Иновативни терапии за обновување на мозокот

Наглото забрзување на главата, слично на ненадеен удар во главата, може да предизвика оштетување на мозочното ткиво. Брзиот удар на главата на неподвижен предмет или наглото забавување е исто така честа причина за трауматска повреда на мозокот. Кога мозочното ткиво на страната на ударот или во спротивна насока ќе се судри со тврдиот и испакнат череп, тоа е склоно кон повреда. Повредите при забрзување-забавување понекогаш се нарекуваат повреди на удар-контра-преврат.

Клинички манифестации

Синдромот по потрес на мозокот се однесува на состојба каде што лицето доживува минливо губење на свеста по потрес на мозокот, обично закрепнување во рок од 30 минути. По враќањето на свеста, пациентот може да не се сети на околностите на повредата или на настаните кои се непосредно пред неа. Симптомите може да вклучуваат главоболка, гадење, вртоглавица, раздразливост, емоционална нестабилност, недостаток на самодоверба, расеаност и симптоми на автономниот нервен систем како што се бледило, ладна пот, низок крвен притисок, бавен пулс и плитко дишење.

Комата како резултат на трауматска повреда на мозокот може да варира во времетраење, од кратки до продолжени периоди. За време на процесот на опоравување од кома до свест, пациентите може да доживеат периоди на поспаност, конфузија и делириум. Нивото на свест флуктуира, при што некои моменти се полесни, а други потешки.

Делириумот обично произлегува од транзиција од кома или поспаност. Во некои случаи, однесувањето прикажано за време на делириум може да ја одрази претходната професија на пациентот. Многу пациенти може да покажат отпор, возбуда и несоработка, додека други може да станат поагресивни. Симптомите може да вклучуваат застрашувачки халуцинации, а во тешки случаи, пациентите може да доживеат екстремна конфузија, па дури и да покажат импулсивно насилно однесување. Делириумот може да биде придружен со други изменети состојби на свеста, како што се конфузија и состојби слични на соништата.

Синдромот на трауматска амнезија предизвикан од повреда на главата се карактеризира со измислица врз основа на заборавеност, а пациентите честопати лесно се возбудуваат. Неговото времетраење е пократко во споредба со алкохолниот амнестички синдром.

Субдурален хематом предизвикан од повреда на главата може да се појави брзо по повредата, често се манифестира со главоболки и поспаност. Повремено, може да има делириозна моторна возбуда, а околу половина од пациентите покажуваат папиледем. Карактеристиките на хроничниот субдурален хематом вклучуваат поспаност, досада, оштетување на меморијата и во тешки случаи, сеопфатни симптоми на деменција. Некои пациенти може да имаат благо зголемен притисок на цереброспиналната течност, зголемена количина на протеини и жолт изглед.

Обичен филм со рендген

Одредете фрактури, одвојување на конците на черепот, интракранијална акумулација на воздух, интракранијални туѓи тела.

КТ скен

Многу важен метод, кој може да го покаже присуството и степенот на хематоми, контузии и едеми, како и фрактури, пневмоцефалус итн. Доколку е потребно, може да се направат повеќекратни динамички скенови за следење на промените во состојбата. Сепак, може да има псевдосенки и слаба слика во областа на задната јама.

МНР

Иако ретко се користи во акутната фаза, треба да се земе предвид во случаи кога лезиите во задната јама се слабо визуелизирани на КТ. Обезбедува подобро снимање на структурите на интракранијалните меки ткива во споредба со КТ и може да се користи по стабилизирање на состојбата за да се процени степенот на повредата и да се процени прогнозата.

Лумбална пункција

Може да го мери интракранијалниот притисок и да ја анализира цереброспиналната течност. Кога интракранијалното крварење е придружено со субарахноидална хеморагија, лумбалната пункција може да ослободи крвава цереброспинална течност и е исто така важен терапевтски метод.

Церебрална ангиографија

Се користи поретко во дијагнозата на кранијална траума, но треба веднаш да се користи кога постои сомневање за васкуларна патологија. Во отсуство на КТ скенер, може да го одреди присуството на хематом врз основа на васкуларната морфологија.

Други дијагностички методи

Ултразвукот, електроенцефалографијата (ЕЕГ), радионуклидното снимање и другите методи се од ограничено значење и ретко се користат директно за дијагноза на кранијални и мозочни повреди.

Врз основа на историјата на повреда на пациентот, заедно со темелно испитување на целото тело и нервниот систем, дијагнозата на кранијалната траума може релативно лесно да се утврди. Горенаведените прегледи може да се направат за да се потврди дијагнозата.

Компликации

Повредите на мозокот често резултираат со различни степени на трајни функционални оштетувања. Ова во голема мера зависи од тоа дали оштетувањето е локализирано на одредена област на мозокот (фокално) или широко распространето (дифузно). Различни области на оштетување на мозокот може да предизвикаат различни симптоми, помагајќи им на лекарите да го одредат местото на повредата. Фокалните симптоми вклучуваат абнормалности во движењето, сензацијата, говорот, видот и слухот, додека дифузното оштетување на мозокот често влијае на меморијата, спиењето или доведува до конфузија и кома.

Тешките повреди на мозокот понекогаш може да доведат до амнезија, каде што пациентите не можат да се сетат на настаните пред или по губењето на свеста, иако оние кои се освестуваат во рок од една недела често ја обновуваат меморијата. Некои повреди на мозокот, дури и ако се благи, може да резултираат со посттрауматски синдром, каде што пациентите доживуваат главоболки и оштетувања на меморијата во значителен период.

Тешките повреди на мозокот може да резултираат со истегнување, извртување или кинење на нервите, крвните садови и другите ткива во мозокот. Може да дојде до оштетување на нервните патишта или крварење и оток. Интракранијалното крварење и отокот на мозокот предизвикуваат зголемување на волуменот на интракранијалната содржина, но самиот череп не може соодветно да се прошири. Како резултат на тоа, интракранијалниот притисок се зголемува, што дополнително го оштетува мозочното ткиво. Зголемениот интракранијален притисок го турка мозокот надолу, принудувајќи го горното мозочно ткиво и мозочното стебло во поврзани отвори. Оваа ситуација се нарекува хернијација на мозокот. Малиот мозок и мозочното стебло може да се поместат низ отворите на основата на черепот. Бидејќи мозочното стебло игра клучна улога во одржувањето на дишењето и отчукувањата на срцето, хернијацијата на мозокот често може да биде фатална.