रोग
Nuolai बायोमेडिकल व्यापक अटिजम समर्थन
एटियोलोजी
अटिजम निम्त्याउने कारकहरूलाई आनुवंशिकी, संक्रमण र प्रतिरोधात्मक क्षमता, र जन्मपूर्व शारीरिक र रासायनिक कारकहरूबाट हुने उत्तेजनाको रूपमा वर्गीकरण गर्न सकिन्छ।
आनुवंशिक कारकहरू
जुम्ल्याहा अध्ययनहरूले मोनोजाइगोटिक जुम्ल्याहाहरूमा 61% देखि 90% सम्म अटिजमको एकता दर देखाउँदछ, जबकि डाइजाइगोटिक जुम्ल्याहाहरूमा कुनै महत्त्वपूर्ण एकरूपता देखाइएको छैन। भाइबहिनीहरू बीच अनुमानित पुनरावृत्ति दर लगभग 4.5% छ। यी अवलोकनहरूले अटिजमको लागि आनुवंशिक पूर्वस्थितिको सुझाव दिन्छ।
संक्रमण र प्रतिरक्षा कारकहरू
सन् १९७० को दशकको उत्तरार्धमा भएको अनुसन्धानले गर्भावस्थामा आमाहरूले भाइरल संक्रमणको अनुभव गरेमा सन्तानमा अटिजम हुने सम्भावना बढेको देखाएको छ। पछिल्ला अध्ययनहरूले पनि जन्मपूर्व संक्रमण र अटिजम बीचको सम्भावित सम्बन्धको सुझाव दिए। ज्ञात सान्दर्भिक रोगजनकहरूमा रुबेला भाइरस, साइटोमेगालोभाइरस, भेरिसेला-जोस्टर भाइरस, हर्पेस सिम्प्लेक्स भाइरस, सिफिलिस स्पाइरोचेट्स, र टोक्सोप्लाज्मा गोन्डी समावेश छन्। यो अनुमान गरिएको छ कि यी रोगजनकहरू द्वारा उत्पादित एन्टिबडीहरू, प्लेसेन्टाबाट भ्रूणको शरीरमा जान्छ, विकासशील भ्रूण स्नायु प्रणालीसँग क्रस-प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया ट्रिगर गर्दछ, यसको सामान्य विकासमा बाधा पुर्याउँछ र परिणामस्वरूप अटिज्म हुन्छ।
जन्मपूर्व शारीरिक र रासायनिक कारकहरूबाट उत्तेजना
भल्प्रोइक एसिड डेरिभेटिभ्स वा एन्टीपिलेप्टिक ड्रग्स जस्ता औषधिहरूमा गर्भवती महिलाहरूको प्रारम्भिक एक्सपोजर, साथै रक्सीको दुरुपयोगले तिनीहरूको सन्तानलाई अटिज्म विकास गर्ने सम्भावना बढाउन सक्छ [१३-१४]। यी अध्ययनहरूका अनुसार, गर्भावस्थाको १२.५ दिनमा मुसाहरूलाई सोडियम भल्प्रोएटको एकल उच्च-डोज इन्ट्रापेरिटोनियल इन्जेक्सन दिँदा सन्तानले अटिजम जस्तो व्यवहारको ढाँचा देखाएको थियो। थप रूपमा, अनुसन्धानले पत्ता लगायो कि गर्भवती मुसाहरूलाई बारम्बार जम्ने उत्तेजनाहरूमा पर्दाफास गर्नाले सन्तानमा अटिजम हुने सम्भावना बढेको छ, यी सन्तानहरूले अटिजमको व्यवहारिक विशेषताहरू देखाउँछन्।
क्लिनिकल अभिव्यक्ति
यो विकार सामान्यतया 36 महिना को उमेर भित्र सुरु हुन्छ र मुख्य रूप देखि तीन मुख्य लक्षणहरु द्वारा विशेषता छ: सामाजिक अन्तरक्रिया कठिनाइ, संचार कमजोरी, प्रतिबन्धित चासो, र स्टिरियोटाइप दोहोरिने व्यवहार ढाँचा।
निदान
निदान चिकित्सा इतिहास, शारीरिक र न्यूरोलोजिकल परीक्षा, मनोचिकित्सा मूल्याङ्कन, र सहायक परीक्षण परिणामहरूको व्यापक मूल्याङ्कनमा आधारित हुनुपर्छ।
