Penyelesaian Pemulihan Lutut Lanjutan

Kecederaan Meniscal

Kecederaan meniscal berlaku dalam pelbagai sukan, terutamanya sukan sentuhan, dan juga agak biasa dalam aktiviti harian dan kerja, sering digabungkan dengan kecederaan ligamen lain. Meniskus medial mudah cedera apabila kaki bawah berputar secara luaran berbanding femur, manakala meniskus sisi lebih terdedah kepada kecederaan semasa putaran dalaman tibia. Kecederaan meniscal juga boleh berlaku disebabkan oleh hiperfleksi atau hiperekstensi lutut atau kesan langsung antara femur dan tibia. Laporan dari luar negara menunjukkan bahawa kecederaan meniskus medial adalah lima kali lebih lazim daripada kecederaan meniskus sisi, manakala laporan domestik mencadangkan prevalens kecederaan meniskus sisi yang lebih tinggi.

Kecederaan Ligamen Cagaran Medial (MCL).

MCL terdiri daripada lapisan cetek dan dalam tanpa jurang yang berbeza di antara mereka. Lapisan dangkal berasal berhampiran tuberkel adductor dan memasukkan pada bahagian dalam hujung atas tibia, manakala lapisan dalam bermula pada epicondyle medial dan memasukkan pada bahagian dalam hujung atas tibia, menyumbang kepada kapsul sendi. dan menyambung ke meniskus medial. Kecederaan pada MCL berpunca daripada daya yang bertindak dari luar, seperti penculikan tibial dan putaran luar atau penambahan femoral dan putaran dalaman.

Kecederaan Ligamen Cagaran Sisi (LCL).

Kecederaan LCL adalah kurang biasa dan biasanya disebabkan oleh penggunaan daya pada bahagian dalam sendi lutut atau sebab lain yang membawa kepada kecederaan varus sendi lutut, selalunya disertai dengan kecederaan pada kapsul sendi, otot peroneal, bisep femoris, otot hamstring, atau bahkan. saraf peroneal biasa.

Kecederaan Ligamen Anterior Cruciate (ACL).

ACL bermula di antara kawasan anterior kondilus tibial dan tanduk anterior meniskus sisi, berakhir di bahagian dalam kondilus femoral sisi. Ia terdiri daripada berkas lateral posterior dan berkas medial anterior. Kecederaan ACL adalah lebih biasa, selalunya sebahagian daripada kecederaan gabungan, tetapi juga boleh berlaku sebagai kecederaan terpencil.

Kecederaan Ligamen Salib Posterior (PCL).

PCL melekat pada aspek posterior permukaan sendi tibia, memanjang ke hujung atas posterior tibia, berjalan di belakang berkas medial posterior ligamen anterior cruciate, dan berakhir pada aspek sisi kondilus femoral medial. PCL adalah agak teguh, dan oleh itu kecederaan adalah kurang kerap, biasanya disebabkan oleh daya luaran yang ketara dan selalunya disertai dengan kecederaan lain.

Pemeriksaan Klinikal: Termasuk pemerhatian simptom, penilaian kestabilan sendi, pengukuran julat pergerakan sendi, dsb.

Kajian Pengimejan: X-ray, MRI, imbasan CT, dsb., digunakan untuk melihat struktur tulang, tisu lembut, dan tahap kecederaan.

Pemeriksaan Arthroskopik: Memerhati secara langsung keadaan dalaman sendi, membantu dalam diagnosis dan rawatan.

Kecederaan Meniscal

Pesakit selalunya mempunyai sejarah trauma, sakit selepas kecederaan serta-merta, bengkak sendi lutut berikutnya, sakit akut setempat yang tidak tepat, dan kemudiannya, sakit tapak tertentu. Selepas kecederaan, efusi sendi berlaku, bersama-sama dengan penguncian sendi dan kemunculan "memberi laluan" semasa pergerakan sendi lutut, disertai dengan klik, dan kelembutan setempat yang boleh dirasai di ruang sendi. Ujian McMurray biasanya positif dan merupakan kaedah peperiksaan yang paling biasa digunakan. Ujian Guna boleh menyebabkan kesakitan pada bahagian yang cedera dan menilai keadaan semasa mencangkung di bawah beban. Ada juga yang melakukan ujian hayunan, meletakkan satu ibu jari di ruang sendi bahagian yang cedera dan mengayunkan kaki perlahan-lahan, merasakan meniskus bergerak masuk dan keluar dari ruang, yang positif jika disertai dengan sakit.

