Novatoriškos smegenų atkūrimo terapijos

Staigus galvos pagreitis, panašus į staigų smūgį į galvą, gali sukelti smegenų audinio pažeidimą. Staigus galvos smūgis į nejudantį daiktą arba staigus lėtėjimas taip pat yra dažna galvos smegenų traumos priežastis. Kai smegenų audinys smūgio pusėje arba priešinga kryptimi susiduria su kieta ir išsikišusia kaukole, jis yra linkęs susižaloti. Pagreičio-lėtėjimo sužalojimai kartais vadinami perversmo sužalojimais.

Klinikinės apraiškos

Po smegenų sukrėtimo sindromas reiškia būklę, kai po smegenų sukrėtimo žmogus patiria laikiną sąmonės netekimą, paprastai atsigauna per 30 minučių. Atgavęs sąmonę pacientas gali neprisiminti sužalojimo aplinkybių ar įvykių prieš pat jį. Simptomai gali būti galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, dirglumas, emocinis nestabilumas, nepasitikėjimas savimi, blaškymasis ir autonominės nervų sistemos simptomai, tokie kaip blyškumas, šaltas prakaitas, žemas kraujospūdis, lėtas pulsas ir paviršutiniškas kvėpavimas.

Komos, atsiradusios dėl trauminio smegenų pažeidimo, trukmė gali skirtis – nuo ​​trumpų iki ilgų. Atsigavimo iš komos metu pacientai gali patirti mieguistumą, sumišimą ir delyrą. Sąmonės lygis svyruoja, kai kurios akimirkos būna lengvesnės, kitos sunkesnės.

Delyras paprastai atsiranda dėl perėjimo iš komos ar mieguistumo. Kai kuriais atvejais delyro metu rodomas elgesys gali atspindėti ankstesnę paciento profesiją. Daugelis pacientų gali rodyti pasipriešinimą, susijaudinimą ir nebendradarbiavimą, o kiti gali tapti agresyvesni. Simptomai gali būti bauginančios haliucinacijos, o sunkiais atvejais pacientai gali patirti didelį sumišimą ir netgi impulsyvų smurtinį elgesį. Deliriumą gali lydėti kitos pakitusios sąmonės būsenos, pavyzdžiui, sumišimas ir į sapną panašios būsenos.

Galvos traumos sukeltam trauminės amnezijos sindromui būdingas išsigalvojimas užmaršumo pagrindu, pacientai dažnai lengvai susijaudina. Jo trukmė yra trumpesnė, palyginti su alkoholiniu amnestiniu sindromu.

Subduralinė hematoma, sukelta galvos traumos, gali greitai atsirasti po traumos, dažnai pasireiškianti galvos skausmais ir mieguistumu. Retkarčiais gali pasireikšti apvaisintas motorinis susijaudinimas, o maždaug pusei pacientų pasireiškia papilomos edema. Lėtinės subdurinės hematomos ypatybės yra mieguistumas, nuobodulys, atminties sutrikimas, o sunkiais atvejais - visapusiški demencijos simptomai. Kai kuriems pacientams gali šiek tiek padidėti smegenų skysčio spaudimas, padidėti baltymų kiekis ir pagelsti.

Paprastas rentgeno filmas

Nustatyti lūžius, kaukolės siūlių atsiskyrimą, intrakranijinio oro sankaupas, intrakranijinius svetimkūnius.

KT skenavimas

Labai svarbus metodas, galintis parodyti hematomų, sumušimų ir edemų buvimą ir mastą, taip pat lūžius, pneumocefaliją ir kt. Jei reikia, gali būti atliekami keli dinaminiai skenavimai, siekiant stebėti būklės pokyčius. Tačiau užpakalinėje duobėje gali būti pseudošešėlių ir prastas vaizdas.

MRT

Nors retai naudojamas ūminėje fazėje, į tai reikia atsižvelgti tais atvejais, kai užpakalinės duobės pažeidimai KT yra prastai matomi. Jis suteikia geresnį intrakranijinių minkštųjų audinių struktūrų vaizdą, palyginti su KT, ir gali būti naudojamas būklei stabilizavus įvertinti sužalojimo mastą ir prognozę.

Juosmens punkcija

Jis gali išmatuoti intrakranijinį spaudimą ir analizuoti smegenų skystį. Kai intrakranijinį kraujavimą lydi subarachnoidinis kraujavimas, juosmens punkcija gali išleisti kraujingą smegenų skystį ir taip pat yra svarbus gydymo metodas.

Smegenų angiografija

Naudojamas rečiau diagnozuojant kaukolės traumą, tačiau reikia nedelsiant panaudoti, kai įtariama kraujagyslių patologija. Jei nėra KT skaitytuvo, jis gali nustatyti hematomos buvimą pagal kraujagyslių morfologiją.

Kiti diagnostikos metodai

Ultragarsas, elektroencefalografija (EEG), radionuklidų tomografija ir kiti metodai yra ribotos reikšmės ir retai naudojami tiesiogiai kaukolės ir galvos smegenų traumų diagnostikai.

Remiantis paciento traumų istorija, nuodugniais viso kūno ir nervų sistemos tyrimais, galima gana nesunkiai nustatyti kaukolės traumos diagnozę. Diagnozei patvirtinti gali būti atliekami pirmiau minėti tyrimai.

Komplikacijos

Smegenų pažeidimai dažnai sukelia įvairaus laipsnio nuolatinius funkcinius sutrikimus. Tai labai priklauso nuo to, ar pažeidimas lokalizuotas konkrečioje smegenų srityje (židininis), ar plačiai išplitęs (difuzinis). Įvairios smegenų pažeidimo sritys gali sukelti skirtingus simptomus, padedančius gydytojams nustatyti sužalojimo vietą. Židinio simptomai yra judėjimo, jutimo, kalbos, regėjimo ir klausos sutrikimai, o difuzinis smegenų pažeidimas dažnai paveikia atmintį, miegą arba sukelia sumišimą ir komą.

Sunkus smegenų pažeidimas kartais gali sukelti amneziją, kai pacientai negali prisiminti įvykių prieš sąmonės praradimą ar po jo, nors tie, kurie atgauna sąmonę per savaitę, dažnai atgauna atmintį. Kai kurie smegenų sužalojimai, net jei jie yra lengvi, gali sukelti potrauminį sindromą, kai pacientai ilgą laiką jaučia galvos skausmą ir atminties sutrikimus.

Sunkus smegenų pažeidimas gali sukelti nervų, kraujagyslių ir kitų smegenų audinių ištempimą, sukimąsi ar plyšimą. Gali būti pažeisti nerviniai takai arba atsirasti kraujavimas ir patinimas. Intrakranijinis kraujavimas ir smegenų patinimas padidina intrakranijinio turinio tūrį, tačiau pati kaukolė negali atitinkamai išsiplėsti. Dėl to pakyla intrakranijinis spaudimas, dar labiau pažeidžiamas smegenų audinys. Padidėjęs intrakranijinis slėgis stumia smegenis žemyn, priversdamas viršutinį smegenų audinį ir smegenų kamieną į susijusias angas. Ši situacija vadinama smegenų išvarža. Smegenėlės ir smegenų kamienas gali pasislinkti per angas kaukolės apačioje. Kadangi smegenų kamienas atlieka lemiamą vaidmenį palaikant kvėpavimą ir širdies ritmą, smegenų išvarža dažnai gali būti mirtina.