიზეზი. როდესაც ტვინის ქსოვილი ზემოქმედების მხარეს ან საპირისპირო მიმართულებით ეჯახება მყარ და ამობურცულ თავის ქალას, ის მიდრეკილია დაზიანებისკენ. აჩქარება-შენელების დაზიანებებს ხანდახან მოიხსენიებენ, როგორც გადატრიალება-შეკუმშვის დაზიანებებს.

კლინიკური გამოვლინებები

შერყევის შემდგომი სინდრომი ეხება მდგომარეობას, როდესაც ადამიანი განიცდის გონების გარდამავალ დაკარგვას ტვინის შერყევის შემდეგ, რომელიც ჩვეულებრივ გამოჯანმრთელდება 30 წუთში. გონზე მოსვლის შემდეგ პაციენტმა შეიძლება არ გაიხსენოს ტრავმის გარემოებები ან მოვლენები, რომლებიც უშუალოდ უძღოდა წინ. სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს თავის ტკივილს, გულისრევას, თავბრუსხვევას, გაღიზიანებას, ემოციურ არასტაბილურობას, თავდაჯერებულობის ნაკლებობას, ყურადღების გაფანტვას და ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპტომებს, როგორიცაა ფერმკრთალი, ცივი ოფლიანობა, დაბალი წნევა, ნელი პულსი და ზედაპირული სუნთქვა.

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგად გამოწვეული კომა შეიძლება განსხვავდებოდეს ხანგრძლივობით, დაწყებული ხანმოკლე პერიოდებამდე. კომადან ცნობიერებამდე აღდგენის პროცესის დროს პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ძილიანობა, დაბნეულობა და დელირიუმი. ცნობიერების დონე მერყეობს, ზოგი მომენტი უფრო მსუბუქია, ზოგი უფრო მძიმე.

დელირიუმი, როგორც წესი, წარმოიქმნება კომადან ან ძილიანობის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, დელირიუმის დროს გამოვლენილი ქცევა შეიძლება ასახავდეს პაციენტის წინა პროფესიას. ბევრ პაციენტს შეუძლია აჩვენოს წინააღმდეგობა, აგზნება და არათანამშრომლობა, ზოგი კი შეიძლება გახდეს უფრო აგრესიული. სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს შემზარავ ჰალუცინაციას და მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს შეიძლება განიცადონ უკიდურესი დაბნეულობა და იმპულსური ძალადობრივი ქცევაც კი. დელირიუმს შეიძლება ახლდეს ცნობიერების სხვა შეცვლილი მდგომარეობები, როგორიცაა დაბნეულობა და სიზმრის მსგავსი მდგომარეობები.

თავის დაზიანებით გამოწვეული ტრავმული ამნეზიის სინდრომი ხასიათდება დავიწყების საფუძველზე ფაბრიკაციით და ხშირად პაციენტები ადვილად აღგზნდებიან. მისი ხანგრძლივობა უფრო მოკლეა ალკოჰოლურ ამნისტიურ სინდრომთან შედარებით.

თავის დაზიანებით გამოწვეული სუბდურული ჰემატომა შეიძლება სწრაფად მოხდეს ტრავმის შემდეგ, ხშირად თავის ტკივილი და ძილიანობა. ხანდახან შეიძლება იყოს ბოდვითი მოტორული აგზნება და პაციენტების დაახლოებით ნახევარს აღენიშნება პაპილედემა. ქრონიკული სუბდურული ჰემატომის მახასიათებლები მოიცავს ძილიანობას, დაღლილობას, მეხსიერების დაქვეითებას და მძიმე შემთხვევებში დემენციის ყოვლისმომცველ სიმპტომებს. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მსუბუქად მომატებული ცერებროსპინალური სითხის წნევა, გაზრდილი ცილების რაოდენობა და ყვითელი გარეგნობა.

რენტგენის ჩვეულებრივი ფილმი

დაადგინეთ მოტეხილობები, თავის ქალას ნაკერების გამოყოფა, ინტრაკრანიალური ჰაერის დაგროვება, ქალასშიდა უცხო სხეულები.

CT სკანირება

ძალიან მნიშვნელოვანი მეთოდი, რომელსაც შეუძლია აჩვენოს ჰემატომების, კონტუზიების და შეშუპების არსებობა და გავრცელება, ასევე მოტეხილობები, პნევმოცეფალუსი და ა.შ. თუმცა, შეიძლება იყოს ფსევდოჩრდილები და ცუდი გამოსახულება უკანა ფოსოს მიდამოში.

MRI

მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათად გამოიყენება მწვავე ფაზაში, ის გასათვალისწინებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც უკანა ფოსოში დაზიანებები ცუდად ვიზუალიზდება CT-ზე. ის უზრუნველყოფს ინტრაკრანიალური რბილი ქსოვილების სტრუქტურების უკეთეს ვიზუალიზაციას CT-თან შედარებით და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ, რათა შეფასდეს ტრავმის მასშტაბები და შეფასდეს პროგნოზი.

