रोग
उन्नत घुँडा रिकभरी समाधान
एटियोलोजी
Meniscal चोट
मेनिस्कल चोटहरू विभिन्न खेलहरूमा हुन्छन्, विशेष गरी सम्पर्क खेलहरू, र दैनिक गतिविधिहरू र काममा पनि अपेक्षाकृत सामान्य हुन्छन्, प्राय: अन्य लिगामेन्ट चोटहरूसँग मिलाएर। मेडिअल मेनिस्कस सजिलै घाइते हुन्छ जब तल्लो खुट्टा फेमरको सापेक्ष बाहिरी रूपमा घुम्छ, जबकि पार्श्व मेनिस्कस टिबियाको आन्तरिक परिक्रमा गर्दा चोट लाग्ने सम्भावना बढी हुन्छ। घुँडाको हाइपरफ्लेक्सन वा हाइपरएक्सटेन्सन वा फेमर र टिबिया बीचको प्रत्यक्ष प्रभावको कारणले पनि मेनिस्कल चोटहरू हुन सक्छ। विदेशबाट रिपोर्टहरूले संकेत गर्दछ कि मध्यवर्ती मेनिस्कस चोटहरू पार्श्व मेनिस्कस चोटहरू भन्दा पाँच गुणा बढी प्रचलित छन्, जबकि घरेलु रिपोर्टहरूले पार्श्व मेनिस्कस चोटहरूको उच्च व्यापकताको सुझाव दिन्छ।
मेडियल कोलेटरल लिगामेन्ट (MCL) चोट
MCL ले सतही र गहिरो तहहरू मिलेर बनेको छ, तिनीहरू बीचको कुनै भिन्नता छैन। सतही तह एड्क्टर ट्युबरकलको छेउमा उत्पन्न हुन्छ र टिबियाको माथिल्लो छेउको भित्री छेउमा घुसाउँछ, जबकि गहिरो तह मध्यवर्ती एपिकन्डाइलबाट सुरु हुन्छ र टिबियाको माथिल्लो छेउको भित्री छेउमा घुसाउँछ, संयुक्त क्याप्सुलमा योगदान गर्दछ। र मध्यवर्ती मेनिस्कससँग जोड्दै। MCL को चोटहरू बाहिरबाट कार्य गर्ने बलहरूबाट स्टेम हुन्छन्, जस्तै टिबिअल अपहरण र बाह्य रोटेशन वा फेमोरल एडक्शन र आन्तरिक रोटेशन।
पार्श्व कोलेटरल लिगामेन्ट (LCL) चोट
LCL चोटहरू कम सामान्य हुन्छन् र सामान्यतया घुँडाको जोर्नीको भित्री भागमा बल प्रयोग गर्दा वा अन्य कारणहरूले गर्दा घुँडाको जोर्नी भारस चोट लाग्न सक्छ, प्रायः संयुक्त क्याप्सुल, पेरोनियल मांसपेशी, बाइसेप्स फेमोरिस, ह्यामस्ट्रिङ मांसपेशी, वा यहाँ सम्म कि चोटपटकको साथमा। सामान्य peroneal तंत्रिका।
एन्टेरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट (ACL) चोट
ACL टिबियल कन्डाइलको पूर्ववर्ती क्षेत्रहरू र पार्श्व मेनिस्कसको पूर्ववर्ती हर्नको बीचमा सुरु हुन्छ, पार्श्व फेमोरल कन्डाइलको भित्री भागमा समाप्त हुन्छ। यसमा पोस्टरियर लेटरल बन्डल र एन्टेरियर मेडियल बन्डल हुन्छ। ACL चोटहरू अधिक सामान्य हुन्छन्, प्राय: संयुक्त चोटहरूको अंश, तर पृथक चोटहरूको रूपमा पनि हुन सक्छ।
पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट (PCL) चोट