मुख्य निदान बिन्दुहरू समावेश छन्: ① 36 महिना भित्र सुरु; ② सामाजिक अन्तरक्रिया कठिनाइहरू, संचार कमजोरीहरू, प्रतिबन्धित रुचिहरू, र स्टेरियोटाइप दोहोरिने व्यवहार ढाँचाहरूको प्राथमिक अभिव्यक्तिहरू; ③ रेट सिन्ड्रोम, हेलर सिन्ड्रोम, एस्पर्जर सिन्ड्रोम, र भाषा र बोली विकास विकारहरू जस्ता अन्य अवस्थाहरू बाहेक। यदि शुरुवात 36 महिना पछि हुन्छ वा सबै मुख्य लक्षणहरू देखा पर्दैन भने, निदानलाई atypical autism मानिन्छ।
Rett सिन्ड्रोम
केटीहरूमा मात्र पाइन्छ, सामान्यतया 7-24 महिनाको बीचमा सुरु हुन्छ। सुरु हुनु अघि, सामान्य विकास अवलोकन गरिन्छ। यद्यपि, सुरु भएपछि, टाउकोको वृद्धि सुस्त हुन्छ, भाषा र सामाजिक अन्तरक्रिया क्षमताको द्रुत हानि, गम्भीर बौद्धिक अपाङ्गता, उद्देश्यपूर्ण हातको चालमा कमी, र स्टेरियोटाइप गरिएको हात चाल (जस्तै हात धुने वा औँला घुमाउने)। यो प्रायः हाइपरभेन्टिलेशन, अस्थिर चाल, ट्रन्कल एटेक्सिया, स्पाइनल वक्रता, र दौराहरू सँगसँगै हुन्छ। यो अवस्था खराब पूर्वानुमानको साथ द्रुत गतिमा बढ्छ।
बाल्यकाल विघटनकारी विकार (हेलर सिन्ड्रोम)
यो विकार प्रायः 2-3 वर्षको उमेरमा सुरु हुन्छ, सुरु हुनु अघि पूर्ण सामान्य विकासको साथ। पछि, त्यहाँ द्रुत बौद्धिक प्रतिगमन हुन्छ, र विभिन्न अधिग्रहण क्षमताहरू (भाषा, सामाजिक अन्तरक्रिया, र आत्म-हेरचाह क्षमताहरू सहित) द्रुत रूपमा घट्छ वा हराउँछ।
Asperger's सिन्ड्रोम
Asperger's Disorder को रूपमा पनि चिनिन्छ, यसले बाल्यकालको अटिजमसँग मिल्दोजुल्दो केही विशेषताहरू साझा गर्दछ, प्रायः केटाहरूमा अवलोकन गरिन्छ। लक्षणहरू सामान्यतया 7 वर्षको उमेरको वरिपरि स्पष्ट हुन्छन्, मुख्यतया पारस्परिक संचारमा कठिनाइहरू, सीमित, स्टेरियोटाइप, र दोहोरिने रुचिहरू र व्यवहार ढाँचाहरू देखाउँछन्। त्यहाँ कुनै स्पष्ट भाषा र बौद्धिक कमजोरीहरू छैनन्।
अभिव्यक्त वा ग्रहणशील भाषा विकार
यो विकार भएका बच्चाहरूले मुख्य रूपमा भाषा अभिव्यक्ति वा बुझ्ने क्षमताहरूमा सामान्य वा लगभग-सामान्य बौद्धिक स्तर (IQ ≥ 70), राम्रो गैर-मौखिक संचार, सामाजिक अन्तरक्रियामा गुणात्मक दोषहरू बिना, प्रतिबन्धित रुचिहरू, वा स्टेरियोटाइप दोहोरिने व्यवहार ढाँचाहरू प्रदर्शन गर्छन्। ।
बाल्यकाल सिजोफ्रेनिया
यो अवस्था मुख्यतया पूर्व-किशोरावस्था र किशोरावस्थामा सुरु हुन्छ, प्रायः सामान्य पूर्व-मोर्बिड विकासको साथ। बिस्तारै, भ्रम, विचार विकार, भावनात्मक उदासीनता वा असंगतता, इच्छाशक्तिको कमी, र सिजोफ्रेनियाको विचित्र व्यवहार विशेषता जस्ता लक्षणहरू देखा पर्छन्, भिन्नतामा मद्दत गर्दछ।
बौद्धिक अपाङ्गता
यस विकार भएका बालबालिकाहरूमा सामाजिक अन्तरक्रियामा गुणात्मक दोषहरू हुँदैनन्, र यद्यपि तिनीहरूको भाषा स्तर अपर्याप्त हुन सक्छ, यो तिनीहरूको बौद्धिक स्तरसँग मेल खान्छ। यद्यपि, यदि एक बच्चाले एकै समयमा अटिजम र ढिलो बौद्धिक विकासको विशिष्ट लक्षणहरू प्रस्तुत गर्दछ भने, दुवै निदानहरू विचार गर्न आवश्यक छ।