Pelan rawatan untuk atrofi cerebellar

1. Genetik:
Spinocerebellar ataxia (SCA).
Ataksia Friedreich.
Atrofi Dentatorubral-pallidoluysian (DRPLA).

2. Degeneratif:
Atrofi sistem berbilang jenis C (MSA-C).

3.Iskemia-Hipoksik:
Keracunan karbon monoksida.

4. Ketoksikan dadah:
Natrium fenobarbital.

5. Radang:
Akibat serebellitis akut.

6. Ketoksikan alkohol:
Degenerasi cerebellar alkohol.

7. Lain-lain:
Degenerasi cerebellar paraneoplastik.

1.Ataxia: Ataxia adalah manifestasi klinikal utama atrofi cerebellar. Pesakit menunjukkan ketidakstabilan semasa berdiri, bergoyang, dan kesukaran mengekalkan keseimbangan, biasanya tidak dapat berdiri dengan sebelah kaki. Gaya berjalan mereka tidak stabil, dengan langkah-langkah yang luas, bergoyang sisi, dan anggota atas melentur dan dilanjutkan seolah-olah hendak jatuh. Mereka mempunyai koordinasi yang lemah, dengan pergerakan sering melebihi sasaran, dan tulisan tangan mungkin goyah dan tidak teratur, dengan aksara yang semakin besar.

2. Disarthria Cerebellar: Pertuturan perlahan, dengan nada lesu, monoton, dan hidung, menyerupai corak seperti nyanyian. Ini disebabkan oleh kekurangan koordinasi dalam otot artikulasi seperti bibir, lidah, dan faring.

3. Gangguan Motor Okular: Pada awal atrofi cerebellar, pesakit mungkin mengalami pandangan disconjugate dan disfungsi okulomotor. Mereka mungkin mengalami gegaran kasar dua hala di mata, dengan beberapa kes menunjukkan nystagmus lemah atau lantunan semula.

4. Hipotonia: Hipotonia terutamanya diperhatikan dalam lesi hemisfera cerebellar akut dan kurang biasa dalam lesi kronik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes atrofi cerebellar, mungkin terdapat hipertonia otot umum yang progresif, menyerupai lumpuh yang mendominasi gegaran.

5. Manifestasi Bukan Motor: Ini termasuk kecacatan kognitif dan bahasa. Sesetengah bukti mencadangkan korelasi antara cerebellum dan gangguan psikiatri seperti skizofrenia, gangguan bipolar dan tingkah laku ketagihan.

1.Pemeriksaan Neurologi:

(1) Ujian Jari-ke-Hidung: Arahkan pesakit untuk memanjangkan dan menculik anggota atas, menyentuh hidung mereka dengan hujung jari, dan ulangi tindakan dengan arah dan kelajuan yang berbeza, dengan mata terbuka dan tertutup, membandingkan kedua-dua belah. Ataxia dimanifestasikan oleh kelajuan dan ketepatan yang tidak konsisten, salah tunjuk, atau memerlukan pelarasan untuk mencapai sasaran. Dalam lesi hemisfera cerebellar, ataxia lebih ketara pada sisi yang sama apabila sasaran menghampiri, selalunya melampaui sasaran.

(2) Ujian Heel-to-Shin: Pesakit berbaring terlentang dan melakukan tiga tindakan secara berurutan: mengangkat dan memanjangkan satu anggota bawah, meletakkan tumit pada lutut anggota bawah yang dipanjangkan bertentangan, kemudian menggelongsorkan tumit ke bawah tulang kering, bertujuan untuk tepat dan pergerakan yang koheren. Dalam kerosakan cerebellar, mengangkat kaki dan menyentuh tulang kering mungkin tidak stabil disebabkan oleh persepsi kedalaman yang lemah dan gegaran niat yang menyebabkan ayunan ke bawah.

(3) Ujian Pergerakan Selang Seli Pantas: Pesakit dengan pantas mengetuk belakang tangan bertentangan, atau melakukan pergerakan pronasi dan supinasi pantas lengan bawah, atau bergantian menyentuh meja dengan tapak tangan dan belakang tangan. Dalam kerosakan cerebellar, pergerakan adalah kekok dan berirama tidak teratur.

(4) Ujian Lantunan: Dengan mata tertutup, satu anggota atas dibengkokkan dengan kuat dan kemudian dilepaskan oleh pemeriksa. Dalam lesi serebelum, koordinasi yang lemah antara otot agonis dan otot antagonis boleh menyebabkan pergerakan berlebihan yang mengakibatkan pukulan sendiri. Sebagai alternatif, kedua-dua lengan dikekalkan di hadapan dan dipanjangkan, dan pemeriksa tiba-tiba menolaknya ke bawah dan kemudian melepaskannya. Individu normal boleh kembali ke kedudukan asal dengan tepat, manakala mereka yang mengalami ataxia cerebellar tidak dapat mengawal koordinasi antara otot agonis dan antagonis, selalunya mengakibatkan pergerakan berlebihan dan ayunan yang berpanjangan.

(5) Ujian Past-Pointing: Pesakit memanjangkan anggota atas ke hadapan, meletakkan jari telunjuk pada jari pemeriksa yang tidak bergerak, kemudian mengangkat tangan secara menegak dan membawanya kembali ke bawah untuk menyentuh jari pemeriksa. Pemeriksaan dijalankan dengan pesakit mengekalkan anggota atas dipanjangkan, pertama dengan mata terbuka dan kemudian ditutup. Dalam kerosakan cerebellar, jari pesakit tidak betul menunjuk ke jari pemeriksa tetapi overshoot.

(6) Ujian Sit-Up: Pesakit berbaring terlentang, tangan diletakkan di dada tanpa sokongan, dan cuba untuk duduk. Dalam individu biasa, hanya batang yang melentur, dan kedua-dua anggota bawah mungkin tertekan tanpa meninggalkan permukaan katil. Pada pesakit yang mengalami kerosakan cerebellar, kedua-dua pinggul dan batang melentur secara serentak, dan kedua-dua anggota bawah diangkat, dipanggil sebagai tanda kontraksi bersama.

2. Pengimejan saraf:

CT dan pengimejan resonans magnetik (MRI) boleh mendedahkan atrofi cerebellar, dicirikan oleh fisur cerebellar yang meningkat dan melebar, volum berkurangan, penampilan folia bercabang, tangki cerebellar yang diperbesarkan, dan pelebaran ventrikel keempat.

Mendiagnosis atrofi cerebellar biasanya tidak sukar dan biasanya berdasarkan sejarah perubatan pesakit, gejala, pemeriksaan klinikal dan kajian pengimejan.