PCL टिबियल संयुक्त सतहको पछाडिको पक्षमा संलग्न हुन्छ, टिबियाको पछाडिको माथिल्लो छेउमा विस्तार हुन्छ, पूर्ववर्ती क्रुसिएट लिगामेन्टको पोस्टरियर मेडियल बन्डलको पछाडि दौडन्छ, र मध्यवर्ती फेमोरल कन्डाइलको पार्श्व पक्षमा समाप्त हुन्छ। PCL अपेक्षाकृत बलियो छ, र यसरी चोटहरू कम बारम्बार हुन्छन्, सामान्यतया महत्त्वपूर्ण बाह्य बलहरूको परिणामस्वरूप र प्रायः अन्य चोटहरूको साथमा।
परीक्षा
क्लिनिकल परीक्षा: लक्षण अवलोकन, संयुक्त स्थिरता मूल्याङ्कन, गतिको संयुक्त दायराको मापन, आदि समावेश गर्दछ।
इमेजिङ अध्ययन: एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्क्यान, आदि, हड्डी संरचना, नरम तन्तु, र चोटहरूको हद हेर्न प्रयोग गरिन्छ।
आर्थ्रोस्कोपिक परीक्षा: प्रत्यक्ष रूपमा जोर्नीको आन्तरिक अवस्थाहरू अवलोकन गर्दछ, निदान र उपचारमा मद्दत गर्दछ।
निदान
Meniscal चोट
रोगीहरूसँग प्रायः चोटको इतिहास हुन्छ, तत्काल चोट लागेपछि दुखाइ, त्यसपछिको घुँडाको जोर्नी सुन्निने, गलत रूपमा स्थानीयकृत तीव्र दुखाइ, र पछि, विशिष्ट साइट दुखाइ। चोट पछि, संयुक्त बहाव हुन्छ, जोर्नी लकिङ र घुँडाको जोर्नी आन्दोलनको समयमा "गिभिङ वे" को उपस्थिति, क्लिकको साथ, र संयुक्त स्पेसमा स्पष्ट स्थानीयकृत कोमलता। McMurray को परीक्षण सामान्यतया सकारात्मक छ र सबै भन्दा साधारण प्रयोग गरिएको परीक्षा विधि हो। लागू परीक्षणले घाइते पक्षमा दुखाइ उत्पन्न गर्न सक्छ र लोड अन्तर्गत स्क्वाट गर्दा स्थितिको मूल्याङ्कन गर्न सक्छ। कसै-कसैले चोटपटकको जोर्नी स्पेसमा एउटा औँला राखेर र खुट्टा हल्लाउँदै, मेनिस्कस स्पेस भित्र र बाहिर सरेको महसुस गर्ने, दुखाइको साथमा सकारात्मक हुन्छ भने झल्किने परीक्षण पनि गर्छन्।
घुँडा संयुक्त आर्थ्रोग्राफी एक बारम्बार प्रयोग गरिएको निदान उपकरण हो, चोट स्थानीयकरण मा सहायता। यद्यपि अझै पनि केहि अवस्थामा प्रयोग गरिन्छ, यो बिस्तारै नयाँ परीक्षा विधिहरु द्वारा प्रतिस्थापित गरिएको छ। आर्थ्रोस्कोपिक परीक्षणमा 90% सम्मको पुष्टिकरण दर हुन्छ र शल्यक्रियाको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ तर मध्यवर्ती मेनिस्कसको पछाडिको हर्न अवलोकन गर्नमा सीमितताहरू छन्। एमआरआई संयुक्त नरम ऊतक चोटहरूको निदानको लागि मूल्यवान छ।
मेडियल कोलेटरल लिगामेन्ट (MCL) चोट
चोटपटक लागेपछि, घुँडाको जोर्नीको मध्य भागमा तीव्र दुखाइ हुन्छ, राहत मिल्छ र त्यसपछि बढ्छ, जसले मध्यवर्ती सुन्निने र एकाइमोसिस निम्त्याउँछ। 30° घुँडाको झुकावमा, एक असामान्य संयुक्त स्पेस खोल्ने सनसनी महसुस गर्न सकिन्छ, MCL तनाव कम हुन्छ, र सकारात्मक भल्गस तनाव परीक्षण। द्विपक्षीय तुलनाको लागि भल्गस तनाव एक्स-रेहरू प्रदर्शन गर्दा प्रभावित पक्षमा 10° भन्दा बढि जोडिएको ठाउँ देखाउँछ, सम्भावित पूर्ववर्ती क्रुसिएट लिगामेन्ट चोट सहित MCL को पूर्ण फुटेको संकेत गर्दछ। MRI ले स्पष्ट निदान प्रदान गर्दछ।
