Inovatīvas smadzeņu atveseļošanas terapijas

Pēkšņs galvas paātrinājums, kas līdzīgs pēkšņam sitienam pa galvu, var izraisīt smadzeņu audu bojājumus. Straujš galvas trieciens pret nekustamu priekšmetu vai pēkšņa ātruma samazināšanās arī ir izplatīts traumatisku smadzeņu traumu cēlonis. Kad smadzeņu audi trieciena pusē vai pretējā virzienā saduras ar cieto un izvirzīto galvaskausu, tie ir pakļauti savainojumiem. Paātrinājuma-bremzēšanas traumas dažreiz sauc par apvērsuma-kontrecoup traumām.

Klīniskās izpausmes

Pēcsmadzeņu satricinājuma sindroms attiecas uz stāvokli, kad persona pēc satricinājuma piedzīvo pārejošu samaņas zudumu, kas parasti atgūstas 30 minūšu laikā. Atgūstot samaņu, pacients var neatcerēties traumas apstākļus vai notikumus tieši pirms tās. Simptomi var būt galvassāpes, slikta dūša, reibonis, aizkaitināmība, emocionāla nestabilitāte, pārliecības trūkums, izklaidība un autonomās nervu sistēmas simptomi, piemēram, bālums, auksti sviedri, zems asinsspiediens, lēns pulss un sekla elpošana.

Komas, ko izraisa traumatisks smadzeņu traumas, ilgums var būt dažāds, sākot no īsiem līdz ilgstošiem periodiem. Atveseļošanās procesā no komas līdz samaņai pacientiem var rasties miegainības, apjukuma un delīrija periodi. Apziņas līmenis svārstās, daži brīži ir vieglāki un citi smagāki.

Delīrijs parasti rodas, pārejot no komas vai miegainības. Dažos gadījumos uzvedība delīrija laikā var atspoguļot pacienta iepriekšējo nodarbošanos. Daudzi pacienti var izrādīt pretestību, uzbudinājumu un nesadarbošanos, savukārt citi var kļūt agresīvāki. Simptomi var ietvert biedējošas halucinācijas, un smagos gadījumos pacienti var izjust ārkārtēju apjukumu un pat impulsīvi vardarbīgu uzvedību. Delīriju var pavadīt citi izmainīti apziņas stāvokļi, piemēram, apjukums un sapņiem līdzīgi stāvokļi.

Traumatiskās amnēzijas sindromu, ko izraisa galvas traumas, raksturo safabricēšana uz aizmāršības pamata, un pacienti bieži kļūst viegli uzbudināmi. Tās ilgums ir īsāks, salīdzinot ar alkoholisko amnestisko sindromu.

Subdurālā hematoma, ko izraisa galvas trauma, var rasties ātri pēc traumas, bieži vien ar galvassāpēm un miegainību. Reizēm var būt maldinošs motors uzbudinājums, un apmēram pusei pacientu ir papilomas tūska. Hroniskas subdurālās hematomas pazīmes ir miegainība, trulums, atmiņas traucējumi un smagos gadījumos visaptveroši demences simptomi. Dažiem pacientiem var būt nedaudz paaugstināts cerebrospinālā šķidruma spiediens, palielināts olbaltumvielu daudzums un dzeltens izskats.

Rentgena vienkārša filma

Noteikt lūzumus, galvaskausa šuvju atdalīšanu, intrakraniālo gaisa uzkrāšanos, intrakraniālos svešķermeņus.

CT skenēšana

Ļoti svarīga metode, kas var parādīt hematomu, sasitumu un tūsku esamību un apjomu, kā arī lūzumus, pneimocefāliju utt. Ja nepieciešams, var veikt vairākas dinamiskas skenēšanas, lai izsekotu stāvokļa izmaiņām. Tomēr aizmugurējā dobuma zonā var būt pseidoēnas un slikta attēlveidošana.

MRI

Lai gan akūtā fāzē to lieto reti, tas jāņem vērā gadījumos, kad bojājumi aizmugurējā dobumā ir slikti vizualizēti CT. Tas nodrošina labāku intrakraniālo mīksto audu struktūru attēlveidošanu salīdzinājumā ar CT, un to var izmantot pēc stāvokļa stabilizēšanās, lai novērtētu traumas apjomu un novērtētu prognozi.

Jostas punkcija

Tas var izmērīt intrakraniālo spiedienu un analizēt cerebrospinālo šķidrumu. Ja intrakraniālu asiņošanu pavada subarahnoidāla asiņošana, jostas punkcija var atbrīvot asiņainu cerebrospinālo šķidrumu, un tā ir arī svarīga terapeitiskā metode.

Smadzeņu angiogrāfija

Retāk lieto galvaskausa traumu diagnostikā, bet nekavējoties jāizmanto, ja ir aizdomas par asinsvadu patoloģiju. Ja nav CT skenera, tas var noteikt hematomas klātbūtni, pamatojoties uz asinsvadu morfoloģiju.

Citas diagnostikas metodes

Ultraskaņa, elektroencefalogrāfija (EEG), radionuklīdu attēlveidošana un citas metodes ir ierobežotas nozīmes, un tās reti izmanto tieši galvaskausa un smadzeņu traumu diagnosticēšanai.

Pamatojoties uz pacienta traumu vēsturi, kā arī rūpīgu visa ķermeņa un nervu sistēmas izmeklēšanu, galvaskausa traumas diagnozi var noteikt samērā viegli. Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt iepriekšminētos izmeklējumus.

Komplikācijas

Smadzeņu traumas bieži izraisa dažādas pakāpes pastāvīgus funkcionālus traucējumus. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai bojājums ir lokalizēts noteiktā smadzeņu zonā (fokālais) vai plaši izplatīts (difūzs). Dažādas smadzeņu bojājumu vietas var izraisīt dažādus simptomus, palīdzot ārstiem noteikt traumas vietu. Fokālie simptomi ir kustību, sajūtu, runas, redzes un dzirdes novirzes, savukārt izkliedēti smadzeņu bojājumi bieži ietekmē atmiņu, miegu vai izraisa apjukumu un komu.

Smagas smadzeņu traumas dažkārt var izraisīt amnēziju, kad pacienti nevar atcerēties notikumus pirms vai pēc samaņas zaudēšanas, lai gan tie, kas nedēļas laikā atgūst samaņu, bieži atgūst atmiņu. Daži smadzeņu ievainojumi, pat ja tie ir viegli, var izraisīt pēctraumatisku sindromu, kurā pacientiem ilgu laiku ir galvassāpes un atmiņas traucējumi.

Smagas smadzeņu traumas var izraisīt nervu, asinsvadu un citu smadzeņu audu izstiepšanos, sagriešanos vai plīsumu. Var rasties nervu ceļu bojājumi vai asiņošana un pietūkums. Intrakraniāla asiņošana un smadzeņu pietūkums izraisa intrakraniālā satura palielināšanos, bet pats galvaskauss nevar attiecīgi paplašināties. Tā rezultātā paaugstinās intrakraniālais spiediens, kas vēl vairāk sabojā smadzeņu audus. Paaugstināts intrakraniālais spiediens nospiež smadzenes uz leju, piespiežot augšējos smadzeņu audus un smadzeņu stumbru saistītās atverēs. Šo situāciju sauc par smadzeņu trūci. Smadzenītes un smadzeņu stumbrs var izspiesties caur atverēm galvaskausa pamatnē. Tā kā smadzeņu stumbram ir izšķiroša nozīme elpošanas un sirdsdarbības ātruma uzturēšanā, smadzeņu trūce bieži var būt letāla.