ცერებრალური ატროფიის მკურნალობის გეგმა

1. გენეტიკური:
სპინოცერებრული ატაქსია (SCA).
ფრიდრიხის ატაქსია.
დენტატორულ-პალიდოლუისური ატროფია (DRPLA).

2. დეგენერაციული:
მრავალჯერადი სისტემის ატროფია C ტიპის (MSA-C).

3.იშემიურ-ჰიპოქსიური:
ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა.

4. წამლის ტოქსიკურობა:
ფენობარბიტალი ნატრიუმი.

5. ანთებითი:
მწვავე ცერებელიტის შედეგები.

6. ალკოჰოლური ტოქსიკურობა:
ალკოჰოლური ცერებრალური დეგენერაცია.

7. სხვა:
ცერებრალური პარანეოპლასტიკური დეგენერაცია.

1.ატაქსია: ატაქსია არის ცერებრული ატროფიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინება. პაციენტები ავლენენ არასტაბილურობას დგომისას, რხევისას და უჭირთ წონასწორობის შენარჩუნება, როგორც წესი, ვერ დგანან ერთ ფეხზე. მათი სიარული არასტაბილურია, ფართო საფეხურებით, გვერდითი რხევით და ზედა კიდურებით მოხრილი და გაშლილი, თითქოს დაცემას აპირებს. მათ აქვთ ცუდი კოორდინაცია, მოძრაობები ხშირად აჭარბებენ მიზანს, ხოლო ხელწერა შეიძლება იყოს რყევი და არარეგულარული, თანდათან უფრო დიდი სიმბოლოებით.

2. ცერებრალური დიზართრია: მეტყველება ნელია, ბუნდოვანი, მონოტონური და ცხვირის ტონებით, სიმღერის მსგავს ნიმუშს წააგავს. ეს გამოწვეულია არტიკულაციის კუნთების კოორდინაციის ნაკლებობით, როგორიცაა ტუჩები, ენა და ფარინქსი.

3. თვალის მოტორული დარღვევები: ცერებრალური ატროფიის დასაწყისში პაციენტებს შეიძლება განიცადონ დისკონიუგატური მზერა და ოკულომოტორული დისფუნქცია. მათ შეიძლება ჰქონდეთ ორმხრივი უხეში ტრემორი თვალებში, ზოგიერთ შემთხვევაში გამოვლინდა დაქვეითებული ან მობრუნებული ნისტაგმი.

4.ჰიპოტონია: ჰიპოტონია ძირითადად აღინიშნება ცერებრალური ნახევარსფეროს მწვავე დაზიანებებში და ნაკლებად ხშირია ქრონიკულ დაზიანებებში. თუმცა, ცერებრული ატროფიის ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება არსებობდეს პროგრესირებადი განზოგადებული კუნთების ჰიპერტონია, რომელიც წააგავს ტრემორის უპირატესი დამბლას.

5.არამოტორული გამოვლინებები: ეს მოიცავს კოგნიტურ და ენობრივ დარღვევებს. ზოგიერთი მტკიცებულება მიუთითებს კორელაციაზე ცერებრუმსა და ფსიქიატრიულ აშლილობებს შორის, როგორიცაა შიზოფრენია, ბიპოლარული აშლილობა და ნარკოტიკული ქცევები.

1.ნევროლოგიური გამოკვლევა:

(1) ტესტი თითიდან ცხვირამდე: ასწავლეთ პაციენტს გაზარდოს და გაიტაცეს ზედა კიდური, შეეხოს ცხვირს თითის წვერით და გაიმეოროს მოქმედება სხვადასხვა მიმართულებით და სიჩქარით, ღია და დახურული თვალებით, ორივე მხარის შედარება. ატაქსია ვლინდება არათანმიმდევრული სიჩქარითა და სიზუსტით, არასწორი მითითებით ან მიზნის მისაღწევად კორექტირების საჭიროებით. ცერებრალური ნახევარსფეროს დაზიანებების დროს ატაქსია უფრო გამოხატულია იმავე მხარეს, როდესაც სამიზნე უახლოვდება, ხშირად აჭარბებს მიზანს.

