penyakit
Pendekatan Penjagaan Alzheimer Holistik
Profil
Penyakit Alzheimer (AD), dipendekkan daripada istilah Inggerisnya, adalah jenis demensia yang paling biasa di kalangan orang tua. Ia menjejaskan pemikiran, ingatan, dan kebebasan pesakit, menjejaskan kualiti hidup dan kematian mereka.
Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) menyifatkan ia sebagai "penyakit yang memusnahkan." Di peringkat global, menurut Laporan Alzheimer Dunia 2018 yang dikeluarkan oleh Alzheimer's Disease International (ADI), kini terdapat sekurang-kurangnya 50 juta pesakit demensia di seluruh dunia. Menjelang 2050, dianggarkan mencecah 152 juta, dengan kira-kira 60%–70% kes adalah pesakit penyakit Alzheimer.
Cabaran dalam merawat Alzheimer terletak pada hakikat bahawa mekanisme penyakitnya tidak difahami sepenuhnya. Pada masa ini, diterima secara meluas bahawa ketidakseimbangan antara penjanaan dan pelepasan β-amyloid (Aβ) dianggap sebagai faktor permulaan untuk neurodegenerasi dan permulaan demensia. Tahap abnormal β-amyloid membentuk plak antara neuron otak, yang bersifat neurotoksik dan membawa kepada degenerasi neuron.
Etiologi
Penyakit ini mungkin merupakan kumpulan keadaan heterogen, yang timbul di bawah pengaruh pelbagai faktor (termasuk faktor biologi dan psikososial). Penyelidikan menunjukkan lebih daripada 30 faktor dan hipotesis yang berpotensi, seperti sejarah keluarga, jantina wanita, trauma kepala, tahap pendidikan rendah, penyakit tiroid, usia ibu yang lanjut atau tertunda, jangkitan virus, dan lain-lain.
Ciri Klinikal
Permulaan penyakit adalah perlahan atau berbahaya, selalunya sukar untuk pesakit dan keluarga mereka untuk menentukan. Ia lebih biasa pada individu yang berumur lebih dari 70 tahun (purata umur permulaan adalah 73 untuk lelaki dan 75 untuk wanita). Dalam beberapa kes, gejala menjadi jelas selepas penyakit fizikal, patah tulang, atau tekanan psikologi. Penyakit ini lebih berleluasa pada wanita (nisbah 3:1 kepada lelaki). Gejala utama termasuk penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi kognitif, gejala psikiatri, gangguan tingkah laku, dan kehilangan kebolehan hidup harian secara beransur-ansur. Perkembangan ini dikategorikan kepada tiga peringkat berdasarkan kemerosotan kebolehan kognitif dan fungsi fizikal.
Tahap demensia ringan (1-3 tahun). Gejala termasuk kehilangan ingatan, terutamanya dalam peristiwa baru-baru ini; penghakiman menurun, dengan kesukaran menganalisis, berfikir, dan mengendalikan masalah yang kompleks; kecuaian dalam kerja atau kerja rumah, ketidakupayaan untuk menguruskan hal-hal membeli-belah atau kewangan secara bebas, dan kesukaran sosial. Walaupun pesakit masih boleh melakukan tugas harian yang biasa, mereka bergelut dengan aktiviti baru, menunjukkan sikap acuh tak acuh emosi, pergolakan sekali-sekala, dan sering syak wasangka. Terdapat perjuangan dengan orientasi masa dan kesukaran untuk memahami lokasi geografi. Perbendaharaan kata yang terhad dan kesukaran menamakan juga adalah perkara biasa.
Tahap demensia sederhana (2-10 tahun). Gejala terdiri daripada kemerosotan teruk dalam ingatan jangka pendek dan jangka panjang, penurunan kebolehan spatial visual untuk struktur mudah, dan kesukaran dalam orientasi masa dan lokasi. Pesakit menghadapi cabaran dalam menyelesaikan masalah, membezakan persamaan dan perbezaan antara objek, dan menjadi bergantung kepada bantuan untuk aktiviti luar, berpakaian, kebersihan diri dan dandanan. Mereka kehilangan keupayaan untuk melakukan pengiraan dan mempamerkan pelbagai gejala neurologi seperti aphasia, apraxia dan agnosia. Sikap acuh tak acuh emosi berubah menjadi kegelisahan, pengembaraan yang berterusan, dan inkontinensia.
Tahap demensia yang teruk (8-12 tahun). Pesakit bergantung sepenuhnya kepada penjaga, mengalami kehilangan ingatan yang mendalam dengan hanya serpihan ingatan yang tinggal. Mereka menjadi tidak dapat menguruskan aktiviti kehidupan harian, mengalami inkontinens dalam kawalan usus dan pundi kencing. Mereka mungkin menunjukkan kesunyian, ketegaran, dan pemeriksaan fizikal boleh mendedahkan tanda-tanda positif penglibatan saluran piramid, refleks primitif seperti genggaman yang kuat, meraba-raba dan menghisap. Akhirnya, mereka mungkin koma dan biasanya mengalami komplikasi seperti jangkitan.
Peperiksaan
Penilaian kognitif: Termasuk alat seperti Mini-Mental State Examination (MMSE) untuk menilai fungsi kognitif.
Kajian pengimejan: Imbasan MRI dan CT otak digunakan untuk menolak punca lain kecacatan kognitif dan mengesan perubahan dalam struktur otak.
Electroencephalogram (EEG): Menilai perubahan dalam aktiviti elektrik otak.
Biomarker: Biomarker darah atau cecair serebrospinal tertentu boleh membantu dalam diagnosis.
Diagnosis
Diagnosis penyakit Alzheimer lazimnya melibatkan mengecualikan kemungkinan penyebab lain kecacatan kognitif dan berdasarkan simptom pesakit, penilaian klinikal dan kajian pengimejan. Pada masa ini, pemeriksaan patologi masih diperlukan untuk mengesahkan secara konklusif diagnosis penyakit Alzheimer.