Visaptveroša Lupus pārvaldība

Precīzs SLE cēlonis nav skaidrs, taču tiek uzskatīts, ka ģenētisko un vides faktoru mijiedarbībai ir izšķiroša nozīme. Patoloģiska imūnsistēmas aktivizēšana izraisa autoimūnas lēkmes, kā rezultātā tiek bojāti ķermeņa audi un orgāni.

Ģenētiskie faktori:SLE ir tendence izplatīties ģimenēs, un pacientu radiniekiem ir ievērojami augstāka saslimstība, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Identiskiem dvīņiem sastopamība ir daudz lielāka nekā brāļu dvīņiem, kas norāda uz saistību starp SLE un ģenētiskajiem faktoriem.

Vides faktori:
Saules gaisma: SLE pacientiem pēc saules iedarbības bieži rodas slimības uzliesmojumi, iespējams, ultravioletā starojuma izraisītas šūnu apoptozes dēļ, kas izraisa antigēna iedarbību.

Narkotikas un ķīmiskie aģenti: ārējie antigēni var aktivizēt imūnsistēmu, izraisot autoantivielu veidošanos un audu bojājumus. Zāles, piemēram, prokainamīds, hidralazīns, hinidīns un citi, var izraisīt SLE.
Infekcijas: patogēni mikroorganismi (piemēram, citomegalovīruss, C hepatīta vīruss, Epšteina-Barra vīruss u.c.) darbojas līdzīgi medikamentiem, parasti izraisot imūnsistēmas autoantivielu veidošanos.

Estrogēns: Lielākā daļa SLE veidu ir biežāk sastopami sievietēm reproduktīvā vecumā. Grūtniecība un estrogēnu saturošu zāļu (piemēram, kontracepcijas līdzekļu) lietošana var saasināt slimību. Eksperimenti ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka estrogēns saasina sarkano vilkēdi slimajiem dzīvniekiem, bet testosterons mazina simptomus, kas liecina par ciešu korelāciju starp estrogēnu līmeni un SLE rašanos.

SLE klīniskās izpausmes ir dažādas un ietver, bet ne tikai:

Ādas simptomi: izsitumi, tauriņa formas sejas izsitumi (malāri izsitumi), fotosensitivitāte utt.

Locītavu simptomi: artrīts, locītavu sāpes, locītavu pietūkums.

Nieru simptomi: proteīnūrija, hematūrija, kas var izraisīt nefrītu.

Sirds simptomi: Perikardīts, sirds vārstuļu bojājumi.

Centrālās nervu sistēmas simptomi: galvassāpes, krampji, kognitīvi traucējumi.

SLE diagnostika ietver vairākus posmus:

Konsultācija: ārsts jautā par galvenajiem simptomiem, saistītajiem simptomiem, ilgumu, iepriekšējām diagnozēm, ārstēšanu, ģimenes vēsturi utt.

Fiziskā pārbaude: visaptveroša ķermeņa, tostarp ādas, matu, mutes dobuma un locītavu pārbaude un novērtējums.

Attiecīgie testi: asins analīzes, urīna analīzes, attēlveidošanas pētījumi, nieru biopsijas utt. Nieru biopsijas ietver nelielu ķirurģisku procedūru, kurā vietējā anestēzijā tiek iegūts neliels nieres audu gabals patoloģiskai un imūnpatoloģiskai izmeklēšanai.

Papildus tipiskiem ādas bojājumiem kā diagnostikas pierādījumi kalpo histopatoloģiskā izmeklēšana un asins analīzes. Imunopatoloģiskajai izmeklēšanai ir liela nozīme diagnostikā. Raksturīgas ir pozitīvas seruma autoantivielas, piemēram, anti-nukleārās antivielas (ANA), anti-dsDNS antivielas, anti-Sm antivielas utt. Antivielu titru izmaiņas var atspoguļot slimības aktivitāti, un aktīviem SLE pacientiem bieži ir paaugstināts eritrocītu sedimentācijas ātrums. Urīna analīzē var parādīties proteīnūrija, sarkanās/baltās asins šūnas un šūnu nogulsnes.