Liga
Holistinis Alzheimerio priežiūros metodas
Profilis
Alzheimerio liga (AD), sutrumpintai iš angliško termino, yra labiausiai paplitusi pagyvenusių žmonių demencijos rūšis. Tai pablogina paciento mąstymą, atmintį ir savarankiškumą, o tai turi įtakos jų gyvenimo kokybei ir mirtingumui.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) tai apibūdino kaip „niokojančią ligą“. Pasauliniu mastu, remiantis 2018 m. Pasauline Alzheimerio ataskaita, kurią paskelbė Alzheimerio ligos tarptautinė organizacija (ADI), šiuo metu visame pasaulyje yra mažiausiai 50 milijonų demencija sergančių pacientų. Apskaičiuota, kad iki 2050 m. jų skaičius pasieks 152 mln., o maždaug 60–70 % atvejų yra Alzheimerio liga sergantys pacientai.
Iššūkis gydant Alzheimerio ligą slypi tame, kad jo ligos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Šiuo metu plačiai pripažįstama, kad disbalansas tarp β-amiloido (Aβ) susidarymo ir klirenso yra laikomas neurodegeneracijos ir demencijos pradžios veiksniu. Nenormalus β-amiloido kiekis sudaro plokšteles tarp smegenų neuronų, kurios yra neurotoksiškos ir sukelia neuronų degeneraciją.
Etiologija
Liga gali būti nevienalytė būklių grupė, atsirandanti veikiant įvairiems veiksniams (įskaitant biologinius ir psichosocialinius veiksnius). Tyrimai rodo daugiau nei 30 galimų veiksnių ir hipotezių, tokių kaip šeimos istorija, moteriška lytis, galvos trauma, žemas išsilavinimo lygis, skydliaukės liga, pažengęs ar uždelstas motinos amžius, virusinės infekcijos ir kt.
Klinikinis bruožas
Ligos pradžia yra lėta arba klastinga, ją dažnai sunku tiksliai nustatyti pacientams ir jų šeimoms. Ji dažniau pasitaiko vyresniems nei 70 metų asmenims (vidutinis pasireiškimo amžius yra 73 metai vyrams ir 75 metai moterims). Kai kuriais atvejais simptomai greitai išryškėja po fizinių ligų, lūžių ar psichologinio streso. Šia liga dažniau serga moterys (santykis 3:1 vyrams). Pagrindiniai simptomai yra laipsniškas pažinimo funkcijų silpnėjimas, psichikos simptomai, elgesio sutrikimai ir laipsniškas kasdienio gyvenimo gebėjimų praradimas. Progresas skirstomas į tris etapus, atsižvelgiant į kognityvinių gebėjimų ir fizinių funkcijų pablogėjimą.
Lengva demencijos stadija (1-3 metai). Simptomai yra atminties praradimas, ypač pastaraisiais įvykiais; sumažėjęs nuovokumas, sunku analizuoti, mąstyti ir spręsti sudėtingas problemas; nerūpestingumas darbe ar buities darbuose, nesugebėjimas savarankiškai tvarkyti apsipirkimo ar finansinių reikalų bei socialiniai sunkumai. Nors pacientas vis dar gali atlikti pažįstamas kasdienes užduotis, jis kovoja su nauja veikla, demonstruoja emocinį abejingumą, kartais susijaudinimą ir dažnai įtarumą. Yra kova su orientacija laike ir sunku suprasti geografines vietas. Taip pat dažnai pasitaiko ribotas žodynas ir vardų suteikimo sunkumai.
Vidutinė demencijos stadija (2-10 metų). Simptomai yra stiprus trumpalaikės ir ilgalaikės atminties sutrikimas, paprastų struktūrų regėjimo erdvinių gebėjimų sumažėjimas ir sunkumai orientuojantis į laiką ir vietą. Pacientai susiduria su sunkumais spręsdami problemas, atskirdami objektų panašumus ir skirtumus, jiems reikia pagalbos vykdant veiklą lauke, apsirengiant, tvarkant asmeninę higieną ir prižiūrint. Jie praranda gebėjimą atlikti skaičiavimus ir pasireiškia įvairiais neurologiniais simptomais, tokiais kaip afazija, apraksija ir agnozija. Emocinis abejingumas virsta neramumu, nuolatiniu klajojimu ir šlapimo nelaikymu.
Sunkios demencijos stadija (8-12 metų). Pacientai yra visiškai priklausomi nuo slaugytojų, patiria gilų atminties praradimą ir liko tik atminties fragmentai. Jie nebegali valdyti kasdienės veiklos, patiria žarnyno ir šlapimo pūslės nelaikymą. Jie gali rodyti tylą, nelankstumą, o fizinis patikrinimas gali atskleisti teigiamus piramidinių takų įsitraukimo požymius, primityvius refleksus, tokius kaip stiprus griebimas, čiupinėjimas ir čiulpimas. Galų gale jie gali patekti į komą ir paprastai pasiduoti tokioms komplikacijoms kaip infekcijos.
Apžiūra
Kognityviniai vertinimai: įskaitant tokias priemones kaip mini-psichikos būklės tyrimas (MMSE), skirtas pažinimo funkcijoms įvertinti.
Vaizdo tyrimai: smegenų MRT ir kompiuterinės tomografijos tyrimai naudojami siekiant atmesti kitas pažinimo sutrikimų priežastis ir nustatyti smegenų struktūros pokyčius.
Elektroencefalograma (EEG): įvertina smegenų elektrinio aktyvumo pokyčius.
Biomarkeriai: tam tikri kraujo arba smegenų skysčio biomarkeriai gali padėti diagnozuoti.
Diagnozė
Alzheimerio ligos diagnozė paprastai apima kitų galimų pažinimo sutrikimų priežasčių atmetimą ir yra pagrįsta paciento simptomais, klinikiniais įvertinimais ir vaizdo tyrimais. Šiuo metu vis dar reikalingas patologinis tyrimas, siekiant galutinai patvirtinti Alzheimerio ligos diagnozę.