Uzlaboti ceļa locītavas atveseļošanas risinājumi

Meniska ievainojums

Meniska traumas rodas dažādos sporta veidos, īpaši kontaktsportā, kā arī salīdzinoši bieži sastopamas ikdienas aktivitātēs un darbā, bieži vien kombinācijā ar citām saišu traumām. Mediālais menisks ir viegli ievainojams, kad apakšstilbs griežas ārēji attiecībā pret augšstilba kaulu, savukārt sānu menisks ir vairāk pakļauts savainojumiem stilba kaula iekšējās rotācijas laikā. Meniska ievainojumi var rasties arī ceļa locītavas hiperfleksijas vai hiperekstensijas dēļ vai tiešas ietekmes dēļ starp augšstilba kaulu un stilba kaulu. Ārvalstu ziņojumi liecina, ka mediālie meniska bojājumi ir piecas reizes biežāki nekā sānu meniska bojājumi, savukārt vietējie ziņojumi liecina par lielāku sānu meniska traumu izplatību.

Mediālās blakus saites (MCL) bojājums

MCL sastāv no virspusējiem un dziļiem slāņiem bez izteiktas atstarpes starp tiem. Virspusējais slānis rodas netālu no adduktora tuberkula un ievieto stilba kaula augšējā gala iekšējā pusē, savukārt dziļais slānis sākas no mediālā epikondila un ievieto stilba kaula augšējā gala iekšējā pusē, veicinot locītavas kapsulas veidošanos. un savienojas ar mediālo menisku. MCL traumas rodas no ārējiem spēkiem, piemēram, stilba kaula nolaupīšanas un ārējās rotācijas vai augšstilba kaula pievienošanas un iekšējās rotācijas.

Lateral Collateral Ligament (LCL) traumas

LCL traumas ir retāk sastopamas un parasti rodas no spēka pielikšanas ceļa locītavas iekšpusei vai citiem cēloņiem, kas izraisa ceļa locītavas varus traumu, ko bieži pavada locītavas kapsulas, peroneālo muskuļu, augšstilba bicepsa, paceles muskuļu vai pat traumas. kopējais peroneālais nervs.

Priekšējās krusteniskās saites (ACL) bojājums

ACL sākas starp stilba kaula kondyles priekšējiem apgabaliem un sānu meniska priekšējo ragu, beidzas sānu augšstilba kaula kondīla iekšējā daļā. Tas sastāv no aizmugurējā sānu saišķa un priekšējā mediālā saišķa. ACL traumas ir biežākas, bieži vien ir daļa no kombinētiem ievainojumiem, bet var rasties arī kā atsevišķi ievainojumi.

Aizmugurējās krusteniskās saites (PCL) ievainojums

PCL piestiprinās pie stilba kaula locītavas virsmas aizmugures, stiepjas līdz stilba kaula aizmugurējam augšējam galam, iet aiz priekšējās krusteniskās saites aizmugurējā mediālā kūlīša un beidzas mediālā augšstilba kaula kondīla sānu daļā. PCL ir relatīvi izturīgs, un tāpēc traumas rodas retāk, parasti to izraisa ievērojami ārējie spēki un bieži vien kopā ar citiem ievainojumiem.

Klīniskā pārbaude: ietver simptomu novērošanu, locītavu stabilitātes novērtējumu, locītavu kustību diapazona mērīšanu utt.

Attēlveidošanas pētījumi: rentgenstari, MRI, CT skenēšana utt., ko izmanto, lai skatītu kaulu struktūras, mīkstos audus un ievainojumu apjomu.

Artroskopiskā izmeklēšana: tieši novēro locītavas iekšējos apstākļus, palīdzot diagnostikā un ārstēšanā.

Meniska ievainojums

Pacientiem bieži ir bijušas traumas, sāpes tūlīt pēc traumas, sekojošs ceļa locītavas pietūkums, neprecīzi lokalizētas akūtas sāpes un vēlāk specifiskas sāpes vietā. Pēc traumas notiek locītavas izsvīdums, kā arī locītavas bloķēšanās un "piekāpšanās" parādīšanās ceļa locītavas kustības laikā, ko pavada klikšķi un taustāms lokalizēts jutīgums locītavas spraugā. McMurray tests parasti ir pozitīvs un ir visbiežāk izmantotā pārbaudes metode. Pieteikšanās tests var izraisīt sāpes ievainotajā pusē un novērtē situāciju pietupiena laikā zem slodzes. Daži veic arī šūpošanās testu, ieliekot vienu īkšķi traumētās puses locītavas spraugā un viegli šūpojot kāju, jūtot meniska kustību iekšā un ārā no telpas, kas ir pozitīvs, ja to pavada sāpes.

