Parkinsonizmas

Tiksli Parkinsono ligos priežastis lieka neaiški. Tokie veiksniai kaip genetinis polinkis, aplinkos įtaka, senėjimas, oksidacinis stresas ir PD dopaminerginių neuronų degeneracija ir mirtis gali turėti įtakos ligos procese.

Senėjimas

Tiek PD dažnis, tiek paplitimas didėja su amžiumi. PD dažnai pasireiškia sulaukus 60 metų, o tai rodo ryšį su senėjimu. Duomenys rodo laipsnišką juodosios medžiagos dopaminerginių neuronų sumažėjimą sveikiems suaugusiems žmonėms senstant. Tačiau PD paplitimas tarp vyresnių nei 65 metų asmenų nėra ypač didelis, o tai rodo, kad senėjimas yra tik vienas iš PD rizikos veiksnių.

Genetiniai veiksniai

Vis labiau pripažįstama genetinių veiksnių reikšmė PD atsiradimui. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje atradus pirmąjį patogeninį PD geną alfa-sinukleiną (PARK1), mažiausiai šeši patogeniniai genai buvo susieti su šeimos PD. Tačiau tik 5–10% PD atvejų turi šeimos istoriją, dauguma atvejų yra atsitiktiniai. Genetiniai veiksniai taip pat yra tik vienas iš daugelio veiksnių, prisidedančių prie PD atsiradimo.

Aplinkos veiksniai

Devintajame dešimtmetyje amerikiečių mokslininkai, vadovaujami Langstono, nustatė, kad kai kuriems narkotikų vartotojams greitai išsivystė tipiški į Parkinsono ligą panašūs simptomai, o levodopa pasirodė veiksminga. Jie nustatė neurotoksinę medžiagą 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridiną (MPTP) šių asmenų vartojamame sintetiniame heroine. MPTP smegenyse paverčiamas labai toksišku 1-metil-4-fenilpiridinio jonu (MPP+), kuris selektyviai patenka į juodosios medžiagos dopaminerginius neuronus, slopindamas mitochondrijų kvėpavimo grandinės komplekso I aktyvumą, sukeldamas oksidacinio streso reakcijas ir sukeldamas degeneraciją bei dopaminerginių neuronų mirtis. Tyrėjai pasiūlė, kad mitochondrijų disfunkcija gali būti vienas iš patogeninių PD veiksnių. Vėlesni tyrimai su pirminiais PD pacientais patvirtino selektyvų mitochondrijų kvėpavimo grandinės I komplekso aktyvumo sumažėjimą juodojoje nigroje. Kai kurie herbicidai ir insekticidai turi bendrą cheminę struktūrą su MPTP. MPTP atradimas leido suprasti, kad tam tikros į MPTP panašios cheminės medžiagos aplinkoje gali būti veiksniai, skatinantys PD. Tačiau tik keli narkotikų vartotojai, paveikti MPTP, sukūrė PD, o tai rodo, kad PD gali atsirasti dėl daugelio veiksnių sąveikos.

Kiti veiksniai

Be senėjimo ir genetinių veiksnių, tokie veiksniai kaip trauminis smegenų sužalojimas, rūkymas, kavos vartojimas ir kt., gali padidinti arba sumažinti PD išsivystymo riziką. Rūkymas yra atvirkščiai susijęs su PD pasireiškimu, nuosekli daugelio tyrimų išvada. Kofeinas taip pat pasižymi panašiu apsauginiu poveikiu. Sunkus trauminis smegenų pažeidimas gali padidinti PD išsivystymo riziką.

Apibendrinant galima pasakyti, kad Parkinsono liga gali atsirasti dėl daugelio genetinių ir aplinkos veiksnių sąveikos.

Pagrindiniai Parkinsono ligos simptomai yra šie:

Drebulys: paprastai atsiranda ramybėje, pvz., rankų drebulys ramybės metu.

Raumenų standumas: standumas ir atsparumas pasyviam judėjimui, dėl kurio judumas ribotas.

Lėti judesiai: judesiai tampa lėti, o eisena tampa maža ir maišoma.

Pusiausvyros sutrikimai: polinkis į pusiausvyros problemas ir nestabilumo jausmas.

Nemotoriniai simptomai: tai depresija, miego sutrikimai, pažinimo sutrikimai ir kt.

Neurologinis tyrimas: Gydytojai įvertina nervų sistemos būklę, tirdami paciento motorinius gebėjimus, laikyseną ir pusiausvyrą.

Vaizdo tyrimai: Smegenų MRT arba CT skenavimas naudojamas siekiant pašalinti kitas galimas problemas, sukeliančias simptomus.

DaTscan: Branduolinės medicinos skenavimas padeda įvertinti dopamino sistemos funkcionalumą.

Parkinsono ligos diagnozė remiasi klinikiniais simptomais ir fiziniais tyrimais, o diagnozei patvirtinti paprastai nėra specialių laboratorinių tyrimų. Gydytojai gali įvertinti pagal PD diagnostinius kriterijus (pvz., JK Parkinsono ligos draugijos nustatytus kriterijus).