Terapi Pemulihan Otak Inovatif

Pecutan kepala secara tiba-tiba, sama seperti pukulan mengejut pada kepala, boleh menyebabkan kerosakan tisu otak. Kesan pantas kepala terhadap objek tak alih atau nyahpecutan secara tiba-tiba juga merupakan punca biasa kecederaan otak traumatik. Apabila tisu otak di sisi hentaman atau ke arah yang bertentangan berlanggar dengan tengkorak yang keras dan menonjol, ia terdedah kepada kecederaan. Kecederaan pecutan-penyahpecutan kadangkala dirujuk sebagai kecederaan rampasan kuasa-contrecoup.

Manifestasi Klinikal

Sindrom selepas gegaran otak merujuk kepada keadaan di mana seseorang mengalami kehilangan kesedaran sementara selepas gegaran, biasanya pulih dalam masa 30 minit. Apabila sedar semula, pesakit mungkin tidak mengingati keadaan kecederaan atau peristiwa sebelum itu. Gejala mungkin termasuk sakit kepala, loya, pening, cepat marah, ketidakstabilan emosi, kurang keyakinan, gangguan, dan gejala sistem saraf autonomi seperti pucat, berpeluh sejuk, tekanan darah rendah, nadi perlahan dan pernafasan cetek.

Koma akibat kecederaan otak traumatik boleh berbeza dalam tempoh, dari tempoh yang singkat hingga berpanjangan. Semasa proses pemulihan daripada koma kepada kesedaran, pesakit mungkin mengalami tempoh mengantuk, kekeliruan, dan kecelaruan. Tahap kesedaran berubah-ubah, dengan beberapa saat menjadi lebih ringan dan yang lain lebih berat.

Delirium biasanya timbul daripada peralihan daripada koma atau mengantuk. Dalam sesetengah kes, tingkah laku yang dipamerkan semasa mengigau mungkin menggambarkan pekerjaan pesakit sebelum ini. Ramai pesakit mungkin menunjukkan rintangan, pergolakan, dan tidak bekerjasama, sementara yang lain mungkin menjadi lebih agresif. Gejala mungkin termasuk halusinasi yang menakutkan, dan dalam kes yang teruk, pesakit mungkin mengalami kekeliruan yang melampau dan juga menunjukkan tingkah laku ganas yang impulsif. Delirium boleh disertai dengan keadaan kesedaran lain yang diubah, seperti kekeliruan dan keadaan seperti mimpi.

Sindrom amnesia traumatik yang disebabkan oleh kecederaan kepala dicirikan oleh fabrikasi atas dasar kealpaan, dan pesakit sering menjadi mudah gelisah. Tempohnya lebih pendek berbanding sindrom amnestik alkohol.

Hematoma subdural yang disebabkan oleh kecederaan kepala boleh berlaku dengan cepat selepas kecederaan, selalunya disertai dengan sakit kepala dan mengantuk. Kadangkala, mungkin terdapat keseronokan motor yang mengigau, dan kira-kira separuh daripada pesakit menunjukkan papilledema. Ciri-ciri hematoma subdural kronik termasuk mengantuk, kusam, gangguan ingatan, dan dalam kes yang teruk, gejala demensia menyeluruh. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sedikit peningkatan tekanan cecair serebrospinal, peningkatan kuantiti protein, dan penampilan kuning.

Filem biasa sinar-X

Tentukan patah tulang, pemisahan jahitan tengkorak, pengumpulan udara intrakranial, badan asing intrakranial.

Imbasan CT

Kaedah yang sangat penting, yang boleh menunjukkan kehadiran dan tahap hematoma, lebam, dan edema, serta patah tulang, pneumocephalus, dll. Jika perlu, imbasan dinamik berbilang boleh dilakukan untuk mengesan perubahan dalam keadaan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat pseudoshadows dan pengimejan yang lemah di kawasan fossa posterior.

MRI

Walaupun jarang digunakan dalam fasa akut, ia harus dipertimbangkan dalam kes di mana lesi di fossa posterior kurang divisualisasikan pada CT. Ia memberikan pengimejan yang lebih baik bagi struktur tisu lembut intrakranial berbanding CT dan boleh digunakan selepas keadaan stabil untuk menilai tahap kecederaan dan menganggarkan prognosis.

Tusukan Lumbar

Ia boleh mengukur tekanan intrakranial dan menganalisis cecair serebrospinal. Apabila pendarahan intrakranial disertai dengan pendarahan subarachnoid, tusukan lumbar boleh mengeluarkan cecair serebrospinal berdarah dan juga merupakan kaedah terapeutik yang penting.

Angiografi Serebrum

Digunakan kurang kerap dalam diagnosis trauma tengkorak, tetapi harus digunakan segera apabila patologi vaskular disyaki. Dengan ketiadaan pengimbas CT, ia boleh menentukan kehadiran hematoma berdasarkan morfologi vaskular.

Kaedah Diagnostik Lain

Ultrasound, electroencephalography (EEG), pengimejan radionuklid, dan kaedah lain adalah terhad dan jarang digunakan secara langsung untuk diagnosis kecederaan tengkorak dan otak.

Berdasarkan sejarah kecederaan pesakit, bersama-sama dengan pemeriksaan menyeluruh seluruh badan dan sistem saraf, diagnosis trauma tengkorak boleh ditentukan dengan mudah. Pemeriksaan yang disebutkan di atas boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Komplikasi

Kecederaan otak selalunya mengakibatkan pelbagai tahap kecacatan fungsi kekal. Ini sebahagian besarnya bergantung kepada sama ada kerosakan itu disetempatkan ke kawasan tertentu otak (fokus) atau meluas (meresap). Kawasan kerosakan otak yang berbeza boleh menyebabkan gejala yang berbeza, membantu doktor dalam menentukan tapak kecederaan. Gejala fokus termasuk keabnormalan dalam pergerakan, sensasi, pertuturan, penglihatan dan pendengaran, manakala kerosakan otak yang meresap sering menjejaskan ingatan, tidur, atau membawa kepada kekeliruan dan koma.

Kecederaan otak yang teruk kadangkala boleh menyebabkan amnesia, di mana pesakit tidak dapat mengingati peristiwa sebelum atau selepas kehilangan kesedaran, walaupun mereka yang sedar semula dalam masa seminggu sering memulihkan ingatan. Sesetengah kecederaan otak, walaupun ringan, boleh mengakibatkan sindrom selepas trauma, di mana pesakit mengalami sakit kepala dan gangguan ingatan untuk tempoh yang agak lama.

Kecederaan otak yang teruk boleh mengakibatkan regangan, berpusing, atau koyak saraf, saluran darah dan tisu lain dalam otak. Kerosakan pada laluan saraf atau pendarahan dan bengkak boleh berlaku. Pendarahan intrakranial dan pembengkakan otak menyebabkan peningkatan dalam jumlah kandungan intrakranial, tetapi tengkorak itu sendiri tidak dapat mengembang dengan sewajarnya. Akibatnya, tekanan intrakranial meningkat, seterusnya merosakkan tisu otak. Tekanan intrakranial yang meningkat mendorong otak ke bawah, memaksa tisu otak atas dan batang otak ke dalam bukaan yang berkaitan. Keadaan ini dirujuk sebagai herniasi otak. Serebelum dan batang otak boleh disesarkan melalui bukaan di pangkal tengkorak. Memandangkan batang otak memainkan peranan penting dalam mengekalkan pernafasan dan denyutan jantung, hernia otak selalunya boleh membawa maut.