Arthrografi sendi lutut ialah alat diagnostik yang kerap digunakan, membantu dalam penyetempatan kecederaan. Walaupun masih digunakan dalam beberapa kes, ia secara beransur-ansur telah digantikan dengan kaedah peperiksaan yang lebih baru. Pemeriksaan Arthroskopik mempunyai kadar pengesahan sehingga 90% dan boleh digunakan untuk pembedahan tetapi mempunyai batasan dalam memerhati tanduk posterior meniskus medial. MRI adalah berharga untuk mendiagnosis kecederaan tisu lembut sendi.

Kecederaan Ligamen Cagaran Medial (MCL).

Selepas kecederaan, kesakitan yang teruk berlaku pada bahagian medial sendi lutut, lega dan kemudian menjadi lebih teruk, yang membawa kepada pembengkakan medial dan ekimosis. Pada 30° fleksi lutut, sensasi pembukaan ruang sendi yang tidak normal boleh dirasai, ketegangan MCL berkurangan dan ujian tekanan valgus positif. Melakukan sinar-X tekanan valgus untuk perbandingan dua hala menunjukkan peningkatan ruang sendi pada bahagian yang terjejas sebanyak lebih 10°, menunjukkan pecah sepenuhnya MCL, bersama-sama dengan potensi kecederaan ligamen anterior cruciate. MRI memberikan diagnosis yang lebih jelas.

Kecederaan Ligamen Cagaran Sisi (LCL).

Pesakit selalunya mempunyai sejarah kekuatan dalaman pada sendi lutut, sakit lutut sisi selepas kecederaan, bengkak, dan kelembutan tempatan yang ketara, selalunya dengan patah kepala fibular. Apabila disertai dengan kecederaan pada struktur bersebelahan, gejala yang sepadan berlaku. Tekanan Valgus adalah positif, ketegangan LCL berkurangan, dan kelembutan yang boleh dirasai serta sensasi pembukaan yang tidak normal. X-ray tekanan Valgus menunjukkan peningkatan ruang sendi pada bahagian yang terjejas.

Kecederaan Ligamen Anterior Cruciate (ACL).

Kecederaan ACL sering berlaku akibat trauma sendi lutut akut, rasa koyakan yang dirasakan, sakit sendi lutut, ketidakstabilan, ketidakupayaan untuk mengulangi pergerakan, atau terus bersenam. Bengkak sendi dan hemarthrosis seterusnya berlaku, dan ujian laci adalah positif. Kesakitan teruk akut selalunya menjadikan pemeriksaan terperinci mencabar, tetapi pemeriksaan boleh dijalankan selepas anestesia atau dalam tempoh selepas akut. Ujian laci anterior positif, ujian Lachman, ujian anjakan pangsi, dan ujian jerk menunjukkan kecederaan ACL. Ujian Lachman yang dilakukan dengan kaki pesakit tergantung adalah positif, menunjukkan kecederaan ACL. X-ray untuk pengesanan patah tulang avulsi adalah bermakna secara diagnostik. Ujian laci anterior serentak X-ray menunjukkan anjakan tibial anterior, menunjukkan kecederaan ACL. MRI menyediakan diagnosis yang agak tepat.

Kecederaan Ligamen Salib Posterior (PCL).

Gejala kecederaan PCL menyerupai kecederaan ACL dan mempunyai sejarah trauma akut yang jelas. Ujian laci posterior adalah positif, dan X-ray boleh dilakukan untuk diagnosis. Pesakit berbaring terlentang dengan kedua-dua kaki di atas meja pemeriksaan pada kira-kira 90° fleksi lutut mungkin mengalami kendur tibial posterior; apabila pemeriksa memegang femur pesakit secara distal dan melenturkan pinggul dan lutut, pergerakan posterior tibia proksimal lebih ketara, menunjukkan pecah PCL. X-ray menunjukkan patah tulang avulsi PCL. MRI adalah agak tepat untuk mendiagnosis kecederaan PCL.