Болест
Холистички пристап за нега на Алцхајмерова болест
Профил
Алцхајмеровата болест (АД), скратено од нејзиниот англиски термин, е најчестиот тип на деменција кај постарите лица. Тоа го нарушува размислувањето, меморијата и независноста на пациентот, што влијае на квалитетот на животот и смртноста.
Американската агенција за храна и лекови (ФДА) ја опиша како „погубна болест“. На глобално ниво, според Светскиот извештај за Алцхајмерова болест за 2018 година објавен од Меѓународната организација за Алцхајмерова болест (АДИ), во моментов има најмалку 50 милиони пациенти со деменција ширум светот. До 2050 година, се проценува дека ќе достигне 152 милиони, при што приближно 60%–70% од случаите се пациенти со Алцхајмерова болест.
Предизвикот во лекувањето на Алцхајмеровата болест лежи во фактот што механизмот на нејзината болест не е целосно разбран. Во моментов, општо прифатено е дека нерамнотежата помеѓу создавањето и клиренсот на β-амилоид (Aβ) се смета за иницијативен фактор за невродегенерација и почеток на деменција. Абнормалните нивоа на β-амилоид формираат плаки помеѓу мозочните неврони, кои се невротоксични и доведуваат до дегенерација на невроните.
Етиологија
Болеста може да биде хетерогена група на состојби, кои произлегуваат под влијание на различни фактори (вклучувајќи биолошки и психосоцијални фактори). Истражувањата покажуваат повеќе од 30 потенцијални фактори и хипотези, како што се семејна историја, женски пол, траума на главата, ниско ниво на образование, болест на тироидната жлезда, напредна или одложена возраст на мајката, вирусни инфекции и други.
Клиничка карактеристика
Почетокот на болеста е бавен или подмолен, честопати тешко е точно да се одреди за пациентите и нивните семејства. Почесто е кај индивидуи постари од 70 години (просечната возраст на почеток е 73 за мажи и 75 за жени). Во неколку случаи, симптомите брзо стануваат очигледни по физички болести, фрактури или психолошки стресови. Болеста е позастапена кај жените (сооднос 3:1 спрема мажите). Главните симптоми вклучуваат постепено намалување на когнитивната функција, психијатриски симптоми, нарушувања во однесувањето и постепено губење на секојдневните животни способности. Прогресијата е категоризирана во три фази врз основа на влошување на когнитивните способности и физичките функции.
Блага фаза на деменција (1-3 години). Симптомите вклучуваат губење на меморијата, особено во неодамнешните настани; намалено расудување, со тешкотии при анализирање, размислување и справување со сложени проблеми; невнимание во работата или домашните обврски, неможност самостојно да се справат со купувањето или финансиските работи и социјални тешкотии. Иако пациентот сè уште може да ги извршува познатите секојдневни задачи, тие се борат со нови активности, покажуваат емоционална рамнодушност, повремена возбуда и често сомнеж. Има борба со временската ориентација и тешкотии во разбирањето на географските локации. Ограничениот вокабулар и тешкотиите со именување се исто така чести.
Умерена фаза на деменција (2-10 години). Симптомите се состојат од сериозно оштетување и на краткорочната и на долгорочната меморија, намалени визуелни просторни способности за едноставни структури и тешкотии во временската и локациската ориентација. Пациентите се соочуваат со предизвици во решавањето на проблемите, разликувајќи ги сличностите и разликите помеѓу предметите и се потпираат на помош за активности на отворено, облекување, лична хигиена и дотерување. Тие ја губат својата способност да вршат пресметки и покажуваат различни невролошки симптоми како афазија, апраксија и агнозија. Емоционалната рамнодушност се трансформира во немир, постојано талкање и инконтиненција.
Тешка фаза на деменција (8-12 години). Пациентите се целосно зависни од старателите, доживувајќи длабоко губење на меморијата со преостанати само фрагменти од меморијата. Тие стануваат неспособни да управуваат со секојдневните животни активности, доживувајќи инконтиненција во контролата на цревата и мочниот меур. Тие може да покажат тишина, ригидност, а физичкиот преглед може да открие позитивни знаци на зафатеност на пирамидалниот тракт, примитивни рефлекси како силно фаќање, пипкање и цицање. На крајот, тие може да паднат во кома и обично подлегнуваат на компликации како што се инфекции.
Испитување
Когнитивни проценки: Вклучувајќи алатки како што е испитот за мини-ментална состојба (MMSE) за да се оцени когнитивната функција.
Студии за сликање: МРИ и КТ скенови на мозокот се користат за да се исклучат други причини за когнитивни оштетувања и да се откријат промени во структурата на мозокот.
Електроенцефалограм (ЕЕГ): Ги проценува промените во електричната активност на мозокот.
Биомаркери: Одредени биомаркери на крв или цереброспинална течност може да помогнат во дијагнозата.
Дијагноза
Дијагнозата на Алцхајмерова болест обично вклучува исклучување на други потенцијални причини за когнитивни оштетувања и се заснова на симптомите на пациентот, клиничките проценки и студиите за слики. Во моментов, сè уште е потребен патолошки преглед за дефинитивно да се потврди дијагнозата на Алцхајмерова болест.