Миды қалпына келтірудің инновациялық терапиялары

Бастың кенеттен соғуы сияқты кенеттен жеделдету ми тінінің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Бастың қозғалмайтын затқа жылдам соғуы немесе кенет тежелуі де бас миының жарақаттануының жалпы себебі болып табылады. Соққы жағындағы немесе қарама-қарсы бағытта ми тіндері қатты және шығыңқы бас сүйегімен соқтығысқанда, ол жарақатқа бейім. Жеделдету-баяулау жарақаттары кейде төңкеріс-контракция жарақаттары деп аталады.

Клиникалық көріністері

Контузиядан кейінгі синдром адамның ми шайқалуынан кейін уақытша сана жоғалуын бастан кешіретін жағдайды білдіреді, әдетте 30 минут ішінде қалпына келеді. Науқас есін жиғаннан кейін жарақаттың мән-жайын немесе оның алдындағы оқиғаларды есіне түсірмеуі мүмкін. Симптомдарға бас ауруы, жүрек айну, бас айналу, ашуланшақтық, эмоционалдық тұрақсыздық, сенімсіздік, зейіннің бөлінуі және бозару, суық тер, төмен қан қысымы, импульстің баяулауы және терең тыныс алу сияқты вегетативті жүйке жүйесінің белгілері болуы мүмкін.

Бас миының жарақаттануынан туындаған команың ұзақтығы әр түрлі болуы мүмкін, қысқа мерзімнен ұзақ уақытқа дейін. Комадан санаға дейін қалпына келтіру процесінде пациенттерде ұйқышылдық, сананың шатасуы және делирий кезеңдері болуы мүмкін. Сана деңгейі өзгеріп отырады, кейбір сәттер жеңілірек, ал басқалары ауыр болады.

Делирий әдетте комадан немесе ұйқышылдықтан пайда болады. Кейбір жағдайларда делирий кезінде көрсетілген мінез-құлық пациенттің бұрынғы кәсібін көрсетуі мүмкін. Көптеген емделушілер қарсылық, қозу және әрекеттеспеушілік танытуы мүмкін, ал басқалары агрессивті болуы мүмкін. Симптомдар қорқынышты галлюцинацияларды қамтуы мүмкін және ауыр жағдайларда пациенттер шатастыруға және тіпті импульсивті зорлық-зомбылық әрекеттерін көрсетуі мүмкін. Делирий сананың басқа өзгерген күйлерімен, мысалы, шатасу және арман тәрізді күйлермен бірге жүруі мүмкін.

Бас жарақатынан туындаған травматикалық амнезия синдромы ұмытшақтық негізінде ойдан шығарумен сипатталады, пациенттер жиі тез қозып қалады. Оның ұзақтығы алкогольдік амнестикалық синдроммен салыстырғанда қысқа.

Бас жарақатынан туындаған субдуральды гематома жарақаттан кейін тез пайда болуы мүмкін, жиі бас ауруы мен ұйқышылдықпен көрінеді. Кейде сандырақ қозғалтқыш қозуы болуы мүмкін, пациенттердің жартысына жуығы папиледеманы көрсетеді. Созылмалы субдуральды гематоманың сипаттамаларына ұйқышылдық, күңгірттік, есте сақтау қабілетінің бұзылуы және ауыр жағдайларда жан-жақты деменция белгілері жатады. Кейбір емделушілерде цереброспинальды сұйықтық қысымының аздап жоғарылауы, ақуыз мөлшерінің жоғарылауы және сары түс болуы мүмкін.

Рентгендік қарапайым пленка

Сынықтарды, бас сүйегінің тігістерінің бөлінуін, бассүйек ішілік ауаның жиналуын, бассүйек ішіндегі бөгде заттарды анықтаңыз.

КТ сканерлеу

Гематомалардың, контузиялардың және ісінулердің, сондай-ақ сынықтар, пневмоцефалия және т.б. болуы мен көлемін көрсете алатын өте маңызды әдіс. Қажет болса, жағдайдағы өзгерістерді бақылау үшін бірнеше динамикалық сканерлеуді орындауға болады. Дегенмен, артқы шұңқыр аймағында псевдошадтар және нашар бейнелеу болуы мүмкін.

