Parkinsonisme

Punca sebenar Penyakit Parkinson masih tidak jelas. Faktor-faktor seperti kecenderungan genetik, pengaruh persekitaran, penuaan, tekanan oksidatif, dan degenerasi dan kematian neuron dopaminergik PD mungkin memainkan peranan dalam proses penyakit.

Penuaan

Kedua-dua insiden dan kelaziman PD meningkat dengan usia. PD sering muncul selepas umur 60 tahun, mencadangkan kaitan dengan penuaan. Data menunjukkan pengurangan progresif dalam neuron dopaminergik substansia nigra pada orang dewasa normal apabila mereka berumur. Walau bagaimanapun, kelaziman PD di kalangan individu berusia lebih 65 tahun tidak begitu tinggi, menunjukkan penuaan sebagai salah satu faktor risiko untuk PD.

Faktor Genetik

Peranan faktor genetik dalam permulaan PD semakin mendapat pengiktirafan. Sejak penemuan gen patogenik pertama untuk PD, alpha-synuclein (PARK1), pada akhir 1990-an, sekurang-kurangnya enam gen patogenik telah dikaitkan dengan PD keluarga. Walau bagaimanapun, hanya 5-10% daripada kes PD mempunyai sejarah keluarga, dengan kebanyakan kes sporadis. Faktor genetik juga merupakan salah satu daripada banyak faktor yang menyumbang kepada permulaan PD.

Faktor persekitaran

Pada tahun 1980-an, penyelidik Amerika yang diketuai oleh Langston mendapati bahawa sesetengah pengguna dadah dengan cepat mengembangkan gejala tipikal seperti Parkinson, dan levodopa terbukti berkesan. Mereka mengenal pasti bahan neurotoksik, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahydropyridine (MPTP), dalam heroin sintetik yang digunakan oleh individu ini. MPTP ditukar dalam otak kepada ion 1-metil-4-fenilpiridinium (MPP+) yang sangat toksik, yang secara selektif memasuki neuron dopaminergik substantia nigra, menghalang aktiviti kompleks rantai pernafasan mitokondria I, mencetuskan tindak balas tekanan oksidatif, dan membawa kepada degenerasi dan kematian neuron dopaminergik. Penyelidik mencadangkan bahawa disfungsi mitokondria mungkin merupakan salah satu faktor patogenik PD. Kajian seterusnya dalam pesakit PD primer mengesahkan penurunan selektif dalam aktiviti kompleks rantai pernafasan mitokondria I dalam substantia nigra. Sesetengah racun herba dan racun serangga berkongsi struktur kimia dengan MPTP. Penemuan MPTP membawa kepada kesedaran bahawa bahan kimia seperti MPTP tertentu dalam persekitaran boleh menjadi faktor yang menyumbang kepada PD. Walau bagaimanapun, hanya beberapa pengguna dadah yang terdedah kepada MPTP membangunkan PD, menunjukkan bahawa PD mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor yang berinteraksi.

Faktor Lain

Selain faktor penuaan dan genetik, faktor seperti kecederaan otak traumatik, merokok, penggunaan kopi, dsb., boleh meningkatkan atau mengurangkan risiko mendapat PD. Merokok dikaitkan secara songsang dengan kejadian PD, kesimpulan yang konsisten merentas pelbagai kajian. Kafein juga mempamerkan kesan perlindungan yang serupa. Kecederaan otak traumatik yang teruk mungkin berpotensi meningkatkan risiko mendapat PD.

Secara ringkasnya, Penyakit Parkinson mungkin disebabkan oleh interaksi pelbagai faktor genetik dan persekitaran.

Gejala Penyakit Parkinson terutamanya termasuk:

Gegaran: Biasanya berlaku semasa rehat, seperti gegaran tangan semasa rehat.

Ketegaran Otot: Kekakuan dan rintangan kepada pergerakan pasif yang membawa kepada pergerakan terhad.

Pergerakan Perlahan: Pergerakan menjadi perlahan, dan gaya berjalan menjadi kecil dan mengesot.

Kemerosotan Imbangan: Kecenderungan untuk masalah keseimbangan dan rasa ketidakstabilan.

Gejala Bukan Motor: Ini termasuk kemurungan, gangguan tidur, gangguan kognitif, dsb.

Pemeriksaan Neurologi: Pakar perubatan menilai status sistem saraf dengan memeriksa kebolehan motor, postur, dan keseimbangan pesakit.

Kajian Pengimejan: Imbasan MRI otak atau CT digunakan untuk menolak kemungkinan isu lain yang menyebabkan gejala.

DaTscan: Imbasan perubatan nuklear membantu dalam menilai kefungsian sistem dopamin.

Diagnosis Penyakit Parkinson bergantung pada simptom klinikal dan pemeriksaan fizikal, dan biasanya tiada ujian makmal khusus untuk mengesahkan diagnosis. Pakar perubatan boleh menilai mengikut kriteria diagnostik untuk PD (seperti yang dibuat oleh Persatuan Penyakit Parkinson UK) untuk tujuan penilaian.