Лупусты кешенді басқару

SLE-дің нақты себебі анық емес, бірақ генетикалық және қоршаған орта факторлары арасындағы өзара әрекеттесу шешуші рөл атқарады деп саналады. Иммундық жүйенің қалыптан тыс белсендіруі аутоиммундық шабуылдарға әкеледі, нәтижесінде дененің тіндері мен органдары зақымдалады.

Генетикалық факторлар:SLE әдетте отбасында жүреді және пациенттердің туыстары жалпы популяциямен салыстырғанда айтарлықтай жоғары сырқаттанушылыққа ие. Бірдей егіздердің пайда болуы бауырлас егіздерге қарағанда әлдеқайда жоғары, бұл SLE және генетикалық факторлар арасындағы байланысты көрсетеді.

Қоршаған орта факторлары:
Күн сәулесі: SLE пациенттері күн сәулесінен кейін жиі аурудың өршуін бастан кешіреді, мүмкін ультракүлгін индукцияланған жасуша апоптозына байланысты антигеннің әсеріне әкеледі.

Дәрілер мен химиялық агенттер: Сыртқы антигендер иммундық жүйені белсендіруі мүмкін, нәтижесінде аутоантиденелер пайда болады және тіндердің зақымдалуы мүмкін. Прокаинамид, гидралазин, хинидин және басқалары сияқты препараттар ЖҚА тудыруы мүмкін.
Инфекциялар: Патогендік микроорганизмдер (мысалы, цитомегаловирус, С гепатиті вирусы, Эпштейн-Барр вирусы және т.б.) иммундық жүйенің аутоантиденелерін өндіруді жиі қоздыратын препараттарға ұқсас әрекет етеді.

Эстроген: SLE түрлерінің көпшілігі бала туатын жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Жүктілік және құрамында эстроген бар препараттарды қолдану (мысалы, контрацептивтер) ауруды өршітуі мүмкін. Жануарларға жүргізілген тәжірибелер эстрогеннің зардап шеккен жануарларда қызыл жегіні күшейтетінін, ал тестостерон симптомдарды жеңілдететінін көрсетті, бұл эстроген деңгейі мен ЖҚА басталуы арасындағы тығыз корреляцияны көрсетеді.

SLE клиникалық көріністері әртүрлі және мыналарды қамтиды, бірақ олармен шектелмейді:

Тері белгілері: бөртпелер, көбелек тәрізді бет бөртпесі (безгек бөртпесі), фотосезімталдық және т.б.

Буындардың белгілері: артрит, буын ауруы, буындардың ісінуі.

Бүйрек белгілері: нефритке әкелуі мүмкін протеинурия, гематурия.

Жүрек белгілері: перикардит, жүрек қақпақшаларының зақымдануы.

Орталық жүйке жүйесінің белгілері: бас ауруы, құрысулар, когнитивті бұзылулар.

SLE диагностикасы бірнеше қадамдарды қамтиды:

Консультация: Дәрігер негізгі белгілерді, байланысты белгілерді, ұзақтығын, өткен диагноздарды, емдеу әдістерін, отбасылық тарихты және т.б.

Физикалық тексеру: денені, соның ішінде теріні, шашты, ауыз қуысын және буындарды, т.б. жан-жақты тексеру және бағалау.

Тиісті сынақтар: қан анализі, зәр анализі, бейнелеуді зерттеу, бүйрек биопсиясы және т.б. Бүйрек биопсиясы кішігірім хирургиялық процедураны қамтиды, мұнда патологиялық және иммунопатологиялық зерттеу үшін жергілікті анестезиямен бүйрек тінінің кішкене бөлігі алынады.

Терінің типтік зақымдануынан басқа, гистологиялық зерттеу және қан анализі диагностикалық дәлел ретінде қызмет етеді. Диагностикада иммунопатологиялық зерттеудің маңызы зор. Қан сарысуындағы позитивті аутоантиденелер, мысалы, антиядролық антиденелер (ANA), анти-dsDNA антиденелер, анти-Sm антиденелер және т.б. Антидене титрлерінің өзгеруі аурудың белсенділігін көрсетуі мүмкін, ал белсенді SLE пациенттері жиі эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауын көрсетеді. Зәр анализі протеинурияны, қызыл/ақ қан жасушаларын және жасушалық пішіндерді көрсетуі мүмкін.