МРТ

Жедел кезеңде сирек қолданылатынына қарамастан, артқы шұңқырдағы зақымданулар КТ-да нашар көрінетін жағдайларда қарастырылуы керек. Ол КТ-мен салыстырғанда интракраниальды жұмсақ тін құрылымдарын жақсырақ бейнелеуді қамтамасыз етеді және жарақат дәрежесін бағалау және болжамды бағалау үшін жағдай тұрақтанғаннан кейін қолданылуы мүмкін.

Бел пункциясы

Ол бассүйек ішілік қысымды өлшей алады және цереброспинальды сұйықтықты талдай алады. Интракраниальды қан кету субарахноидальды қан кетумен бірге болған кезде, белдік пункция қанды цереброспинальды сұйықтықты босатуы мүмкін және сонымен қатар маңызды терапиялық әдіс болып табылады.

Церебральды ангиография

Бас сүйегінің жарақатын диагностикалауда сирек қолданылады, бірақ тамыр патологиясына күдік туындағанда дереу қолданылуы керек. КТ сканері болмаған жағдайда, ол тамырлы морфологияға негізделген гематоманың болуын анықтай алады.

Басқа диагностикалық әдістер

Ультрадыбыстық, электроэнцефалография (ЭЭГ), радионуклидті бейнелеу және басқа әдістердің маңызы шектеулі және олар бас сүйек пен ми жарақаттарын диагностикалау үшін өте сирек қолданылады.

Науқастың жарақат тарихына сүйене отырып, бүкіл денені және жүйке жүйесін мұқият тексерумен қатар бас сүйек жарақатының диагнозын салыстырмалы түрде оңай анықтауға болады. Диагнозды растау үшін жоғарыда аталған зерттеулер жүргізілуі мүмкін.

Асқынулар

Мидың жарақаттары көбінесе әртүрлі дәрежедегі тұрақты функционалдық бұзылуларға әкеледі. Бұл көбінесе зақымданудың мидың белгілі бір аймағына (фокальды) немесе кең таралғанына (диффузиялық) локализацияланғанына байланысты. Мидың зақымдануының әртүрлі аймақтары әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін, бұл дәрігерлерге жарақат орнын анықтауға көмектеседі. Фокальды белгілерге қозғалыс, сезім, сөйлеу, көру және есту қабілетінің ауытқулары жатады, ал мидың диффузды зақымдануы жиі жадқа, ұйқыға әсер етеді немесе сананың шатасуы мен комаға әкеледі.

Мидың ауыр жарақаттары кейде амнезияға әкелуі мүмкін, онда пациенттер есін жоғалтқанға дейін немесе кейін болған оқиғаларды есіне түсіре алмайды, дегенмен бір апта ішінде есін жиғандар есте сақтау қабілетін жиі қалпына келтіреді. Кейбір ми жарақаттары, тіпті жеңіл болса да, жарақаттан кейінгі синдромға әкелуі мүмкін, онда пациенттер айтарлықтай уақыт бойы бас ауруы мен есте сақтау қабілетінің бұзылуын бастан кешіреді.

Мидың ауыр жарақаттары нервтердің, қан тамырларының және мидағы басқа тіндердің созылуына, бұралуына немесе жыртылуына әкелуі мүмкін. Нерв жолдарының зақымдалуы немесе қан кету және ісіну пайда болуы мүмкін. Интракраниальды қан кету және мидың ісінуі интракраниальды мазмұнның көлемінің ұлғаюына әкеледі, бірақ бас сүйегінің өзі сәйкесінше кеңейе алмайды. Нәтижесінде интракраниальды қысым көтеріліп, ми тінін одан әрі зақымдайды. Интракраниальды қысымның жоғарылауы миды төмен қарай итеріп, жоғарғы ми тінін және ми бағанасын байланысты тесіктерге мәжбүрлейді. Бұл жағдай мидың жарылуы деп аталады. Мишық пен ми бағанасы бас сүйегінің түбіндегі саңылаулар арқылы ығыса алады. Ми бағанасы тыныс алу мен жүрек соғу жиілігін сақтауда шешуші рөл атқаратындықтан, мидың жарылуы жиі өлімге әкелуі мүмкін.