(2) ტესტი ქუსლამდე: პაციენტი წევს მწოლიარედ და ასრულებს სამ მოქმედებას თანმიმდევრულად: აწევს და აგრძელებს ერთი ქვედა კიდურის, ათავსებს ქუსლს საპირისპირო გაფართოებულ ქვედა კიდურის მუხლზე, შემდეგ აწევს ქუსლს წვივის ქვემოთ, მიზნად ისახავს ზუსტი და თანმიმდევრული მოძრაობები. ცერებრალური დაზიანებისას, ფეხის აწევა და წვივის შეხება შეიძლება იყოს არასტაბილური სიღრმის ცუდი აღქმისა და განზრახვის ტრემორის გამო, რაც იწვევს დაღმავალ რხევას.

(3) სწრაფი ალტერნატიული მოძრაობების ტესტი: პაციენტი სწრაფად ურტყამს საპირისპირო ხელის უკანა მხარეს, ან ასრულებს წინამხრის სწრაფ პრონაციულ და სუპინაციურ მოძრაობებს, ან მონაცვლეობით ეხება მაგიდას ხელის გულზე და ხელის უკან. ცერებრალური დაზიანების დროს მოძრაობები მოუხერხებელია და რიტმულად არარეგულარულია.

(4) მობრუნების ტესტი: დახუჭული თვალებით, ერთი ზედა კიდური ძლიერად არის მოხრილი და შემდეგ გამომცდელის მიერ გათავისუფლებულია. ცერებრული დაზიანებების დროს, აგონისტურ და ანტაგონისტ კუნთებს შორის ცუდი კოორდინაცია შეიძლება გამოიწვიოს გადაჭარბებული მოძრაობები, რაც იწვევს თვითდარტყმას. ალტერნატიულად, ორივე ხელი შენარჩუნებულია წინ და გაშლილი, და გამომცდელი მოულოდნელად უბიძგებს მათ ქვემოთ და შემდეგ ათავისუფლებს. ნორმალურ პირებს შეუძლიათ ზუსტად დაუბრუნდნენ საწყის მდგომარეობას, ხოლო ცერებრალური ატაქსიის მქონე პირებს არ შეუძლიათ გააკონტროლონ კოორდინაცია აგონისტ და ანტაგონისტ კუნთებს შორის, რაც ხშირად იწვევს გადაჭარბებულ მოძრაობას და გახანგრძლივებულ რხევას.

(5) წარსული მითითების ტესტი: პაციენტი აგრძელებს ზედა კიდურს წინ, ათავსებს საჩვენებელ თითს გამომცდელის სტაციონარული თითზე, შემდეგ ასწევს ხელს ვერტიკალურად და უკან ჩამოაქვს, რათა შეეხოს გამომკვლევის თითს. გამოკვლევა ტარდება იმით, რომ პაციენტს აქვს ზედა კიდური გაშლილი, ჯერ ღია, შემდეგ დახურული თვალებით. ცერებრალური დაზიანებისას პაციენტის თითი სწორად არ მიუთითებს გამომცდელობის თითზე, მაგრამ ჭარბობს.

(6) ჩაჯდომის ტესტი: პაციენტი წევს მწოლიარე მდგომარეობაში, ხელები მკერდზე უჭერს მხარს და ცდილობს დაჯდეს. ნორმალურ ადამიანებში მხოლოდ მაგისტრალი იხრება და ორივე ქვედა კიდური შეიძლება დათრგუნოს საწოლის ზედაპირის დატოვების გარეშე. ცერებრალური დაზიანების მქონე პაციენტებში, ორივე თეძო და ღერო ერთდროულად იკეცება და ორივე ქვედა კიდური აწევს, რასაც კოკონტრაქციის ნიშანი ეწოდება.

2.ნეიროვიზუალიზაცია:

CT და მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას (MRI) შეუძლია გამოავლინოს ცერებრული ატროფია, რომელიც ხასიათდება გაზრდილი და გაფართოებული ცერებრალური ნაპრალების, შემცირებული მოცულობის, განშტოებული ფოთლის გარეგნობით, ცერებრალური ცისტერნების გაფართოებით და მეოთხე პარკუჭის გაფართოებით.

ცერებრული ატროფიის დიაგნოსტიკა, როგორც წესი, არ არის რთული და ჩვეულებრივ ეფუძნება პაციენტის სამედიცინო ისტორიას, სიმპტომებს, კლინიკურ გამოკვლევას და ვიზუალიზაციის კვლევებს.