წელის პუნქცია

მას შეუძლია გაზომოს ინტრაკრანიალური წნევა და ცერებროსპინალური სითხის ანალიზი. როდესაც ქალასშიდა სისხლდენას თან ახლავს სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევა, წელის პუნქციამ შეიძლება გამოყოს სისხლიანი თავზურგტვინის სითხე და ასევე მნიშვნელოვანი თერაპიული მეთოდია.

ცერებრალური ანგიოგრაფია

ნაკლებად ხშირად გამოიყენება კრანიალური ტრავმის დიაგნოსტიკაში, მაგრამ დაუყოვნებლივ უნდა იქნას გამოყენებული სისხლძარღვთა პათოლოგიის ეჭვის შემთხვევაში. კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანერის არარსებობის შემთხვევაში, მას შეუძლია ჰემატომის არსებობა სისხლძარღვთა მორფოლოგიიდან გამომდინარე.

სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები

ულტრაბგერითი, ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG), რადიონუკლიდური გამოსახულება და სხვა მეთოდები შეზღუდული მნიშვნელობისაა და იშვიათად გამოიყენება უშუალოდ კრანიალური და თავის ტვინის დაზიანებების დიაგნოზისთვის.

პაციენტის ტრავმის ანამნეზზე დაყრდნობით, მთელი სხეულისა და ნერვული სისტემის საფუძვლიან გამოკვლევასთან ერთად, კრანიალური ტრავმის დიაგნოზი შედარებით მარტივად შეიძლება დადგინდეს. დიაგნოზის დასადასტურებლად შესაძლებელია ზემოაღნიშნული გამოკვლევების ჩატარება.

გართულებები

თავის ტვინის დაზიანებები ხშირად იწვევს სხვადასხვა ხარისხის მუდმივ ფუნქციურ დარღვევებს. ეს დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, არის თუ არა დაზიანება ლოკალიზებული ტვინის კონკრეტულ უბანზე (ფოკალური) თუ ფართოდ გავრცელებული (დიფუზური). ტვინის დაზიანების სხვადასხვა სფეროს შეუძლია გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომები, რაც ექიმებს ეხმარება დაზიანების ადგილის დადგენაში. ფოკალური სიმპტომები მოიცავს მოძრაობის, მგრძნობელობის, მეტყველების, მხედველობისა და სმენის დარღვევას, ხოლო ტვინის დიფუზური დაზიანება ხშირად გავლენას ახდენს მეხსიერებაზე, ძილზე ან იწვევს დაბნეულობას და კომაში.

თავის ტვინის ძლიერმა დაზიანებებმა შეიძლება ზოგჯერ გამოიწვიოს ამნეზია, სადაც პაციენტებს არ შეუძლიათ გონების დაკარგვამდე ან მის შემდეგ მოვლენის გახსენება, თუმცა ისინი, ვინც გონს ერთი კვირის განმავლობაში აღდგება, ხშირად აღადგენს მეხსიერებას. თავის ტვინის ზოგიერთმა დაზიანებამ, თუნდაც მსუბუქმა, შეიძლება გამოიწვიოს პოსტტრავმული სინდრომი, სადაც პაციენტები განიცდიან თავის ტკივილს და მეხსიერების დაქვეითებას მნიშვნელოვანი პერიოდის განმავლობაში.

თავის ტვინის მძიმე დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნერვების, სისხლძარღვების და თავის ტვინის სხვა ქსოვილების გაჭიმვა, გადახვევა ან რღვევა. შეიძლება მოხდეს ნერვული გზების დაზიანება ან სისხლდენა და შეშუპება. ქალასშიდა სისხლდენა და თავის ტვინის შეშუპება იწვევს ინტრაკრანიალური შიგთავსის მოცულობის ზრდას, მაგრამ თავის ქალა შესაბამისად ვერ გაფართოვდება. შედეგად, ინტრაკრანიალური წნევა იზრდება, რაც კიდევ უფრო აზიანებს ტვინის ქსოვილს. გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევა უბიძგებს ტვინს ქვემოთ, აიძულებს თავის ტვინის ზედა ქსოვილს და ტვინის ღეროს დაკავშირებულ ღიობებში. ამ მდგომარეობას ტვინის თიაქარი ეწოდება. ცერებრუმი და ტვინის ღერო შეიძლება გადაადგილდეს თავის ქალას ძირში არსებული ღიობებით. ვინაიდან ტვინის ღერო გადამწყვეტ როლს ასრულებს სუნთქვისა და გულისცემის შენარჩუნებაში, ტვინის თიაქარი ხშირად შეიძლება ფატალური იყოს.