पार्श्व कोलेटरल लिगामेन्ट (LCL) चोट
बिरामीहरूमा प्रायः घुँडाको जोर्नीमा भित्री बलको इतिहास हुन्छ, चोटपटक पछि घुँडाको दुखाइ, सुन्निने, र महत्त्वपूर्ण स्थानीय कोमलता, बारम्बार फाइबुलर टाउको भाँचिएको हुन्छ। छेउछाउको संरचनाहरूमा चोटपटक लाग्दा, सम्बन्धित लक्षणहरू देखा पर्दछ। Valgus तनाव सकारात्मक छ, LCL तनाव कम छ, र स्पष्ट कोमलता र एक असामान्य उद्घाटन सनसनी। Valgus तनाव एक्स-रे प्रभावित छेउमा जोडिएको ठाउँ बढेको देखाउँछ।
एन्टेरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट (ACL) चोट
ACL चोटहरू प्रायः तीव्र घुँडाको संयुक्त आघात, कथित फाट्ने सनसनी, घुँडाको जोर्नी दुखाइ, अस्थिरता, आन्दोलन दोहोर्याउन असक्षमता, वा व्यायाम जारी राख्नको कारणले हुन्छ। पछि जोर्नी सुन्निने र हेमार्थ्रोसिस हुन्छ, र दराज परीक्षण सकारात्मक छ। तीव्र गम्भीर दुखाइले प्रायः विस्तृत परीक्षाहरूलाई चुनौतीपूर्ण बनाउँछ, तर परीक्षाहरू एनेस्थेसिया पछि वा पोस्ट-एक्यूट अवधिमा सञ्चालन गर्न सकिन्छ। सकारात्मक पूर्ववर्ती दराज परीक्षण, Lachman परीक्षण, पिभोट शिफ्ट परीक्षण, र झटका परीक्षण ACL चोट संकेत गर्दछ। बिरामीको खुट्टा झुन्ड्याएर गरिएको लचमन परीक्षण सकारात्मक छ, ACL चोट संकेत गर्दछ। एभल्सन फ्र्याक्चर पत्ता लगाउनका लागि एक्स-रेहरू नैदानिक रूपमा अर्थपूर्ण हुन्छन्। एक साथ पूर्ववर्ती दराज परीक्षण एक्स-रेहरूले पूर्ववर्ती टिबियल विस्थापन देखाउँदछ, ACL चोटको संकेत गर्दछ। MRI अपेक्षाकृत सही निदान प्रदान गर्दछ।
पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट (PCL) चोट
PCL चोटहरूका लक्षणहरू ACL चोटहरूसँग मिल्दोजुल्दो छन् र तीव्र आघातको स्पष्ट इतिहास छ। पोस्टरियर ड्रअर परीक्षण सकारात्मक छ, र एक्स-रे निदान को लागी प्रदर्शन गर्न सकिन्छ। घुँडाको झन्डै ९० डिग्रीमा परीक्षणको टेबुलमा दुवै खुट्टा राखेर सुतिरहेका बिरामीहरूले पोस्टरियर टिबियल स्याग अनुभव गर्न सक्छन्; जब परीक्षकले बिरामीको फेमरलाई टाढा राख्छ र कम्मर र घुँडालाई फ्लेक्स गर्छ, प्रोक्सिमल टिबियाको पछाडिको चाल बढी स्पष्ट हुन्छ, जसले PCL फुटेको सङ्केत गर्छ। एक्स-रेहरूले PCL avulsion भंग देखाउँछन्। MRI PCL चोटहरूको निदानको लागि अपेक्षाकृत सही छ।