Parkinsonisms

Precīzs Parkinsona slimības cēlonis joprojām nav skaidrs. Tādi faktori kā ģenētiskā predispozīcija, vides ietekme, novecošanās, oksidatīvais stress un PD dopamīnerģisko neironu deģenerācija un nāve var ietekmēt slimības procesu.

Novecošana

Gan PD sastopamība, gan izplatība palielinās līdz ar vecumu. PD bieži izpaužas pēc 60 gadu vecuma, kas liecina par saistību ar novecošanos. Dati liecina par pakāpenisku substantia nigra dopamīnerģisko neironu samazināšanos normāliem pieaugušajiem līdz ar vecumu. Tomēr PD izplatība starp indivīdiem, kas vecāki par 65 gadiem, nav īpaši augsta, norādot, ka novecošana ir tikai viens no PD riska faktoriem.

Ģenētiskie faktori

Ģenētisko faktoru loma PD rašanās procesā tiek atzīta. Kopš 1990. gadu beigās tika atklāts pirmais PD patogēnais gēns alfa-sinukleīns (PARK1), vismaz seši patogēni gēni ir saistīti ar ģimenes PD. Tomēr tikai 5–10% PD gadījumu ir ģimenes anamnēze, un lielākā daļa gadījumu ir sporādiski. Ģenētiskie faktori ir arī tikai viens no daudzajiem faktoriem, kas veicina PD rašanos.

Vides faktori

Astoņdesmitajos gados amerikāņu pētnieki Lengstona vadībā atklāja, ka dažiem narkotiku lietotājiem strauji attīstās tipiski Parkinsona slimībai līdzīgi simptomi, un levodopa izrādījās efektīva. Viņi identificēja neirotoksisku vielu 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridīnu (MPTP) sintētiskajā heroīnā, ko šīs personas patērēja. MPTP smadzenēs tiek pārveidots par ļoti toksisku 1-metil-4-fenilpiridīnija jonu (MPP+), kas selektīvi iekļūst melnās vielas dopamīnerģiskajos neironos, inhibējot mitohondriju elpošanas ķēdes kompleksa I aktivitāti, izraisot oksidatīvā stresa reakcijas un izraisot deģenerāciju un dopamīnerģisko neironu nāve. Pētnieki ierosināja, ka mitohondriju disfunkcija varētu būt viens no PD patogēnajiem faktoriem. Turpmākie pētījumi ar primārajiem PD pacientiem apstiprināja selektīvu mitohondriju elpošanas ķēdes kompleksa I aktivitātes samazināšanos melnajā substantia. Dažiem herbicīdiem un insekticīdiem ir kopīga ķīmiskā struktūra ar MPTP. MPTP atklāšana ļāva saprast, ka noteiktas MPTP līdzīgas ķīmiskas vielas vidē varētu būt faktori, kas veicina PD. Tomēr tikai dažiem narkotiku lietotājiem, kas pakļauti MPTP, attīstījās PD, kas liecina, ka PD varētu rasties vairāku faktoru mijiedarbības rezultātā.

Citi faktori

Papildus novecošanas un ģenētiskajiem faktoriem tādi faktori kā traumatisks smadzeņu traumas, smēķēšana, kafijas patēriņš utt., Var palielināt vai samazināt PD attīstības risku. Smēķēšana ir apgriezti saistīta ar PD rašanos, kas ir konsekvents secinājums vairākos pētījumos. Kofeīnam ir arī līdzīga aizsargājoša iedarbība. Smags traumatisks smadzeņu ievainojums var palielināt PD attīstības risku.

Kopumā Parkinsona slimība var rasties vairāku ģenētisko un vides faktoru mijiedarbības rezultātā.

Parkinsona slimības simptomi galvenokārt ir:

Trīce: parasti rodas miera stāvoklī, piemēram, roku trīce miera laikā.

Muskuļu stingrība: stīvums un izturība pret pasīvām kustībām, kas izraisa ierobežotu mobilitāti.

Lēnas kustības: Kustības kļūst lēnas, un gaita kļūst maza un mainīga.

Līdzsvara traucējumi: tieksme uz līdzsvara problēmām un nestabilitātes sajūta.

Simptomi, kas nav motoriski: tie ietver depresiju, miega traucējumus, kognitīvus traucējumus utt.

Neiroloģiskā izmeklēšana: ārsti novērtē nervu sistēmas stāvokli, pārbaudot pacienta motoriskās spējas, stāju un līdzsvaru.

Attēlveidošanas pētījumi: smadzeņu MRI vai CT skenēšanu izmanto, lai izslēgtu citas iespējamās problēmas, kas izraisa simptomus.

DaTscan: Kodolmedicīnas skenēšana palīdz novērtēt dopamīna sistēmas funkcionalitāti.

Parkinsona slimības diagnoze balstās uz klīniskiem simptomiem un fiziskajām pārbaudēm, un parasti nav īpašu laboratorijas testu, lai apstiprinātu diagnozi. Novērtēšanas nolūkos ārsti var novērtēt PD diagnostikas kritērijus (piemēram, Apvienotās Karalistes Parkinsona slimības biedrības).