Ceļa locītavas artrogrāfija ir bieži izmantots diagnostikas instruments, kas palīdz lokalizēt traumas. Lai gan dažos gadījumos joprojām tiek izmantots, tas pakāpeniski ir aizstāts ar jaunākām pārbaudes metodēm. Artroskopiskās izmeklēšanas apstiprinājuma līmenis ir līdz 90%, un to var izmantot operācijai, taču ir ierobežojumi mediālā meniska aizmugurējā raga novērošanā. MRI ir vērtīga locītavu mīksto audu bojājumu diagnosticēšanai.

Mediālās blakus saites (MCL) bojājums

Pēc traumas ceļa locītavas mediālajā pusē rodas intensīvas sāpes, kas atvieglo un pēc tam pastiprinās, izraisot mediālu pietūkumu un ekhimozi. Pie 30° ceļgala saliekuma var sajust neparastu locītavas spraugas atvēršanās sajūtu, samazinātu MCL spriedzi un pozitīvu valgus stresa testu. Veicot valgus stresa rentgena starus abpusējai salīdzināšanai, redzams palielināts locītavu spraugas skartajā pusē par vairāk nekā 10°, kas norāda uz pilnīgu MCL plīsumu, kā arī iespējamu priekšējās krusteniskās saites bojājumu. MRI nodrošina skaidrāku diagnozi.

Lateral Collateral Ligament (LCL) traumas

Pacientiem anamnēzē ir bijis iekšējs spēks ceļa locītavai, pēctraumas sānu sāpes ceļgalā, pietūkums un ievērojams lokāls jutīgums, bieži vien ar šķiedru galvas lūzumiem. Ja to pavada blakus esošo struktūru ievainojumi, rodas attiecīgi simptomi. Valgus stress ir pozitīvs, samazina LCL spriedzi, jūtams jutīgums un patoloģiska atvēršanās sajūta. Valgus stresa rentgenstari parāda palielinātu locītavu spraugu skartajā pusē.

Priekšējās krusteniskās saites (ACL) bojājums

ACL traumas bieži rodas akūtas ceļa locītavas traumas, asarošanas sajūtas, ceļa locītavas sāpju, nestabilitātes, nespējas atkārtot kustības vai turpināt vingrošanu dēļ. Pēc tam rodas locītavu pietūkums un hemartroze, un atvilktnes tests ir pozitīvs. Akūtas stipras sāpes bieži apgrūtina detalizētu izmeklēšanu, taču izmeklējumus var veikt pēc anestēzijas vai pēcakūtā periodā. Pozitīvs priekšējās atvilktnes tests, Lachman tests, šarnīra maiņas tests un saraustīšanas tests norāda uz ACL traumu. Lahmana tests, kas veikts ar pacienta kājas karāšanos, ir pozitīvs, kas norāda uz ACL traumu. Rentgenstari avulsijas lūzumu noteikšanai ir diagnostiski nozīmīgi. Vienlaicīgas priekšējās atvilktnes pārbaudes rentgenstari parāda priekšējā stilba kaula nobīdi, kas norāda uz ACL traumu. MRI nodrošina salīdzinoši precīzu diagnozi.

Aizmugurējās krusteniskās saites (PCL) ievainojums

PCL traumu simptomi ir līdzīgi ACL traumu simptomiem, un tiem ir skaidra akūtas traumas vēsture. Aizmugurējās atvilktnes tests ir pozitīvs, un diagnozei var veikt rentgena starus. Pacienti, kas guļ guļus ar abām pēdām uz pārbaudes galda aptuveni 90° no ceļgala saliekuma, var piedzīvot stilba kaula aizmugures noliekšanos; kad izmeklētājs tur pacienta augšstilba kaulu distāli un izliek gūžu un ceļgalu, proksimālā stilba kaula aizmugurējā kustība ir izteiktāka, kas liecina par PCL plīsumu. Rentgena staros redzami PCL avulsijas lūzumi. MRI ir salīdzinoši precīza PCL traumu diagnosticēšanai.